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CHAMPION-PCI

CHAMPION-PCI. Cangrelor : 1 er anti-agrégant plaquettaire injectable de la classe des thiénopyridines dans les 48 heures suivant une ATL. Platelet inhibition with cangrelor in patients undergoing PCI. Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29. Méthodologie. Objectif

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  1. CHAMPION-PCI Cangrelor : 1er anti-agrégant plaquettaire injectable de la classe des thiénopyridines dans les 48 heures suivant une ATL Platelet inhibition with cangrelor in patients undergoing PCI. Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

  2. Méthodologie • Objectif • Evaluer l’efficacité du cangrelor, 1er antagoniste direct et réversible • (< 1 h) des récepteurs plaquettaires de l’ADP (P2Y12), contre clopidogrel, • pour la prévention des évènements cardiovasculaires graves dans les 48 h • suivant une ATL avec ou sans endoprothèse • Etude • Étude prospective, randomisée, double insu, multicentrique, internationale • Critèresd’inclusion • Patients avec angor stable, SCA ST +, SCA ST – devant subir une ATL • . CHAMPION-PCI CHAMPION-PCI ATL : angioplastie transluminale percutanée Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

  3. Schéma de l’étude Cangrelor IV bolus (30g/kg) puis IV continu (4 g/kg/mn) * (n = 4433) Critère de jugement principal Événements CV graves à 48h (décès CV, IDM, revasc. myoc.) CHAMPION-PCI ATL pour angor stable, SCA ST +, SCA ST - n = 8877 R Clopidogrel 600 mg/j (n = 4444) Suivi 48 h * + placebo oral ** + placebo IV bolus puis IV continu Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

  4. Caractéristiques des patients CHAMPION-PCI CHAMPION-PCI Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

  5. Résultats • Critère principal : événements cardiovasculaires graves à H48 cangrelor clopidogrel CHAMPION-PCI p = ns CHAMPION-PCI Taux cumulé évts CV graves* 7,5% 7,1% Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29 *décès CV, IDM, revascularisation myocardique

  6. Résultats • Risque relatif d’événements cardiovasculaires graves à H48 avec le cangrelor Diagnostic CHAMPION-PCI CHAMPION-PCI Angor stable 0,86 SCA ST - 1,09 SCA ST + 1,06 0,1 0,5 1,0 5,0 10,0 Cangrelor meilleur Clopidogrel meilleur Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

  7. Conclusion Cette étude ne montre aucun bénéfice très précoce (48h) d’une administration IV d’un AAP de la classe des thiénopyridines, le cangrelor, en cas d’ATL pour angor stable ou SCA. CHAMPION-PCI CHAMPION-PCI Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

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