1 / 15

Behandling av resistent tvangslidelse

Behandling av resistent tvangslidelse. Stian Solem Veileder: Patrick A. Vogel Veileder: Jan F. Brunner. Tvangslidelse. Tvangstanker ( smitte, tvil, aggresjon, religion ) Tvangshandlinger vasking sjekking magiske ritualer systematisering. Bakgrunn. K. Gunnar Götestam Patrick A. Vogel

spyridon
Download Presentation

Behandling av resistent tvangslidelse

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Behandling av resistent tvangslidelse • Stian Solem • Veileder: Patrick A. Vogel • Veileder: Jan F. Brunner

  2. Tvangslidelse • Tvangstanker (smitte, tvil, aggresjon, religion) • Tvangshandlinger • vasking • sjekking • magiske ritualer • systematisering

  3. Bakgrunn • K. Gunnar Götestam • Patrick A. Vogel • Bjarne Hansen • Leif E. Kennair • OCD-skolen

  4. Prosjektet • Resistent? • Inklusjonskriterier: • 12 uker med SSRI • Over 20 timer med ERP

  5. Hvorfor resistent? • Ukyndig behandling? • Intensivere • Strukturere • Sikre veiledning

  6. Hvorfor resistent? • Pasient faktorer • Motivasjon • Unnvikelse • Forståelse • Sabotasje

  7. Design Pre-terapi ERP Randomisering Venteliste ERP

  8. Preterapi • Identifisere problematferd • Feilaktige oppfatninger, emosjonell regulering, organisering, problemløsning, ambivalens • St.Louis modellen.

  9. Preterapi • Motiverende intervju • David F. Tolin - preterapi for ”refusers” • Psykoedukasjon • video av andre pasienter • samtale med andre pasienter • fiktive hierarkier • fokus på motivasjon

  10. Nevropsykologi • Usikre funn fra tidligere forskning • predikerer ikke utfall av ERP? • Dog: Indikasjon for dårligere effekt om man er treg på TMT A og har perserveringsfeil på WCST (ved tvangstanker) • Frontostriatal dysfunksjon? (OCD og implisitt hukommelse) • Svakere aktivering i høyre caudate nucleus (under Stroop. Handlingsmonitorering dysfunksjon?)

  11. ERP • Eksponering • Hierarki - nå toppen i løpet av 6. beh.time • Responsprevensjon - regler for ”normal atferd” • Psykoedukasjon • Kognitive teknikker (meta-kognitivt) • Familieinvolvering • Tilbakefallsforebygging

  12. Ny kunnskap? • Effektstudie - håp for resistente? • Nevropsykologisk forståelse. Prediktor? • Effekt av preterapi • Effekt av motiverende teknikker

  13. Ny kunnskap? • Nevropsykologisk vinkling • Dikotisk lytting. Oppmerksomhetsfunksjon. • Evnetesting • Problemløsning • Nevrofysiologisk testing • Prevalensundersøkelse? • Komorbiditet (schizotypal, passiv-aggresiv?)

  14. Ny kunnskap? • Kartlegging av behandling som gjennomføres i poliklinikker • CT ikke BT. 1/3 eksponerer. Rapporterer moderat suksess. Lite erfaring. (Valderhaug, Götestam & Larsson, 2004) • David F. Tolin. Under 50% med ERP i USA blant de som kaller seg kognitive terapeuter. Pga. Kostnader, trening og refusers.

  15. Ny kunnskap • Fra legeerklæring sendt til trygdekontoret: ”Jeg titter på pasienten i mikroskop, men blir ikke klokere av det”

More Related