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Bestrahlen von Blutprodukten

Transfusionsmedizinisches Forum der ÖGBT – Graz 2003. Bestrahlen von Blutprodukten. Daniela Nußbaumer. Blutspendedienst vom Roten Kreuz für OÖ. BLUTZENTRALE LINZ. Inhalt. Definition / Ziel Indikationen Technik Vorteile / Nachteile Autologe Blutprodukte. Definition / Ziel.

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Bestrahlen von Blutprodukten

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Presentation Transcript

  1. Transfusionsmedizinisches Forum der ÖGBT – Graz 2003 Bestrahlen von Blutprodukten Daniela Nußbaumer Blutspendedienst vom Roten Kreuz für OÖ BLUTZENTRALE LINZ

  2. Inhalt • Definition / Ziel • Indikationen • Technik • Vorteile / Nachteile • Autologe Blutprodukte © Daniela Nußbaumer

  3. Definition / Ziel • Inaktivieren immunkompetenter Zellen in der Konserve mittels Inhibieren der Proliferationskapazität. • Keine Reduktion! • Vermeiden einer Graft-versus-Host-Reaktion © Daniela Nußbaumer

  4. Definition / Ziel Bestrahlen von Blutprodukten ist zur Zeit die empfohlene Methode zur Prävention einer TA-GvHD! Guidelines on gamma irradiation of blood components for the prevention of TA-GvHD. Transfusion Medicine 1996 © Daniela Nußbaumer

  5. GvHD © Daniela Nußbaumer

  6. Indikationen • Bei immunsupprimierten Patienten • Nach Knochenmark-Transplantation bei immunkompetenten Patienten • Bei Neugeborenen • Bei intrauteriner Transfusion © Daniela Nußbaumer

  7. Bei immunsupprimierten Patienten • Transplantation • Chemo-, Strahlentherapie • Steroid-Therapie • Zelluläre Immundefekte (SCID, DiGeorge-Syndrome) Nicht bei humoralen Immundefekten  SH Butch, A Tiehen. Blood Irradiation: A User´s Guide. AABB Press, 1996 Guidelines on gamma irradiation of blood components for the prevention of TA-GvHD. Transfusion Medicine 1996 © Daniela Nußbaumer

  8. Nach Knochenmark-Tx bei immunkompetenten Patienten • HLA-Match zwischen Spender und Empfänger • V.a. bei Verwandtenspende Spender-Lymphozyten werden nicht als fremd erkannt → greifen Empfänger-Zellen an © Daniela Nußbaumer

  9. Bei Neugeborenen • Unreife des neonatalen Immunsystems → Fehlende oder mangelnde Reaktion auf transfundierte HLA • Blutzentrale Linz bestrahlt Konserven für Neonaten und Säuglinge bis zum ersten Lebensjahr © Daniela Nußbaumer

  10. Bei intrauteriner Transfusion • Mit anschließender Austauschtransfusion • Toleranzentwicklung durch Lymphozyten bei IUT oder durch mütterliche Lymphozyten → Toleranz gegen Lymphozyten bei Austauschtransfusion  Kasprisin, Luban. Pediatric Transfusion Medicine, Vol. II. 1st ed, 1987 © Daniela Nußbaumer

  11. Technik / Durchführung © Daniela Nußbaumer

  12. BESTRAHLUNGSGERÄT • Strahlenquelle: Cäsium (Cs)-137 Gamma-Strahler Halbwertszeit: 30,15 Jahre → Aktivitätsverlust von ca. 1,5% / a (Kein Quellentausch nötig) © Daniela Nußbaumer

  13. Energiedosis 3000 rad = 30 Gray Empfohlener Dosisbereich = 25-50Gy Guidelines on gamma irradiation of blood components for the prevention of TA-GvHD. Transfusion Medicine 1996 © Daniela Nußbaumer

  14. © Daniela Nußbaumer

  15. © Daniela Nußbaumer

  16. Vorteile / Nachteile © Daniela Nußbaumer

  17. Vorteile • Zellen der Blutprodukte nicht betroffen • Kein Unterschied in der 24h-Überlebensrate gegenüber nicht bestrahlten Produkten © Daniela Nußbaumer

  18. Nachteile Veränderungen nur bei längerer Lagerung • K+  • ( LDH + Freies Hb , 24h-Überlebenszeit ) • ( ATP + 2,3DPG ) • (Na+ )  Haltbarkeit  – 24 Stunden  © Daniela Nußbaumer

  19. Autologe Blutspende Indikationen • wie bei allogener Spende • Immunsupprimierte Patienten • Nach Knochenmark-Transplantation • + Bestrahlung von Wundblut Studie: Hansen, Altmeppen, Taeger. Autologous haemotherapy in malignant diseases © Daniela Nußbaumer

  20. Autologe Blutspende Dosis: 30Gy ( 50Gy) Durch die Gamma-Strahlen werden nahezu 100% der Tumorzellen getötet! Hansen, Altmeppen, Taeger. Autologous haemotherapy in malignant diseases. © Daniela Nußbaumer

  21. Danke für Ihre Aufmerksamkeit © Daniela Nußbaumer

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