1 / 35

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 19 февраля 2008 г. № 38

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОГРАММЫ, УЧЕБНОЙ И МЕТОДИЧЕСКОЙ БАЗЫ ОБУЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРОВ-ЛАБОРАНТОВ В СООТВЕТСТВИИ С ДИРЕКТИВНЫМИ ДОКУМЕНТАМИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Профессор Камышников Владимир Семенович.

tahlia
Download Presentation

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 19 февраля 2008 г. № 38

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОГРАММЫ, УЧЕБНОЙ И МЕТОДИЧЕСКОЙ БАЗЫ ОБУЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРОВ-ЛАБОРАНТОВ В СООТВЕТСТВИИ С ДИРЕКТИВНЫМИ ДОКУМЕНТАМИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Профессор Камышников Владимир Семенович

  2. ЧЕМ ВЫЗВАНА ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПЕРЕСМОТРА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОГРАММЫ И ТАКТИКИ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ? 1.Значительно возросшей ролью лабораторно-диагностических исследований в системе оказания лечебно-профилактической помощи населению. 2.Резким расширением номенклатуры клинических лабораторных исследований. 3.Увеличением объема их выполнения с участием специалистов среднего звена. 4. Оснащением медицинских учреждений современными лабораторно-диагностическими устройствами. 5. Изменением методологии и технологии клинико-лабораторных исследований.

  3. ОСНОВНОЙ ДОКУМЕНТМИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,ОРИЕНТИРУЮЩИЙ НА МАГИСТРАЛЬНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ФЕЛЬДШЕРОВ-ЛАБОРАНТОВ ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ19 февраля 2008 г. № 38 Об утверждении перечня исследований в клинической лабораторной диагностике, выполняемых врачами лабораторной диагностики ифельдшерами-лаборантами Министр В.И.Жарко

  4. Постановление МЗ РБ от 19 февраля 2008 г. №38«Об утверждении Перечня исследований в клинической лабораторной диагностике, выполняемых врачами лабораторной диагностики и фельдшерами-лаборантами» В директивном порядке существенно расширило спектр лабораторно-диагностических исследований, выполняемых специалистами «среднего звена», в том числе с использованием технически сложного, автоматизированного оборудования.

  5. Постановление МЗ РБ от 19 февраля 2008 г. №38«Об утверждении Перечня исследований в клинической лабораторной диагностике, выполняемых врачами лабораторной диагностики и фельдшерами-лаборантами» В «Постановлении» указываются виды лабораторных исследований, выполняемых фельдшером-лаборантом,врачом лабораторной диагностики. Подавляющее большинство исследований осуществляетсяфельдшером-лаборантом, поскольку врач лабораторной диагностики формирует заключение по результатам исследования.

  6. Постановление МЗ РБ от 19 февраля 2008 г. №38«Об утверждении Перечня исследований в клинической лабораторной диагностике, выполняемых врачами лабораторной диагностики и фельдшерами-лаборантами» Исследования, выполняемые врачом лабораторной диагностики и фельдшером-лаборантом по разделам специальности: Раздел 1. Общеклинические исследования Фельдшер-лаборант выполняет 52 вида исследований. Врач лабораторной диагностики – 7 (во всех случаях он может быть заменен фельдшером-лаборантом).

  7. Постановление МЗ РБ от 19 февраля 2008 г. №38«Об утверждении Перечня исследований в клинической лабораторной диагностике, выполняемых врачами лабораторной диагностики и фельдшерами-лаборантами» Раздел 2. Гематологические исследования Фельдшер-лаборант – 12 видов исследований. Врач лабораторной диагностики – 4 традиционных (может быть заменен фельдшером-лаборантом). В дополнение к этому должен выполнять цитохимические исследования морфологических элементов крови, подсчет ретикулоцитов.

  8. Постановление МЗ РБ от 19 февраля 2008 г. №38«Об утверждении Перечня исследований в клинической лабораторной диагностике, выполняемых врачами лабораторной диагностики и фельдшерами-лаборантами» Раздел 4. Биохимические исследования Фельдшер-лаборант выполняет 90 видов исследований (включая химико-токсикологические и работу на полных биохимическихавтоанализаторах). Врач лабораторной диагностики – 16 (во всех случаях может быть заменен фельдшером-лаборантом).

  9. Постановление МЗ РБ от 19 февраля 2008 г. №38«Об утверждении Перечня исследований в клинической лабораторной диагностике, выполняемых врачами лабораторной диагностики и фельдшерами-лаборантами» Раздел 5. Исследование состояния системы гемостаза Фельдшер-лаборант выполняет 52 вида исследования. Врач лабораторной диагностики – 16 (во всех случаях может быть заменен фельдшером-лаборантом).

  10. Постановление МЗ РБ от 19 февраля 2008 г. №38«Об утверждении Перечня исследований в клинической лабораторной диагностике, выполняемых врачами лабораторной диагностики и фельдшерами-лаборантами» Раздел 6. Иммунологические исследования Фельдшер-лаборант выполняет 60 видов исследований. Врач лабораторной диагностики – 7.

  11. НА КАКИЕ НОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ФЕЛЬДШЕРОВ-ЛАБОРАНТОВ СЛЕДОВАЛО БЫ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ! 2.40.1.-2.40.3.Исследования с использованием полуавтоматических и автоматических гематологических анализаторов с дифференцировкой и без дифференцировки лейкоцитарной формулы (только фельдшер-лаборант) 3.1.Цитологические исследования: тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы одного образования с микроскопией стекол. (Врач лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант) 4.9.Определение гормоновиммуноферментными и радиоиммунными методами (только фельдшер-лаборант)

  12. НА КАКИЕ НОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ФЕЛЬДШЕРОВ-ЛАБОРАНТОВ СЛЕДОВАЛО БЫ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ! 4.10.Определение кардиомаркеров: Lтропонина, миоглобина, МВ-фракции креатинфосфокиназы.иммунохимическим методом (только фельдшер-лаборант) 4.11. Определение всех онкомаркеровметодами иммуноферментного анализа(только фельдшер-лаборант) 4.13. Проведение исследований с помощью многоканальных биохимических автоанализаторов: малой, средней и высокой производительности (только фельдшер-лаборант)

  13. ВЫПОЛНЕНИЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 4.15. Определение методами тонкослойной хроматографии (ТСХ): ▪метадона ▪опийных алкалоидов ▪амфетамина ▪метамфетамина и их дериватов ▪эфедрина, эфедрона ▪калипсола ▪каннабиноидов (толькофельдшер-лаборант)

  14. ВЫПОЛНЕНИЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 4.15. Определение методами тонкослойной хроматографии (ТСХ): ▪производных фенотиазина и 1,4-бензодиазепина, ▪аминотриптилина, ▪димедрола, ▪кофеина, ▪галоперидола, дроперидола, ▪атропина и его изомеров, ▪кокаина, ▪трициклических антидепрессантов, ▪фентанила и его производных, ▪трамадола(толькоФельдшер-лаборант)

  15. ВЫПОЛНЕНИЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 4.15. Определение методами тонкослойной хроматографии (ТСХ): ▪производных барбитуровой кислоты (Врач лабораторной диагностики,фельдшер-лаборант) ▪клофелина (толькофельдшер-лаборант) ▪наркотических средств и психотропных веществ методами ТСХ и с помощью автоанализатора «Эбботт» Tdx/Flx(толькофельдшер-лаборант)

  16. ВЫПОЛНЕНИЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 4.15.10.- 4.15.11. Определение методами высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ): ▪фенилалкиламинов, ▪эфедрина, ▪производных 1,4-бенздиазепина, ▪барбитуровой кислоты, ▪фенотиазина ▪опийных алкалоидов, их производных; ▪синтетических заменителей (Врач лабораторной диагностики,фельдшер- лаборант)

  17. ВЫПОЛНЕНИЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 4.15.12. Обнаружение наркотических средств психотропных веществ с помощью иммунохроматографических экспресс-тестов «Иммуно-Хром-5Мульти-Экспресс»(толькоФельдшер-лаборант) 4.15.13. Обнаружение и количественное определение этилового спирта в биологических жидкостях методом газожидкостной хроматографии(Врач лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант) 4.15.14. Обнаружение и количественное определение летучих токсических веществ в биологических жидкостях методом газожидкостной хроматографии(Врач лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант)

  18. ВЫПОЛНЕНИЕ ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ ВИДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ 4.15.15. Определение аминолевулиновой кислоты/креатинина в моче (толькофельдшер-лаборант) 4.15.16. Определение ртути в моче (атомно-абсорбционный метод анализа): Врач лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант 4.15.17. Определение неорганического свинца в моче(толькофельдшер-лаборант) 4.15.18. Определение жирных кислот в составе липидной фракции в биологических жидкостях методом газожидкостной хроматографии: Врач лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант

  19. ВЫПОЛНЕНИЕ ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ ВИДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ 4.15.19. Определение свободных аминокислот методом высокоэффективной жидкостной хроматографии:Врач лабораторной диагностики,фельдшер-лаборант 4.15.20. Определение микроэлементов в биологических средах (атомно-абсорбционный метод): Врач лабораторной диагностики,фельдшер-лаборант Глава 5. Исследования системы гемостаза с использованием 53 различных методов исследования, в том числе на основе иммуноферментного анализа (ИФА), электрокоагулографии, автоматизированной коагулометрии, спектрофотометрии с применением хромогенных субстратов для определения всех факторов свертывания крови, протромбинового времени с расчетом МНО, волчаночного антикоагулянта(фельдшер-лаборант)

  20. Глава 6. Иммунологические исследования Определение иммуноглобулинов всех классов, циркулирующих иммунных комплексов, фагоцитарной активности лейкоцитов, комплементарной активности сыворотки, индивидуальных белков сыворотки с использованием методов ИФА, радиальной иммунодиффузии, спектрофотометрии, иммунотурбидиметрии и др. (только фельдшер-лаборант) Определение аутоантител к: ▪тиреоглобулину, ▪микросомальной фракции тиреоцита, ▪ДНК, ▪гистоновым белкам, ▪коллагенам, ▪экстрагируемым ядерным антигенам, ▪кардиолипину, ▪миелину, ▪фосфатидилсерину, ▪антигенам спермы, ▪аутоантигенам

  21. Глава 6. Иммунологические исследования ▪Определение антител к нативной ДНКлатекс-тестом (толькофельдшер-лаборант) ▪ Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови (толькофельдшер-лаборант) ▪ Идентификация моноклональных белков методом иммунофиксации (толькофельдшер-лаборант) ▪Реакция деструкции тучных клеток (толькофельдшер-лаборант)

  22. Глава 7. Бактериологические исследования Этот раздел включает освоение 87 отдельных методов исследования и их модификаций для: →определения анаэробных и аэробных микроорганизмов →определения вирусных инфекций →определения ИППП →определения грибов →выполнения культуральных исследований отделяемого глаз, носоглотки,половых органов (на уреаплазму и др.), мокроты, мочи, →биохимической идентификации микроорганизмов →микробиологической диагностики туберкулеза →определения чувствительности бактерий к противотуберкулезным препаратам →типирования клеток по антигенам и генам гистосовместимости (HLA) с использованием методов иммунофлюоресценции, ИФА, генной диагностики (ПЦР)

  23. Глава 8.Генетические исследования Определение: кариотипа в лимфоцитах человека, в клетках амниотической жидкости, биоптата ворсин хориона, и плаценты 17-ОН-прогестерона, иммунореактивного трипсина в пятнах крови выполнение биохимического скрининга беременных 1-ого, 2-ого и 3-его триместра (альфа-фетопротеина, свободной бета-цепи хорионического гонадотропина, плацентарного белка и пр.) (фельдшер-лаборант)

  24. Глава 9.Морфологические исследования 9.1.Исследование биопсийного и операционного материала(Врач лабораторной диагностики,фельдшер-лаборант) 9.2.Иммуногистохимическое исследование диагностики. (Врач лабораторной диагностики, фельдшер-лаборант)

  25. Глава 10. Радиометрические исследования С использованием счетчика излучений человека (СИЧ) всего тела (инкорпорированные радионуклиды). (толькофельдшер-лаборант)

  26. РЕЗЮМЕ Особое внимание в новой программе обучения фельдшеров-лаборантов следует уделить таким видам лабораторно-диагностических исследований, как: автоматизированные клинико-биохимические, иммунологические, молекулярно-биологические, химико-токсикологические, биофизические (хроматографические, электрофоретические и другие), генетические, бактериологические, морфологические и радиометрические

  27. УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА,СПОСОБСТВУЮЩАЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБСУЖДАЕМОЙ ПРОГРАММЫ ОБУЧЕНИЯ

  28. «Техника лабораторных работ» В.С.Камышников, 2001 г.Минск, «Беларуская навука»,«Техника лабораторных работ в медицинской практике» (В.С.Камышников, 2010 г.Москва, «МЕДпресс-информ»),

  29. Руководство по химико-токсикологическому анализу

  30. УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА,СПОСОБСТВУЮЩАЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБСУЖДАЕМОЙ ПРОГРАММЫ ОБУЧЕНИЯ Другие руководства и периодические издания по лабораторной медицине, и прежде всего журналы: ▪ «Мир медицины» ▪ «Медицинские знания»

  31. ПРЕДЛОЖЕНИЕ Использоватьбазы и опыт сотрудников централизованных клинико-диагностических, а также специализированных (химико-токсикологических, генетических, морфологических и др.) лабораторий, в которых применяются приведенные в ПОСТАНОВЛЕНИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ от 19 февраля 2008 г. № 38 лабораторные технологии исследований с использованием современной аппаратуры. (Минский консультационно-диагностический центр, токсикологические лаборатории медицинских учреждений и др.)

  32. Благодарю за внимание

More Related