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PROJET CREBEN

PROJET CREBEN. C entre RE gional B reton d’ E xpertise N euroradiologique Jean-Yves Gauvrit, Michel Nonent. Enjeux sanitaires. Une dizaine d’avis neuroradiologiques par jour des neurologues (très bien organisés en réseau) -radiologues

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Presentation Transcript

  1. PROJET CREBEN Centre REgional Breton d’Expertise Neuroradiologique Jean-Yves Gauvrit, Michel Nonent

  2. Enjeux sanitaires • Une dizaine d’avis neuroradiologiques par jour des neurologues (très bien organisés en réseau) -radiologues • Imagerie incontournable dans SNC: pas de chirurgie exploratrice • Radiologie se spécialise en organe: neuroradiologie (bien plus qu’un imageur!) • Peu de neuroradiologue: RARE • Toutes les 5 secondes, une personne dans le monde est victime d’un AVC : 10 000 AVC/an en Bretagne: FREQUENT • Cerveau : organe noble: ANGOISSE • Time isbrain (Toute minute perdue représente 2 millions de neurones détruits, 14 000 milliards de synapses, et 12 km de fibre myélinisées): VITE • Imagerie en coupes (100 images télétransmissibles): TELEIMAGERIE • Les obligations des radiologues et les attentes du public se rejoignent afin d’obtenir un diagnostic sans faille: EXCELLENCE • Difficulté de la radiologie dans les hôpitaux publics: attractivité du privé : neurologie et équipement sans radiologue • Contexte

  3. Scanner IRM Enjeux sanitaires • Sans IRM point de salut • 1% des AVC ont eu une IRM en 2008 : sous équipement mais aussi réticence à modifier sa pratique; dissociation entre les congrès et la pratique. • Contexte Sans injection 40 s

  4. Enjeux sanitaires • Thérapeutique guidée par l’image est de plus en plus présente dans l’AVC • Dépend Heure d’arrivée, clinique, IRM: niveau d’obstruction, taille de l’infarctus • Contexte

  5. Positionnement et déploiement du stent Restaurationrapide d’un flux

  6. Retrait-Récupération du caillot

  7. Enjeux sanitaires 45 min de traitement • Propositions ministérielles de créer des centres d’expertise en neuroradiologie • Contexte

  8. Enjeux sanitaires • Bretagne à un réseau de transmission d’image (TSB) historique: modification de pratiques • Téléradiologie : solution pour résoudre certains de ces problèmes! ? • Permanence des soins radiologiques • Sécurisation des diagnostics (deuxième avis ou expertise) A Quel niveau: nationale, régionale, secteur • Economie durable • Contexte

  9. E-Médecine Réalité augmentée Assistance

  10. Objectifs (1) • Positionnement : • Deux CHU comme centre d’expertise sur la région Bretagne • Proposer • une expertise de soins : interprétation-avis • une compétence de formation des radiologues du territoire et insister sur l’application de bonnes pratiques: IRM dans l’AVC, diminution irradiation (substitution) • Centre de recoursavec un schéma de prise en charge • Améliorer la prise en charge de toutes les maladies du SNC, 24h/24 • Innovation et ressources • Outil développé en fonction des besoins-attentes cliniques • Mettre en place un réseau innovant ; • Proposer et structurer des activités de recours ; • Faire reconnaître les activités de télémédecines ; • Créer de nouvelles ressources : services autour des technologies d’information et de communication • Contexte • Objectifs

  11. Objectifs- Contraintes (2) • Projet médical clair, porté, inscrit dans une démarche nationale (ASIP) et par un accord cadre signé entre les CHU de Rennes et Brest avec le soutien de l’ARH mais : • Obligation de proposer une réponse qui fonctionne au niveau d’une région. • Equipes distantes (Rennes-Brest) mise en place d’un accompagnement pour un projet construit et durable • Contexte • Objectifs • Contraintes

  12. Démarche projet : 12 mois • Contexte • Objectifs • Contraintes • Démarches

  13. Systèmes d’information • Identité visuelle et ergonomie : • Réalisation d’un logo et d’une charte graphique afin de fédérer les acteurs autour d’une signature graphique ; • Volonté d’utiliser les nouvelles technologie Web 2.0 afin de faciliter le déploiement et l’appropriation de l’outil par les centres hospitaliers en favorisant l’ergonomie et la clarté de l’information ; • Architecture technique et fonctionnelle • Sécuriser et tracer les accès aux données médicales en fonction des habilitations ; • Faciliter la saisie des demandes d’expertise et des avis rendus ; • Notifier les praticiens des demandes d’expertise et des avis rendus • Consolider, capitaliser et exploiter les données saisies ; • Archiver les données pour les cas traités ; • Optimiser l’application pour une ouverture à d’autres domaines ou spécialités. • Collaboration publique / privé • Contexte • Objectifs • Contraintes • Démarches • Systèmes d’information

  14. Fonctionnement Planning médical semestriel « de permanence » CH demandeur • Contexte • Objectifs • Contraintes • Démarches • Systèmes d’information • Fonctionnement 1.  02.99.28.98.98. 1 station dédiée *2 CREBEN 2.  Formulaire de demande d’expertise 4. 2nde interprétation 3.  Envoi des images sur Carnac (RTB) 5. Renvoi du formulaire d’expertise + copie d’images 15 ‘ en urgence 6 h en différé 6. Analyse de l’activité 7. Facturation

  15. Calendrier du projet 2009 2010 2011 2012 Finaliser la définition des prestations Définir le fonctionnement du centre Mettre en place la structure et les outils Définir les aspects techniques , tests en situation avec CH et recette 4. Communiquer auprès des établissements, présenter le CREBEN Objectif : recruter 30 % des établissements d’ici fin 2010 Objectif : recruter 100 % des établissements d’ici fin 2011 1eres vacations 8h00 à 18h30 En semaine 8h00 à 18h30 7 jrs sur 7 24/24 7 jrs sur 7 Cible à terme 15/20 demandes d’expertises traitées / jour

  16. Synthèse • Apports innovants : • médicaux : bonnes pratiques, système de formation • territoriaux : permanence des avis, capacité de réponses en urgence via une équipe multi-site de haut niveau de 2 CHU: dépasser la notion d’édifice (Call Center) • de gestion : qualification des relations contractuelles • social: économie durable • Résultats : • équipe et système testés, prêts • communication initialisée • Prix Altran de l’innovation • Contexte • Objectifs • Contraintes • Démarches • Systèmes d’information • Fonctionnement • Calendrier • Synthèse

  17. Evolution : Projet ASIP • Industrialiser le concept • Passer en mode 24/24 7/7 • Définir et mettre en place le programme et les ressources nécessaires à la formation et à l’évaluation des pratiques médicales • Définir et mettre en place les modèles médico économiques du CREBEN et les processus relatifs • Ergonomie de travail • Définir et mettre en place les professionnels et les structures de management du CREBEN • Assurer les aspects juridiques et éthiques des documents contractuels • Sécuriser la réalisation du « planning de permanence » • Valider les procédés et protéger • Définir et suivre la réalisation des prestations • Assurer la cohérence avec PRS SROS - Evaluer impacts (bénéfices) sanitaires en terme de prise en charge • Contexte • Objectifs • Contraintes • Démarches • Systèmes d’information • Fonctionnement • Calendrier • Synthèse • Evolution

  18. Evolution : Projet ASIP • Déployer • Intégrer les établissements demandeurs • Réaliser les expertises, Evaluer l’activité » • Réaliser les formations et l’évaluation des pratiques • Sécuriser l’infrastructure technique et applicative • Appliquer et suivre la réalisation du modèle médico économique • Capitaliser • Solution facilement reproductible pour d’autres spécialités d’imagerie • Structuration de la recherche médicale : laboratoire d’excellence- Institut de Recherche Technologique • Dupliquer • Radiopédiatrie: nombre d’experts limitée (supra régional), importance de l’échographie • Radiodiagnostic à l’échelle territorial • Contexte • Objectifs • Contraintes • Démarches • Systèmes d’information • Fonctionnement • Calendrier • Synthèse • Evolution

  19. Evolution: EndovascularStoke Center

  20. E-Médecine

  21. E-Médecine Organisation(s) service service service technologie technologie technologie

  22. PROJET CREBEN Centre REgional Breton d’Expertise Neuroradiologique Jean-Yves Gauvrit, Michel Nonent

  23. Prix Altran – Cercle Santé Société

  24. Prix Altran – Cercle Santé Société

  25. CHU Brest CHU Rennes D Ben Salem B CarsinNicol P Mériot JC Ferré M Nonent JY Gauvrit H Raoult • Organisation du CREBEN Trame du planning médical pour 2010 – 5 jrs sur 7

  26. Conventions Mise en route

  27. Plaquette

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