PATOLOGÍA PULPAR

1. PATOLOGÍA PULPAR Ángela María Morales Ángela Paola Sánchez

2. PULPA DENTAL GENERALIDADES: • La pulpa es un tejido conectivo laxo. Ricamente vascularizado e inervado. • La cavidad de la pulpa esta formada por una cámara en el interior de la corona • Salen uno o varios conductos que penetran en las raíces. • En general, las cavidades de la pulpa siguen el contorno de los dientes

3. FUNCIONES DE LA PULPA DENTAL: • SENSITIVA. • NUTRITIVA. • FORMATIVA. • DEFENSIVA

4. Componentes de la pulpa dental

5. LA PULPA ESTA FORMADA POR: • 75% de agua • 25% de materia orgánica ( Células y matriz extracelular)

6. CÉLULAS DE LA PULPA DENTAL • FIBROBLASTOS: células principales y mas abundantes de la pulpa, estos secretan los precursores de las fibras.

7. CÉLULAS DE LA PULPA DENTAL • ODONTOBLASTOS: • se ubican en la periferia, células especializadas en sintetizar distintos tipos de dentina.

8. CÉLULAS DE LA PULPA DENTAL • MACRÓFAGOS: función consiste en digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar células muertas • DENDRITAS: participan en el proceso de la iniciación de la respuesta inmunológica primaria.

9. CÉLULAS DE LA PULPA DENTAL • MASTOCITOS: mediadores químicos • LINFOCITOS T: participan en la inmunidad

10. FIBRAS DE LA PULPA DENTAL • Colagenas: representa el 60% del colágeno pulpar • Reticulares: formada por delgadas fibrillas • Elásticas: escasas y localizadas en los vasos sanguíneos.

11. IRRIGACION DE LA PULPA DENTAL • Arterias • vénulas

12. INERVACIÓN SANGUÍNEA

13. PATOLOGIA PULPAR ESTUDIA LAS ALTERACIONES, CAUSAS, Y ENFERMEDADES QUE SE PRESENTAN EN LA PULPA.

14. ETIOLOGÍA PULPAR

15. CARIES

16. TRAUMATISMOS Bruxismo            Fractura

17. ABRASIÓN

18. Causas químicas • Erosión (por ácidos)

19. IDIOPATICA

20. IATROGENIA • Provocados por el odontólogo.

21. Causas térmicas Calor por preparación de cavidad

22. Causas térmicas • Calor exotérmico por endurecimiento de materiales dentales.

23. Causas térmicas • Conducción de frío o calor a través de restauraciones profundas sin base protectora.

24. CLASIFICACION DE LA PATOLOGIA PULPAR   • PULPA SANA • PULPITIS REVERSIBLE • PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA: • INICIAL • AVANZADA • PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA • DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVA • NECROSIS PULPAR

25. PULPA SANA

26. PULPA SANA • SIGNOS Y SINTOMAS: Pulpa vital, sin inflamación, asintomática. EXAMEN CLINICO Respuesta normal a las pruebas de sensibilidad No hay cambio de color EXAMEN RADIOGRAFICO

27. PULPITIS REVERSIBLE

28. PULPITIS • La pulpitis es la inflamación de la pulpa. Esta puede estar producida por la caries u otros factores.

29. PULPITIS REVERSIBLE SIGNOS Y SINTOMAS No hay dolor espontaneo, Respuesta rápida aguda.

30. EXAMEN CLINICO • Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas.   • Obturaciones fracturadas o desadaptadas   • Caries   • EXAMEN RADIOGRAFICO No presentan cambios

31. PULPITIS REVERSIBLE • Histopatología: Cambios inflamatorios suaves a moderados limitados al área de los túbulos dentinarios involucrados. • Se aprecia dentina reparativa, interrupción de la capa odontoblástica, vasos dilatados, líquido edematoso y la presencia de células inflamatorias crónicas.

32. PULPITIS REVERSIBLE • TRATAMIENTO: • La eliminación de la causa de irritación • Caries: eliminación de la caries y restauración del diente. • Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar la oclusión para eliminar el traumatismo oclusal como causa de molestias.

33. PULPITIS REVERSIBLE TRATAMIENTO: • Debemos permitir que el diente se recupere durante varias semanas antes de considerar la necesidad de un tratamiento endodóntico.

34. PULPITIS IRREVERSIBLE

35. PULPITIS IRREVERSIBLE • En esta categoría la pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.

36. PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA SIGNOS Y SINTOMAS: 1. ESTADO INICIAL: • Dolor moderado • varia con los cambios posturales • cambios térmicos provocan dolor

37. PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA 2. ESTADO AVANZADO: • Dolor constante, persistente e intenso • Localizado por el paciente • Aumenta el dolor con el calor y disminuye con el frio

38. PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA • EXAMEN CLINICO: • Sensibilidad pulpar positiva • Caries secundaria • Por trauma oclusal (abrasión) • Materiales irritantes

39. PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS: • Posible engrosamiento del espacio ligamento periodontal. • Radiolucidez de la corona compatible con caries profunda con compromiso pulpar

40. HISTOPATOLÓGICA DE LA PULPITIS AGUDA • La reacción inflamatoria produce microabscesos. La pulpa, tratando de defenderse, cubre las áreas de microabscesos con tejido conectivo fibroso.

41. TRATAMIENTO • Endodoncia “tratamiento de conducto”

42. PULPITIS CRONICA

43. PULPITIS CRONICA SIGNOS Y SINTOMAS: • Dolor leve • Aumenta con cambios térmicos • Presión sobre el tejido pulpar expuesto

44. PULPITIS CRONICA EXAMEN CLINICO: • Pruebas de sensibilidad positivas • Caries de larga evolución y exposición pulpar • Traumas • Restauraciones profundas

45. PULPITIS CRONICA EXAMEN RADIOGRÁFICO: • No se observan cambios en el ápice

46. HISTOLOGÍA DE LA PULPITIS CRÓNICA • Se ve un área de ulceración que drena a través de la comunicación cariosa hacia la cavidad oral reduciendo la presión interna y, por tanto, el dolor.

47. PULPITIS HIPERPLASICA

48. PULPITIS HIPERPLASICA • Es una inflamación productiva de la pulpa debida a una exposición cariosa extensa en dientes jóvenes caracterizada por tejido de granulación recubierto a veces de epitelio resultante de irritación

49. PULPITIS HIPERPLASICA SIGNOS Y SÍNTOMAS: • Dolor nulo o leve sobre presión en el pólipo • Posible hemorragia a la masticación

50. PULPITIS HIPERPLASICA EXAMEN CLÍNICO: • Se presentan en pacientes con pulpas jóvenes • Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor • Pruebas de hipersensibilidad positivas