Силенок А.В. ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» г. Брянск 2011 г.

1. Медико-социальные проблемы Чернобыльской катастрофы. Роль здравоохранения Брянскойобласти в их решении. Силенок А.В. ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» г. Брянск 2011 г.

2. Радиационное загрязнение Брянской области в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС Плотность загрязнения 137Cs Площадь радиоактивного загрязнения: • 1-5 Ки/км2 - 6608 км2 (57,8 % от общей площади) • 5-15 Ки/км2 – 2363 км2 (20,6% от общей площади), • 15-40 Ки/км2 – 2025 км2 (17,7%от общей площади) • > 40 Ки/км2 – 446 км2 (3,9% от общей площади).

3. Периоды работы по минимизации последствий аварии на Чернобыльской АЭС • 1986 год - ослабление радиационного воздействия: • запрет на употребление продуктов местного производства и с личных подворий, замена их «чистыми» продуктами, • экстренная йодопрофилактика, • вывоз из зон радиоактивного загрязнения детей, беременных женщин и кормящих матерей, • эвакуация жителей отдельных населенных пунктов, • организация и проведение массовых медицинских осмотров населения на загрязненных радионуклидами территориях • обеспечение постоянного радиологического мониторинга, • проведение массовых медицинских осмотров жителей населенных пунктов, отнесенных к 2 и 3 зонам радиоактивного загрязнения • проведение дозиметрических исследований жителей

4. С 15 августа по 10 сентября 1986 года было обследовано 83220 человек, в т.ч. - 24849 детей с использованием значительных объемов лабораторно-инструментальных исследований. Созданы и апробированы принципиально новые организационные технологии Случаев заболеваний, связанных с непосредственным радиационным воздействием, выявлено не было.

5. Периоды работы по минимизации последствий аварии на Чернобыльской АЭС • Второй период (1987-1990 гг.) • Создание системы постоянного радиологического мониторинга; • Проведение оценки состояния здоровья населения • Начало когортных медико-дозиметрических исследований • Разработка организационных технологий по выявлению радиационно индуцированных заболеваний. • Апробация системы этапной специализированной диспансеризации населения на загрязненных радионуклидами территориях.

6. Периоды работы по минимизации последствий аварии на Чернобыльской АЭС • Третий период – 1991 и последующие годы • реализована программа этапной специализированной диспансеризации • разработка законодательной базы • переход к программно - целевому планированию,

7. Международные организации и учреждения - участники Чернобыльских программ: • МАГАТЭ, • ВОЗ «АЙФЕКА», • Комиссия Европейских сообществ, • Фонд Сасакава

8. Результаты реализации международных программ • Улучшение материально-технического оснащения ЛПУ области, • Объективная оценка медицинских последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС. • Обобщение накопленного опыта по ликвидации медицинских последствий аварии на ЧАЭС, • Уточнение радиационной обстановки на загрязненных территориях, • Создание концепции и системы этапной специализированной диспансеризации • Переход к программно-целевому планированию, • Разработка законодательной базы социальной защиты населения

9. Законодательная база Российской Федерации • Закон РФ от 15.05.1991 года №1244-1«О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»; • Закон РФ от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; • Федеральные целевые программы «Преодоление последствий радиационных аварий…»; • Распоряжение Правительства РФ № 2077-р от 19 ноября 1993 года

10. Этапы специализированной диспансеризации населения, подвергшегося воздействию радиации вследствие аварии на ЧАЭС • 1 этап – Клинико-лабораторная оценка состояния здоровья (скрининг) Проводится на районном уровне силами местных или привлеченных ЛПУ. • 2 этап – Уточняющая диагностика и проведение оздоровительных мероприятий. Проводится на областном и районном уровнях. • 3 этап – Лечение в специализированных областных и федеральных клиниках.

11. Спецдиспансеризация – эффективная технология выявления как радиационно индуцированной патологии, так и заболеваний, обусловленных другими этиологическими факторами

12. Областная целевая программа «Миниминизация медицинских последствий экологического неблагополучия в Брянской области»: • Оказание специализированной медицинской помощи населению Брянской области, пострадавшему в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС • Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы на территории Брянской области • Ранняя диагностика, профилактика и лечение заболеваний молочной железы у женщин Брянской области

13. Оказание специализированной медицинской помощи населению Брянской области, пострадавшему в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС • Ежегодно обследуются около 130 тысяч жителей загрязненных радионуклидами территорий, в том числе около 40 тысяч детей

14. Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы на территории Брянской области • Ежегодно обследуются более 6 тысяч беременных женщин • Около 3 тысяч лиц, прооперированных по поводу рака щитовидной железы • 4 тысячам жителей области проводится тонкоигольная пункционная биопсия

15. Ранняя диагностика, профилактика и лечение заболеваний молочной железы у женщин Брянской области • Маммографические обследования женщин старше 40 лет с целью ранней диагностики рака молочной железы

16. Социально-значимые вопросы, не позволяющие снять социально-психологическую напряженность • Медицинские проблемы – состояние здоровья населения • Демографические проблемы – естественная убыль населения • Психологические проблемы – отсутствие стремления к здоровому образу жизни • Проблемы материально-технического и кадрового обеспечения учреждений здравоохранения

17. Динамика заболеваемости взрослого населения Брянской области

18. Демографические показатели Динамика коэффициентов общей смертности в Брянской области и РФ за 1986-2010 гг. Общий коэффициент смертности на 1000 человек Динамика коэффициентов рождаемости в Брянской области и РФ за 1986-2010 гг. Показатель на 1000 населения

19. Психологические проблемы • недостаточный уровень понимания населением радиационных рисков: население широко использует в пищевом рационе продукты питания, загрязненные радионуклидами, не всегда использует защитные меры по уменьшению индивидуальных рисков радиационного облучения; • отсутствие стремления у жителей к здоровому образу жизни, недостаточное понимание его важности; • пессимизм и неуверенность в своей способностиулучшать собственную жизнь

20. Укомплектованность медицинскими кадрами лечебных учреждений ЛПУ юго-западных территорий (%)

21. Результат решения медико-социальных проблем • В области создана уникальная система мониторинга за состоянием здоровья населения и отдельных когорт жителей • Проводится скрининг ряда заболеваний • Остановлен рост заболеваемости раком щитовидной железы • Происходит достоверное снижение удельного веса запущенных форм заболеваний раком щитовидной и молочной железы

22. Доля выявленных больных, с I и II стадией злокачественных новообразований молочной железы

23. Результат решения медико-социальных проблем • Показатели общей смертности и смертности от злокачественных новообразований у жителей наиболее загрязненных территорий находятся на уровне среднеобластных показателей • Здравоохранение области имеет достаточный потенциал для решения организационно-методических, научных и практических задач в области радиационной медицины

24. Следующий этап в организации мероприятий по минимизации последствий радиационной катастрофы • Объективная оценка медицинских последствий радиационного воздействия с использованием созданных информационных технологий • Проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, способствующих снижению социально-психологической напряженности на нагрязненных территориях • Пропаганда здорового образа жизни • Обучение правилам безопасной жизнедеятельности на территориях, загрязненных долгоживущими радионуклидами

25. ГЕНЕРАЛЬНАЯ АССАМБЛЕЯ ООН, 20 НОЯБРЯ 2007 года Пан Ги Мун: «Спустя два десятилетия возврат к нормальной жизни является реальной перспективой для большинства людей, проживающих в пострадавших от Чернобыльской аварии регионах»

26. Благодарю за внимание!