STANDAR PROSES KEPERAWATAN JIWA

1. STANDAR PROSES KEPERAWATAN JIWA ATIH RAHAYUNINGSIH, MKEP

2. A. STANDAR PENGKAJIAN • Pengkajian adalah komunikasi efektif secara linguistik dan kultural, wawancara, observasi perilaku dan tinjauan catatan-catatan data dasar.

3. Pengkajian kep kes wa tdd pengkajian • Identitas/demografi • Faktor predisposisi • Faktor presipitasi • Mekanisme koping n sumber koping • Perilaku tdd pikiran, perasaan n tindakan

4. Tehnik pengkajian : • Wawancara : auto n allo anamnesis • Observasi • Pemeriksaan fisik  Standard format pengkajian

5. PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

6. Pengkajian biologis • Susunan saraf pusat • Neurotransmitter • Hormonal

7. Pengkajian psikologis • Teori tumbuh kembang • Teori tipe kepribadian • Teori stress dan adptasi

8. Pengkajian Sosiokulturalspiritual Pertanyaan yang berhubungan dengan faktor risiko sosiokultural: • Usia • Suku bangsa • Gender • Pendidikan • Penghasilan • Sistem keyakinan

9. Usia • Apa tahapan perkembangan terakhir pasien? • Apa tugas perkembangan pasien? • Apakah tugas tersebut sesuai dengan usia pasien? • Apa sikap dan keyakinan pasien tentang kelompok usia tertentu? • Stresor yang berkaitan dengan usia seperti yang pernah dihadapi pasien?

10. Suku bangsa • Apa latar belakang suku bangsa pasien? • Apa identitas suuku bangsa pasien? • Apakah pasien terasing secara kultural, tradisional, bikultural, atau multikultural?

11. Gender • Apa jenis kelamin pasien? • Apa identitas gender pasien? • Bagaimana pasien mendefinisikan peran spesifik gender? • Apa sikap dan keyakinan pasien terhadap pria dan wanita serta maskulin dan feminitas?

12. Pendidikan • Apa tingkat pendidikan pasien? • Bagaimana pengalaman pendidikan pasien? • Apa sikap dan keyakinan pasien terhadap pendidikan pada umumnya dan pendidikan pasien pada khususnya

13. Penghasilan • Berapa penghasilan pasien? • Apa sumber penghasilan pasien? • Bagaimana pasien menggambarkan tentang kelompok penghasilan tertentu?

14. Sistem keyakinan • Apa keyakinan pasien tentang sehat dan sakit? • Apa agama atau keyakinan spiritual pasien? • Apa pengaruh sistem keyakinan pasien terhadap kesehatan mental dan fisik?

15. B. STANDARD DIAGNOSIS KEP Diagnosa kep adalah pengenalan dan pengidentifikasian pola respon terhadap masalah kesehatan jiwa atau penyakit psikiatri yang aktual atau potensial.

16. Diagnosis kep ditetapkan mll tahapan : • Analisa data yg ditemukan : subjektif n objektif • Tetapkan rumusan diagnosis dlm bentuk rumusan diagnosis tunggal  Pohon masalah

17. Contoh rumusan dx kep : • PK • Risti PK • GSP : Hal • Isos • GKD : HDR • DPD • Koping keluarga tidak efektif • Ketidakberdayaan • Ansietas • Risiko bunuh diri

18. C. STANDAR RENCANA TINDAKAN Rencana tindakan adalah : mengembangkan rencana asuhan yang menggambarkan intervensi untuk mencapai hasil yang diharapkan.

19. Rencana tindakan tdd : • TUM • TUK • Kriteria evaluasi • Daftar tindakan untuk mencapai tujuan • Rasional  SP

20. D. Standar Tindakan Tindakan adalah implementasi intervensi yang teridentifikasi dalam rencana asuhan.  Mengacu pada SP

21. Tindakan mengacu pada perencanaan tindakan yang bertujuan agar pasien memiliki kemampuan : • KOGNITIF yaitu mengetahui, memahami, menyadari • AFEKTIF yaitu mau, bersedia • PSIKOMOTOR yaitu memperagakan, melakukan, melaksanakan,

22. Tujuan tindakan pada keluarga • Memahami masalah yang dialami oleh pasien dan keluarga • Mengetahui cara merawat pasien • Mempraktekkan cara merawat pasien • Memanfaatkan sumber yang tersedia untuk perawatan pasien

23. E. STANDAR EVALUASI Evaluasiadalahpenilaianresponpasiensementaraatausetelahtindakandilaksanakan. • S : respon klien setelah tindakan kep. O : perilaku yang diobservasi setelah tind kep. A : analisa keberhasilan pencapaian tujuan P : Klien  kegiatan yg dilatih stl diajarkan Perawat  tind kep yang direncanakan berikutnya