1 / 30

NIEPRZYJEMNY ZAPACH Z UST

BOŻENA KĘDRA ZAKŁAD CHORÓB PRZYZĘBIA I BŁONY ŚLUZOWEJ JAMY USTNEJ UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO w BIAŁYMSTOKU 2009/2010. NIEPRZYJEMNY ZAPACH Z UST. NIEŚWIEŻY ODDECH HALITOSIS FETOR EX ORE BAD BREATH OZOSTOMIA ORALMADOLOR STOMATODYSODIA. WYSTĘPOWANIE PRZYKREGO ZAPACHU Z UST

syshe
Download Presentation

NIEPRZYJEMNY ZAPACH Z UST

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. BOŻENA KĘDRAZAKŁAD CHORÓB PRZYZĘBIA I BŁONY ŚLUZOWEJ JAMY USTNEJ UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO w BIAŁYMSTOKU 2009/2010 NIEPRZYJEMNY ZAPACH Z UST

  2. NIEŚWIEŻY ODDECH HALITOSIS FETOR EX ORE BAD BREATH OZOSTOMIA ORALMADOLOR STOMATODYSODIA

  3. WYSTĘPOWANIE PRZYKREGO ZAPACHU Z UST JEST ZWIĄZANE Z OBECNOŚCIĄ W WYDYCHANYM POWIETRZU LOTNYCH ZWIĄZKÓW SIARKI /LZS/: metylomerkaptanu, siarkowodoru, siarczku dimetylu oraz innych, np.: putrescyny, kadaweryny, kwasu masłowego i propionowego, indolu, skatolu Związki te powstają na skutek proteolitycznego rozkładu peptydów zawierających siarkę oraz aminokwasów zawartych w ślinie, złuszczanym nabłonku, płynie szczelin dziąsłowych, płytce nazębnej oraz resztkach pokarmu.

  4. ZA PRODUKCJĘ TYCH ZWIĄZKÓW ODPOWIEDZIALNE SĄ BYTUJĄCE W CHOROBOWO ZMIENIONYCH REJONACH OKREŚLONE GATUNKI BAKTERII BEZTLENOWYCH, NP.: Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia / nigrescens Fusobacteriumnucleatum Tanarellaforsythia Treponemadenticola Porphyromonas endodontalis Bacteroidesforsythus / melaninogenicus Klebsiellapneumoniae Eubacterium

  5. K L A S Y F I K A C J A H A L I T O Z Y

  6. DIAGNOSTYKA HALITOZY • I. Powstrzymać się od spożywania aromatycznych pokarmów na 48 godz, antybiotyków na 3 tygodnie, • Na 3 godz papierosy, kawa, guma do żucia, nie jeść, nie myć zębów, nie używać płukanek • II. testy organoleptyczne: • Test dłoniowy, nadgarstkowy • Test łyżeczkowy • Test z nitką

  7. Skala organoleptyczna wg prof. Rosenberga 0 – brak nieprzyjemnego zapachu 1 – zapach dyskretny, trudny do określenia 2 – niewielki, ale wyraźnie rozpoznawalny 3 – umiarkowany, ale zdecydowanie obecny 4 – silny, wyraźnie stwierdzony, do wytrzymania 5 – bardzo silny, nie do wytrzymania w trakcie badania

  8. R O Z P O Z N A N I E BADANIE ORGANOLEPTYCZNE polega na wąchaniu i ocenie zapachu z jamy ustnej /wg skali od 0 do 5/ z odległości ok. 20 cm od twarzy pacjenta. Pacjent nie powinien otwierać ust przez 3 min, powstrzymać oddech na 30 s, po czym delikatnie chuchnąć. Aby badanie było mniej krępujące poleca się pobieranie wydychanego powietrza do torby PTFE, o poj. ok. 2 l.

  9. R O Z P O Z N A N I E TEST SCULLY & MAAYTAH’A polega na mocnym zetknięciu jak największej powierzchni grzbietu języka z grzbietową powierzchnią dłoni i powąchaniu jej po 2 min.

  10. R O Z P O Z N A N I E ZAPACH TYLNEJ CZĘŚCI JĘZYKA ocenia się zbierając z niej nalot pałeczką do wymazów lub skrobaczką do języka. Zapach ocenia lekarz z odległości ok. 3 cm

  11. R O Z P O Z N A N I E BADANIE ZAPACHU ŚLINY pobranej na płytkę Petriego, inkubowanej przez 5 min w temp. 37

  12. R O Z P O Z N A N I E CHROMATOGRAFIA GAZOWA metoda najlepsza choć nietania

  13. R O Z P O Z N A N I E BADANIE HALIMETREM o występowaniu halitosis świadczą wartości LZS w granicach 80 -100 ppb

  14. DIAGNOSTYKA HALITOZY • III. Pomiary lotnych związków siarki: • ZŁOTY STANDARD - Chromatografia gazowa siarkowodór, merkaptan metylu, siarczek dimetylu • Monitor przenośny Halimeter– j.w. prosta obsługa, niski koszt • Ppb: - 125 – 75 – : 2 – 1 – 0 (organoleptycznie) • Kalorymetryczna metoda ninhydrynowa – niskocząsteczkowe związki aminowe w płynach ustrojowych( np. w ślinie - pośrednia ocena aktywności metabolicznej bakterii odpowiedzialnych za halitozę i ilościową ocenę aminokwasów stanowiących pulę substratów do przemian • Test BANA – pośredni – ocenia obecność bakterii rozkładających trypsynę: Treponemadenticola, Porphyromonasgingivalis, Bacteroidesforsythus;

  15. L E C Z E N I E • Właściwie poinformować pacjenta o dolegliwości • Wyeliminować przyczyny pochodzenia zębowego, wyleczyć stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej • Umotywować pacjenta do utrzymywania codziennej higieny jamy ustnej, również języka i uzupełnień protetycznych

  16. L E C Z E N I E • Zalecić stosowanie past do zębów i płukanek z CHX, triklosanem, olejkami eterycznymi, chlorkiem cynku. • W celu neutralizacji nieprzyjemnego zapachu: drażetki chlorofilowe do połykania / Fresh Natura / tabletki z cynkiem do ssania / Hali-Z /, gumę do żucia, miętę.

  17. skierować pacjenta na konsultację specjalistyczną: laryngologiczną, gastrologiczną, pulmonologiczną w przypadku utrzymywania się przykrego zapachu, mimo leczenia

  18. P A M I Ę T A J M Y Nieprzyjemny zapach z ust jest przypadłością bardzo wstydliwą i krępującą. Dlatego też postępowanie lekarskie powinno być bardzo delikatne i przemyślane Należy uświadamiać pacjentów o możliwościach jej leczenia, a stomatolog powinien być pierwszą osobą , która diagnozuje schorzenie i wprowadza leczenie

  19. badanie gustometryczne

  20. SMAKI Słodki: cząsteczki organiczne; cukry, alkohole Słony: roztwory soli, jony, np. kation sodu, wrażenie modyfikowane przez anion, np. NaCl i NaK Kwaśny: cząstki organiczne; kwasek cytrynowy, jony wodorowe Gorzki: cząsteczki organiczne; często trucizny Umami: cząstki organiczne, mięso, sfermentowane sery; kwas glutaminowy (przyprawa: glutaminian sodu)

  21. Wrażliwość na smak wynika z uwarunkowań genetycznych, np. niektóre osoby silniej odczuwają smak słodki, natomiast jedna czwarta populacji - zwłaszcza kobiety – jest szczególnie wrażliwa na smak gorzki. • Wrażliwość zależy od temperatury: optymalna to 20-30°C, wzrasta w czasie ciąży, maleje z wiekiem.

  22. Różnice w smaku potraw odczuwamy dzięki receptorom w kubkach smakowych, które są rozmieszczone w błonie śluzowej : języka, podniebienia, tylnej części gardła i górnych partiach przełyku. • Każdy z kilku tysięcy kubków (2-5 tys.) jest unerwiony przez 50 włókien nerwowych. • Docierają one do komórek smakowych, które są stale odtwarzane, bo niektóre z nich żyją najwyżej 10 dni.

  23. Na ocenę smaku potraw ma wpływ zmysł wzroku i węchu. Mało kto zdecyduje się na spróbowanie niebieskofioletowego mięsa, bo w przyrodzie niebieski jest kolorem gnicia, a fiolet ostrzega przed zagrożeniem. Węch jest kilka tysięcy razy bardziej wrażliwy na stężenie cząsteczek chemicznych niż smak. Bez niego (np. w czasie przeziębienia) wrażenia smakowe są o wiele słabsze lub całkowicie zanikają.

  24. dysgeuzja i ageuzja zaburzenia smaku • w chorobie Alzheimera • w zespołach Turnera i Kallmana • w polineuropatii cukrzycowej • w polineuropatii związanej z niedoborem witaminy B12 w chorobach endokrynologicznych: • Addisona • Cushinga • niedoczynności tarczycy

  25. zaburzenia smaku mogą towarzyszyć brakowi w organizmie witaminy PP mogą być ubocznym efektem stosowania niektórych leków. po urazach głowy w przebiegu chorób nowotworowych m.in. guzów ślinianki przyusznej mogą być objawem chorób zapalnych mózgu - stwardnienia rozsianego - udarów mózgu - objawem przewlekłej boreliozy

  26. zaburzenia smaku mogą prowadzić do wtórnych następstw: • nadużywania soli kuchennej i cukru • spadku wagi ciała • zaburzeń układu odpornościowego

  27. Informacje o zaburzeniach smaku może podać sam pacjent w trakcie wywiadu lekarskiego lub podczas badania klinicznego. Podczas badania stosuje się roztwory 4 podstawowych smaków: słodkiego - roztwór glukozy słonego - soli kuchennej kwaśnego - kwasku cytrynowego gorzkiego - chininy umami - glutaminian sodu GUSTOMETRIA kolejny etap badania to podawanie wzrastających stężeń roztworów dla każdego smaku

More Related