Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ 17 grudnia 2012

1. Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ 17 grudnia 2012 W rejestracji

9. Potwierdź uprawnienie za pomocą innych dokumentów

10. PESEL jest prawidłowy, ale imię i nazwisko, które pojawią się na ekranie są inne niż w dokumencie tożsamości pacjenta Potwierdź uprawnienie za pomocą innych dokumentów

11. Zagwarantujpacjentowi, który udostępnia Ci swój PESEL, że nie zostanie on usłyszany przez postronne osoby. Możesz np. poprosić pacjenta o zapisanie numeru PESEL na kartce. Po przeprowadzeniu weryfikacji kartkę z numerem należy oddać pacjentowi lub zniszczyć.

12. Odpowiedź: Fundusz potwierdza prawo do świadczeń Oznacza to, że Fundusz potwierdza w danym dniu prawo pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej

13. Odpowiedź: Fundusz potwierdza prawo do świadczeń na receptach DN • Fundusz potwierdza w danym dniu prawo pacjenta o prowadzonym numerze PESEL do świadczeń opieki zdrowotnej, a koszty za świadczenie poniesie budżet państwa. • Przekaż informację lekarzowi, który będzie udzielał świadczenia, że w przypadku wystawiania recepty powinien mieścić na recepcie kod uprawnień dodatkowych pacjenta DN”!

15. Odpowiedź: Fundusz nie potwierdza prawa do świadczeń

16. Jeżeli z jakiegoś powodu nie możesz potwierdzić prawa do świadczeń w systemie eWUŚ • lub • otrzymasz z systemu informację o tym, że NFZ nie potwierdza takiego prawa, • poproś pacjenta o aktualny dokument poświadczający uprawnienia taki sam, jaki pacjenci musieli okazywać dotychczas.

17. W celu przekazania odpowiednich danych w raporcie statystycznym, konieczne jest spisanie danych z dokumentu uprawniającego do dokumentacji medycznej. Zakres tych danych zależy od rodzaju dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń

21. Jeżeli pacjent nie posiada dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń lub przedstawił dokument nieaktualny, a jest pewien swoich uprawnień, poproś go o złożenie oświadczenia. W przypadku osoby małoletniej lub innej osoby nieposiadającejpełnejzdolności dla czynności prawnych, poproś o złożenie oświadczenia jej przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego.

26. Opieka długoterminowa W przypadku opieki długoterminowej weryfikacja prawa do świadczeń musi odbywać się każdego dnia udzielania świadczeń. W raportach statystycznych konieczne będzie sprawozdanie podstawy ubezpieczenia na każdy dzień świadczenia.

27. Okresy uprawnienia Hospitalizacja Oddział 1 Oddział 2 Oddział 3 Produkt (Grupa JGP)

28. Kod autoryzacyjny eWUŚ • Sprawdzając prawo do świadczeń za pomocą eWUŚ świadczeniodawca otrzymuje dokument elektroniczny zawierający kod autoryzacyjny. • Kod ten jest potwierdzeniem, że dana osoba posiada danego dnia prawo do świadczeń • Kod ten jest generowany dla danego świadczeniodawcy. • Kod ten będzie przekazywany w raportach statystycznych i Fundusz będzie weryfikował, czy został on wygenerowany dla danego świadczeniodawcy. • Ważne jest, aby sprawdzanie prawa do świadczeń było wykonane przez operatora od świadczeniodawcy, który udziela świadczenie.

29. Pytania ewus@nfz-poznan.pl