Současný stav screeningu sluchu u novorozenců v ČR

1. Současný stav screeningu sluchu u novorozenců v ČR MUDr. DanielGroh, Ph.D. MUDr. Jaroslav Sýba Klinika ušní, nosní a krční UK 2.LF a FN v Motole Přednosta Doc. MUDr. Zdeněk Kabelka, Ph.D.

2. Novorozenecký screening • Incidence kongenitální hypothyreózy 1:4000 • Incidence fenylketonurie 1:4500 • Incidence hluchoty 1:1000 • Incidence poruch sluchu je 564/100 000 tj.cca 20x vyšší než u PKU nebo hypotyreozy • Hluchota je podle dokumentu WHO nejtěžším postižením člověka hned po postižení mentálním. Teprve pak následuje postižení ztrátou zraku.

3. Historie • 50.léta - pokus o systematický screening • 60. léta - 1.validní screeningové metody • 70. - 80.léta - behaviorální screening OAE+ BERA - posledních 20. let • USA 1993– Rhode Island Hearing Assesment Project • Evropa - AHEAD I + II. • ČR - 90. léta

5. 90 % 95 % 80 %

6. EURO-SURVEY-AHEAD II Is a national universal neonatal hearing-screening programme implemented in your country?  yes  no If yes: Is the programme mandated  yes  no If yes: What is the proportion of neonates being screened? ________ % What is the annual birth rate? _________________ (numbers)

7. Kdy je diagnóza včasná ? • Pokud jsou přidělena oboustranná sluchadla do ½ roku věku dítěte • Pokud je indikována a provedena kochleární implantace po 1 roce věku

8. Současný stav v ČR • 65 respondentů – odpověď 42 • Screening - 24 ano x 18 ne • OAE - 18 X OAE+ABR - 6 • 13x celoplošně 11x u rizik. novorozenců. • finančně přínosný - 28 ano, 4 ne,10 neví

9. Metodika screeningu • 1. Rizikoví novorozenci - pozitivní rodinná anamnéza, • kongenitální infekce, kraniofaciální malformace, porodní hmotnost pod 1500g, asfyxie při porodu, porodní trauma, prolongovaná UPV, primární plicní hypertenze, meningo-encefalitis, hyperbilirubinemie, • inkompatibilita v Rh systému, ototoxické léky • Vyškolená sestra neonatologického oddělení, ( audiologická sestra) • Po krmení ve fyziologickém spánku dítěte • Děti narozené předčasně: screening až ve 40. postkoncepčním týdnu • Ostatní: po ukončení intenzivní péče • 2. Fyziologičtí novorozenci NUTNO UZÁKONIT

10. TEOAE - Screening 40T, stop int. péče + - Vyšetření ORL, tympanometrické, TEOAE, za 4 týdny Normální záznam - + Porucha sluchu BERA ERA,SSEP Protokol záchytu poruch sluchu

12. Přístrojové zázemí • Klinické přístroje: • OAEchoport ILO 288, 292 - DPOAE • ILO 88, 92, 96 • Ethymotic

14. Přístrojové zázemí • Screeningové přístroje: • Echocheck, Echoscreen

15. Přístrojové zázemí Screeningové kombinované přístroje AABR+OAE: Audioscreener, Echoscreener

16. ERA- SSEP

19. Jak screening organizovat ? I. II. III.           I. -105 neonatologických center, porodnic - screening a rescreening II. - ORL, foniatrie – diagnóza, sluchadla, operace III. - evidence, indikace implantace

20. Následná péče Centra komplexní péče výhledově detailní specializovaná vyšetření sluchu příslušná péče foniatra, logopeda, genetika Cx 26 a Cx 30, psychologa a sociálního pracovníka podle charakteru postižení.

21. Tel. 224432664 – J.Bechyňová