INTRODUCCIÓN A LA PERSONALIDAD

1. INTRODUCCIÓN A LA PERSONALIDAD

2. La personalidad tiene múltiples acepciones Proviene del griego: persona, la máscara de los actores - Representaba actitudes - Características explícitas - Características no manifiestas Actualmente: - Patrón complejo - Características psicológicas arraigadas - Inconscientes - Difíciles de cambiar - Conforman un patrón estable - Surgen de determinantes biológicos y patrones de aprendizaje PATRÓN ESTABLE DEL SUJETO PARA PERCIBIR, SENTIR, AFRONTAR, PENSAR Y COMPORTARSE • Se usa a la ligera el término trastorno • No se incluyó hasta la DSM-III (1980) • Se incluían como psicopatías • Eran un cajón desastre • Aparece el eje II diferenciado (Tr. De Personalidad)

3. No se admite el diagnóstico en la adolescencia • Si hay indicadores y rasgos • Se pueden avanzar las líneas de tratamiento • Millon propone un modelo integrador para tratar y analizar los trastornos de personalidad • Los Trastornos de personalidad no son considerados un síndrome, sino un contexto: “Campo abonado”

4. CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICASDSM-IV-TR

5. Rasgos de personalidad son patrones persistentes de: • Percibir • Relacionarse -Sobre el entorno y uno mismo • Pensar • Trastorno • Inflexibilidad del patrón • Características desadaptativas • Son llamativos siempre, tienen que llamar la atención

6. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES PARA UN TRASTORNO DE PERSONALIDAD A. Patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de la cultura del sujeto. Se manifiesta en dos (o más) de las siguientes áreas: 1. Cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos) 2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional) 3. Actividad interpersonal 4. Control de los impulsos B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales. c. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

7. D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental. F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal). El trastorno de personalidad suele aparecer en la adolescencia o principios de la edad adulta y su curso es crónico, ya que estamos hablando de personalidad. Si bien algunos tipos de trastornos tienden a atenuarse con la edad (por ejemplo el límite o el antisocial).

8. CONDUCTAS PATOLÓGICAS

9. CONDUCTAS LÍMITES • Por excelencia el cajón desastre • Inicio temprano: infancia y adolescencia • Inestables • Impulsivos • Se dañan • Indicadores de Pensamiento • Pensamiento dicotómico: extremo, términos que tienden a la generalización … • Miedo a ser abandonado: “no te fíes de la gente”, “al final todos se van”, “es mejor no depender de nadie ni tener amigos íntimos”… • Desconfianza: “ve con cuidado”, “la gente te va a hacer daño”, “Comprueba las cosas varias veces” • Control sobre las emociones, si no lo hacen creen que pasará algo malo • Autodescalificaciones: “no le importo a nadie”, “doy asco”, “nadie me soporta” • Dificultad en la solución de problemas: Necesitan una guía, formulan pocas alternativas, y deciden rápido la solución. • Razonamiento emocional: Toman sus emociones como prueba de realidad, es así porque me siento así. “si me siento mal es que se han portado mal conmigo”

10. Indicadores emocionales • Fluctuación de emociones intensas • Angustia y ansiedad: Manifiestan agobio, presión, carga • Bajo estado de ánimo: “de bajón” • Sentimientos de apatía y aburrimiento • Periodos de euforia o rabia intensa • Irritabilidad: Se muestran “picajosos” • Culpa • Intolerancia emocional • No expresan • No acompañan • Rechazan las de los demás • Dificultades en la empatía • Sentimientos de vacío: incómodos, incompletos… • Ira dirigida a uno mismo: se autolesionan • Baja tolerancia a la frustración • Incertidumbre sobre su vida • No hacen planes de futuro • No muestran inquietudes • No muestran motivación • No aspiraciones

11. Indicadores de la conducta motora • Conducta impulsiva • Gasto excesivo: Dinero o llamadas • Abuso de sustancias • Sexo sin precaución • Atracones de comida • Déficit de asertividad • Hipermovilidad • Llanto • Conductas agresivas: a ellos mismos, violencia parental ascendente, a los demás… • Conductas de automutilación • Amenazas, intentos o conductas suicidas • Conductas dirigidas a obtener refuerzo inmediato • Conductas de evitación • Conductas manipulativas: muy característico desde pequeños • Conductas dependientes • Conductas fóbicas • Conductas hipocondríacas • Vestuario y pintas llamativas, excéntricos • Fracaso escolar general

12. CONDUCTAS HISTRIÓNICAS • Llamadas de atención • Intensa emocionalidad • Manipuladores • Llamativos y exagerados • Buscan ser aprobados por los demás • Indicadores de pensamiento • Se viven inadecuados • No pueden manejar la vida por sí mismos • Necesito que otros me cuiden • Me tienen que querer por lo que hago y soy • Si no me prestan atención me desprecian • Miedo al rechazo • Mi posición en el mundo es débil • Falta de introspección: evitan el autoconocimiento • Pensamiento vago, falto de detalles, superficial • Recuerdos globales y difusos • Pensamiento dicotómico • Problemas en la solución de problemas • Razonamiento emocional • Influenciables • Fantasías románticas • Generalización excesiva

13. Indicadores emocionales • Emocionalidad intensa y lábil • Reacciones emocionales intensas ante críticas sobre su apariencia: creen que les descalifican • Influenciados por los demás • Influenciados por las modas • Baja tolerancia a la frustración • Dificultad para empatizar, salvo en cosas de su propio interés • Indicadores de la conducta motora • Expresión emocional exagerada, superficial y cambiante • Teatrales y dramáticos • Esfuerzos por llamar la atención, enfados si no lo consiguen • Estallidos emocionales, la alegría se convierte en euforia y el enfado en ira • Relaciones sociales superficiales: aunque la consideran más íntimas de lo que en realidad son • Comportamiento seductor • Esfuerzo en arreglarse; económico, tiempo, van a la última… • Hablan de manera subjetiva y sin matices, parecen superfluos • Buscan actividades novedosas que refuercen de inmediato

14. CONDUCTAS EVITATIVAS • Quieren acercarse pero temen el fracaso • Temen el rechazo • Temen sufrir • Son adolescentes inmóviles que esperan que sea el otro el que inicie • Se han desarrollado por medio de reforzamiento negativo • Difícil de ver en adolescentes • Puede confundirse con timidez • Indicadores de pensamiento • Autodesaprobación: no valgo para nada, soy estúpido… • Expectativa de rechazo en las relaciones sociales • Creencias de que harán el ridículo: se van a reir de mi • Tengo que ser mala persona para que me traten así • Si no le gusto ni a mi familia como voy a gustar a los demás • Falsa mente en blanco: prefieren no opinar, se escudan en no sé… • Exclusión de datos positivos • No puedo controlar mis emociones

15. Si ignoro mis pensamientos y emociones se irán • Distracción cognitiva • Hipervigilancia • Falta de confianza • Baja autoestima • Autocrítica excesiva • Evitan pensar en aquello que les causa malestar • Fantasean pensando que en el futuro las cosas cambiarán por si mismas • Indicadores emocionales • Intolerancia emocional • Ansiedad • Tristeza • Soledad • Deseos de relacionarse que se mezclan con miedo • Miedos y temores exagerados desde la infancia • Sentimientos de vacío • Somatizaciones • Dificultades para empatizar

16. Indicadores de la conducta motora • Evitación motora general • Evitan trabajos que exijan relacionarse socialmente • Reacios a empezar nuevas actividades • Niegan o cambian de tema si suscitan emociones o pensamientos desagradables • Dificultad para mantener relaciones sociales, escasez • No tienen amigos íntimos, como mucho 1 • Poco habladores • Conductas de distracción • Aislamiento • Huida de extraños • Relación cercana con la familia

17. CONDUCTAS DEPENDIENTES • Como buenos mamíferos buscamos agruparnos • No hay mamíferos apegados a los progenitores siendo adultos en el reino animal • Necesidad de que se ocupen de uno • Incapacidad para decidir sin apoyo • Se puede encontrar asociado a otros trastornos • Indicadores de pensamiento • Incapaces de tomar decisiones sin pedir opinión • Aplazan las decisiones • Se sienten desvalidos y necesitados • Se creen inadecuados • Creen que vivir la vida es peligroso • Necesitan que se les proteja y cuide • Si aprendo a desenvolverme y me ven capaz me abandonaran

18. Indicadores emocionales • Ansiedad • Tristeza • Miedo al abandono • Deseos y necesidad de protección • Creen que no van a ser capaces de cuidarse solos • Necesidad de apoyo constante • Inseguridad incluso ante cosas conocidas • Pesimismo • Sentimientos de indefensión • Millon los describe pacíficos y afables, no dan problemas por lo general • Indicadores de la conducta motora • Conducta pasiva y sumisa • No toma decisiones ni la responsabilidad de su vida • No asume responsabilidad porque las decisiones las toman otros • Déficit de asertividad, no expresan desacuerdo • Evitan conflictos interpersonales • No inician proyectos

19. Buscan nuevas relaciones en cuanto se acaba una • Realizan tareas desagradables si eso supone que son apreciados y cuidados por otros • Actividad escolar o laboral deteriorada si implica independencia • Relaciones sociales limitadas • Denigran sus propios logros • Evitan activamente todo aquello que implica autonomía • Vivir solos • Campamentos • Cambio de trabajo

20. CONDUCTAS OBSESIVAS • Preocupación y necesidad de orden • Control • Poco espontáneos • No es un TOC, no hay obsesiones concretas • Se facilita con la cultura y mensajes infantiles • Indicadores de pensamiento • Preocupados por detalles, normas, horarios • Pierden objetivos principales y se quedan en los detalles • Perfeccionismo • Excesivo sentido de la justicia • Inflexibles y escrupulosos con las normas • Rigidez • Exceso de control • Rumiaciones • Dudas continuas • Dificultad para tomar decisiones • “tengo que hacer las cosas perfectas”

21. “no puedo perder el tiempo hay que aprovecharlo con cosas útiles” • “Mucho que pensar antes de decidir, no se pueden cometer errores” • “Qué hago si se me olvida algo” • Lo tengo que hacer yo, si lo hacen otros pueden hacerlo mal • “Guardaré esto, puede que lo necesite alguna vez” • “Debo de…” • “Hay que controlar todo, cuerpo, mente, ambiente” • “Mejor no actuar si no se está seguro” • Indicadores emocionales • Ansiedad • Depresión • Dificultad para disfrutar • Incertidumbre • Culpa • Baja tolerancia a la frustración • Dificultades para empatizar • Problemas psicosomáticos • Hostilidad

22. Indicadores de la conducta motora • Evita tomar decisiones • Pospone tareas • Realización de tareas productivas frente a improductivas, incluido el ocio • Compulsiones muy específicas • Exceso de orden y organización de actividades • Evitan la intimidad • Dificultad en la expresión emocional • Respetuosos con las normas • Conducta responsable • Conducta dirigida a evitar el malestar • Relaciones sociales muy formales • Guardan objetos por si acaso • Tacaños • Poco espontáneos

23. CONDUCTAS ANTISOCIALES • Desprecio y violación de los derechos de los demás • Empieza en la infancia y continúa en la etapa adulta • Desadaptación a las normas propias de la edad • Engañan y manipulan • Se diagnostica a los 18 pero con síntomas desde los 15 años • Indicadores de pensamiento • Problemas de atención • Problemas de desarrollo moral • Incapacidad para planificar y ver consecuencias • Impulsividad en la toma de decisiones • Despreocupación por su seguridad y la de los demás • Falta de responsabilidad • Concepto de sí mismos engreído y arrogante • Justifican sus acciones • “lo que pienso es verdad” • “Elijo bien” • Sé que tengo razón • Las consecuencias no serán desagradables y si lo son no me importa

24. No cuestionan sus acciones • Autoimagen afirmativa • Desconfianza de los demás • Indicadores emocionales • Falta de empatía • Falta de remordimientos o culpa • Disforia y estado de ánimo depresivo • Tensión, muy activados • Hostilidad • Ira • Irritabilidad • Baja tolerancia a la frustración y al aburrimiento • Disfruta despreciando y humillando • Impulsividad • Insensibilidad

25. Indicadores de la conducta motora • Engaños y mentiras dirigidas a sus objetivos • Usan justificaciones superficiales • Agresiones a personas y animales, son intimidatorios • Destruyen la propiedad • Fraudes • Estafas • Robos • Vandalismo • Violación grave de normas • Desobediencia • Inquietud • Conductas impulsivas • Bajo rendimiento académico • Labia • Malas relaciones sociales y familiares • Episodios de fuga • Gusto por actividades arriesgadas • Consumo de droga • Conductas promiscuas

26. CONSECUENCIAS DE LOS TRASTORNOS

27. Propensos a enfermedades físicas • Consumo de sustancias • Conductas autodestructivas y peligrosas • Comportamientos sexuales de riesgo • Conflictos con los valores sociales • Pasan por distintos tratamientos • No se adhieren al tratamiento • Consultan por los síntomas • Sintomatología clínica asociada • Vulnerables biológicamente • No ponen en marcha habilidades • Dificultades en la relación con el otro • Por errores al percibir las conductas de los demás: ataques, abandonos, interés… • Por el tipo de relación que establecen: sumisión, dependencia… • No adaptación en el entorno • Dificultades laborales y académicas • Familiares • Legales • Pareja • Sociales

28. El plan será: • Plan de intervención general • Adherencia al tratamiento • Entrenamiento emocional • Resetructuración de ideas irracionales • Estilos de comunicación • Planificación • Control de impulsos • Toma de decisiones • Conducta suicida • Conducta adictiva • Brote psicótico • Conducta promiscua

29. CÓMO INTERVENIR • Relaciones sociales • Manejo de emociones y situaciones • Cómo es el estilo de pensamiento • Estilo de afrontamiento • Percepción de sí mismo • PREGUNTAS BARRIDO

30. Relaciones sociales • Con quien • Frecuencia • Cómo • Qué piensa de las relaciones • Cómo se siente cuando se relaciona • Manejo de emociones y situaciones • Qué hace ante la ira, la culpa, la alegría… • Qué hace ante un rechazo • Qué hace cuando se siente protagonista • El éxito • El fracaso • La envidia • Cómo expresa la emoción • Cómo es el estilo de pensamiento • Atribuciones que realiza sobre sí mismo • Atribuciones sobre los demás • Atribuciones hacia la vida • Fracaso • Sobre los que le han hecho daño • Comportamiento • Pareja • Amigos

31. Estilo de afrontamiento • Estrategias que tiene • Recursos • Cómo actúa ante las dificultades • Que consecuencias saca de un fracaso • De un éxito • Cómo maneja la ira, la tristeza, la culpa • Percepción de sí mismo • Cómo se define • Cómo se siente consigo mismo • En que situaciones se percibe competente • En que situaciones no es competente • Qué cambiaría de sí mismo • Que le gusta

32. CARACTERÍSTICAS PARA LA INTERVENCIÓN

33. TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN • Retraidos sociales • Sensibles al rechazo • Baja autoestima • Relaciones sociales basadas en el control • Dificultades en el autocontrol • Estilo de pensamiento • Infravaloraciones • Interpretación del pensamiento • Anticipación de fracaso • Atención selectiva a la información • Personalización • Vulnerabilidad emocional • BTF • Baja autoestima • Aislamiento social

34. OBJETIVOS Y TÉCNICAS • Tomar conciencia de los recursos de afrontamiento que posee • Objetividad para interpretar gestos, acciones de otros • Control de anticipaciones catastrofistas • Capaz de atender a otros estímulos del ambiente que no le hagan foco de atención • Reestructuración cognitiva • Aguantar las emociones que anticipan culpa, vergüenza, rechazo… • Expresión emocional • Valorar consecuencias de las conductas de evitación • Alternativas al escape • Toma de decisiones de cómo reaccionar en un momento concreto • Toma de decisiones • Realizar ensayos conductuales • Solución de problemas • Aprender a priorizar • Desensibilización Sistemática

35. Exposición conductual • Con prevención de respuesta • Técnicas de desactivación • Autoinstrucciones • Parada de pensamiento • Habilidades sociales • Habilidades de comunicación

36. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA • Tienen problemas de relación • Vienen de un estilo educativo protector • Buscan exclusivamente la aprobación • Plano secundario dependiendo de los demás • “Persona mágica” que produce problemas familiares, de pareja… • Estilo de vida sumiso • Autoimagen inadecuada • Intervención similar al evitativo • Reestructuración cognitiva • Necesidad de apoyo y seguridad • Los demás no se equivocan • Hay que imitar los estilos de los demás • Me valoro por lo que dicen los demás • Reestructuración del autoconcepto • Aceptar sus emociones y vivir con incomodidad • Toma de decisiones y concretar actividades • Distanciarse del ángel

37. TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD • Necesidad de atención y afecto desmesurada • Aprobación de los demás • Vulnerables a los estados de ánimo • Hipervigilantes • Simuladores y manipuladores • Atención desde muchos focos • Insatisfacción ante vínculos únicos • Millon establece como nuclear • Búsqueda persistente de atención. • Demandas interpersonales. • Reactividad manifiesta y expresión afectiva intensa. • Socialmente extrovertidos, activos, superficiales. • Búsqueda inmediata de estimulación. • Extinción de contingencias • Entrenamiento en busqueda de actividades solitarias

38. Reestructuración de creencias irracionales • Entrenamiento en toma de decisiones, a ser posible independientes • Entrenamiento en habilidades sociales: extinguir las llamadas de atención • Exponerse a sus emociones y tolerarlas • Adecuar la intensidad emocional • Compromiso con la terapia

39. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD • Criterios diagnósticos DSM-IV-TR A. Patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que comienzan en la infancia o el principio de la adolescencia (15 años) y continúa en la edad adulta, como lo indican tres o más de los siguientes ítems: 1. Fracaso a adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detección. 2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer. 3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro. 4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones. 5. Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás. 6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas.

40. 7. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros. B. El sujeto debe tener al menos 18 años. C. Existen pruebas de un trastorno disocial antes de los 15 años. D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco. • Persiste hasta la edad adulta • No se adaptan a normas ni sociales ni legales • Cometen actos motivo de detención • Engañan y manipulan, estafan y simulan enfermedades usan alias • Toman decisiones sin tener en cuenta las consecuencias • No planifican el futuro • Irritables y agresivos • Maltratan • Se despreocupan por la seguridad • Coche • Cruces • Normas • Sexo • Consumos

41. Síntomas y trastornos asociados • Disforia • Incapacidad para tolerar el aburrimiento • Ansiedad • Depresión • Abuso de sustancias • Juego patológico • Somatizaciones • Comórbido con otros trastornos de la personalidad: Límite e histriónico • Curso • Crónico • Se amortigua con la edad • Descienden los comportamientos delictivos: Obvio • Diagnóstico diferencial • Trastorno relacionado con sustancias • Esquizofrenia • Episodio maníaco • Trastorno narcisista de la personalidad • Trastorno histriónico de la personalidad • Trastorno límite de la personalidad • Trastorno paranoide de la personalidad • Comportamiento antisocial del adulto

42. Evaluación • Escala de autoin-forme de la delincuencia (Elliott y Ageton,1980) • Escalas del inventario de personalidad multi-fásico de Minnesota (Lefkowitz, Eron, Wälder y Huesmann, 1977) • Escala de tendencias de las acciones infantiles (Deluty 1979) • Niños de 6 a 15 • 30 items • Agresividad • Asertividad • Sumisión • Cuestionario de autoinforme de conducta anti-social para ado-lescentes (Kulik, Stein y Sarbin, 1968). • 52 cuestiones • Delincuencia • Consumo de drogas • Desafio a los padres • Agresividad

43. Revisión de Items y escalas de Luengo, Otero Y colaboradores 1999 • VANDALISMO: 10 ítems 1. Romper los cristales de casas vacias. 2. Plantar fuego a algo: una papelera, una mesa, un coche. 3. Golpear, romper o rascar los cohes o motos aparcados. 4. Abrir las puertas de los taxis en la estación de tren o autobuses. 5. Romper una ventana. 6. Quitar objetos o dinero de máquinas de golosinas, teléfonos, etc. 7. Hacer destrozos en una tienda, habiendo robado algo o no. 8. Hacer destrozos en un bar, discoteca etc. 9. Andar en pandilla armando jaleo o provocando disturbios. 10. Atascar las cerraduras de lugares públicos.

44. AGRESIÓN: 10 ítems 1. Atacar a alguien (un enemigo de una banda rival) en un lugar público (calle, bares...) sin uso de armas. 2. Pelearse con otra persona con golpes mutuos. 3. Dar una paliza a otra persona en una pelea. 4. Actuar violentamente contra el profesor (amenazas, insultos). 5. Amenazar o asustar a alguien con un arma. 6. Dar un puñetazo o una patada a otra persona. 7. Usar cualquier tipo de arma en una pelea. 8. Agredir a un policía que trata de detener a otro. 9. Incitar a un disturbio o motín. 10. Agredir a alguien intentando matarle.

45. ROBO: 16 ítems 1. Robar objetos en el interior de un coche. 2. Entrar en una casa, piso etc. y robar cosas sin haberlo planeado con antelación. 3. Tomar parte de un robo que implica el uso de la fuerza física. 4. Entrar en una casa ajena sin permiso con intención de robar. 5. Coger algo del pupitre o del casillero de alguien en el colegio sin permiso. 6. Robar cosas de grandes almacenes, supermercados etc. estando abiertos. 7. Planear entrar en una casa, piso etc. para robar y llevarlo a cabo. 8. Coger la bicicleta de un desconocido y quedársela. 9. Robar materiales a gente que está trabajando. 10. Coger cosas de los bolsillos de la ropa que se deja en los percheros. 11. Coger cosas de tiendas pequeñas, estando abiertas. 12. Robar objetos propiedad de la escuela. 13. Robar cosas de las ventanas (pájaros, macetas, ropa etc.). 14. Tomar parte de un robo que implicó el uso de un arma. 15. Dar un tirón en el bolso a alguien. 16. Atracar a una persona.

46. CONDUCTA CONTRA NORMAS: 13 ítems 1. Viajar indebidamente sin billete o habiendo pagado una tarifa inferior. 2. Beber alcohol en los bares antes de los 16 años. 3. Conducir borracho. 4. Andar con gente que se mete habitualmente en peleas. 5. Emborracharse o marearse por beber demasiado. 6. Fumar tabaco antes de los 15 años. 7. Escaparse de casa. 8. Pasar la noche fuera de casa, sin permiso. 9. Aceptar regalos sabiendo o sospechando que son robados. 10. Convencer a otro de que haga algo prohibido. 11. Cobrar por hacer un trabajo ilegal. 12. Ser expulsado del colegio. 13. Huir de la policía.

47. DROGAS: 11 ítems 1. Poder ser capaz de localizar al vendedor de drogas fácilmente. 2. Tomar droga en grupo con los amigos. 3. Ser hospitalizado por abusar de las drogas. 4. Tener síndrome de abstinencia, necesidad de tomar una droga. 5. Tener un “flash” o un desmayo como consecuencia de tomar droga 6. Tener problemas médicos por el uso de droga (hepatitis, convulsiones, pérdidas de memoria…). 7. Perder amigos por consumir droga. 8. Perder el empleo o ser expulsado del colegio por causa de la droga. 9. Pedir ayuda a alguien por causa de la droga. 10. Participar en actos ilegales para conseguir droga. 11. Ser detenido por tener droga.

48. TRATAMIENTO • Tratamiento centrado en el adolescente • Terapia conductual • Foco de atención a las conductas problemas • Aprendizaje de nuevas conductas: Modelado, Práctica reforzada, entrenamiento en situaciones… • Terapia cognitiva • Atención a resolución de problemas y procesos cognitivos interpersonales • Habilidades de resolución de problemas • Modelado • Practica • Ensayo • Establecimiento de diálogo interno • Representación de papeles para desarrollar las habilidades • Farmacoterapia • Controlar las conductas agresivas

49. Tratamientos centrados en la familia • Trabajar en los procesos de comunicación • Entrenamiento en las interacciones del hogar • Entrenar a los padres para que promuevan conductas prosociales • Manejo de las técnicas de aprendizaje • Generalidades: Ejemplo de tratamiento • Identificación de antecedentes y consecuentes de la conducta problema con el paciente: • Que el sujeto aprenda a hacer cadenas conductuales • Identificación de pensamientos irracionales en la cadena ABC • Identificar sentimientos • Identificar respuestas fisiológicas • Establecimiento y descripción de la conducta problema con el sujeto. • 3 ejes de respuesta • Objetivos de cambio en términos conductuales • Anticipando beneficios que motiven el cambio • Siendo accesibles

50. 4. Entrenamiento en estrategias de afrontamiento: • Metas prosociales: Toma de decisiones y solución de problemas • Estrategias de afrontamiento antes de conductas disruptivas: Distracción, relajación, parada de pensamiento • Afrontamiento ante estímulos externos: control estimular, evitar estímulos facilitadores… • Crear nuevos ambientes facilitadores: Entrenamiento en habilidades sociales • Habilidades de comunicación • Desmontar ideas irracionales 5. Entrenamiento en el mantenimiento de resultados: • Autorrefuerzo • Ventajas y desventajas del cambio y el no cambio: cuadro explicativo • Explicar que es un fallo y que volver a lo antisocial • Anticipar el estilo antisocial en el caso de que vuelva • Qué pasa si rompe el compromiso de cambio