120 likes | 403 Views
HIV -positiivsete rasedate ja nende vastsündinute jälgimisest ja ravist Narvas. Liidia Sizemskaja Leonid Sizemski. Esimene juht oli augustis 2000 a. Kokku Narvas sünnitas 10 HIV-positiivset naist. Emade vanus: Perekonnaseis: Elukutse: 16 a. – 1 vallaline – 6 õmbleja – 1
E N D
HIV-positiivsete rasedate ja nende vastsündinute jälgimisest ja ravist Narvas Liidia Sizemskaja Leonid Sizemski
Esimene juht oli augustis 2000 a.Kokku Narvas sünnitas 10 HIV-positiivset naist. Emade vanus: Perekonnaseis: Elukutse: 16 a. – 1 vallaline – 6 õmbleja – 1 18 a. – 2 vabaabielu – 4 õpilane – 1 19 a. – 3 töötu ja tööotsija - 8 20 a. – 3 22 a. – 1
Kahjulikud harjumused raseduse ajal • SUITSETAMINE – 9 • ALKOHOL - 5 • NARKOOTIKUMID - 4
Vahetult sünnitusosakonnas on selgitatud 4 HIV-positiivset naist • Ei olnud arvel ja pole uuritud • Oli arvel, aga pole uuritud (esimene juht) • Sünnitusosakonda saabumisel varjas dokumente (raseduse kaart) • Selgitatud HIV-positiivse sugulasega kontakti alusel (esimene analüüs oli negatiivne)
Raseduse patoloogia Pneumoonia – 1 Aneemia – 3 Gestoos – 1 Kolpiit – 3 Kondilomatoos – 1 ÄRVI – 1 Angiin – 1 Ähvardav katkemine – 2 Heidend anamneesis – 2 Enne rasedust B ja C hepatiidi kandlus – 4
LAPSED Kaal kuni 2500g – 1 2500-3000g – 4 3000-3500g – 5 Tüdrukud – 6 Poisid – 4 APGARi skaala < 7p – 1 (6p) > 7p – 9 Sünnitatud keisrilõike teel – 7 Loomulikud sünnitused – 3 Enneaegne sünnitus – 1
Vastsündinute adaptatsiooni perioodi häired • Aneemia – 1 • Asfüksia – 1 • Termoregulatsiooni häired – 1 • Ärritus sündroom (narkootikumide puudumise tõttu) – 1 • Konjunktiviit – 1 • Kefaalhematoom – 1
Sünnitus osakonnas alustanud retroviiriga ravi 9 last said ravi 1 laps ei saanud (esimene juht) DOOS: 2mg/kg iga 6 tunni järel siirupina 10-st rasedatest naist oli ravitud retroviiriga kolm
Toitmine Piimasegu – 100% Üks vastsündinu sai rinnapiima kahe päeva jooksul (ema varjas oma seisundit) Vaktsineerimine B hepatiidi vastu – 6 Tuberkuloosi vastu – 4
Koju kirjutatud9 last (1 neist kefalohematoomiga)Lasteosakonda üle viidud1 laps (asfüksia, aneemia, enneaegne – 36 n, ema suri)
PROBLEEMID • Ebaregulaarne ravi pärast välja kirjutamist • Meditsiinilise dokumentatsiooni vormistamine • Personaali kaitsmine • Sünnitusele saabunud naine varjab informatsiooni • Rahalised probleemid, mis on seotud vastsündinu täisuuringutega • Personali eetika
Anname inimestele lootust! Seletame emadele • vastsündinu uuringu hädavajalikkust • tulemuste tähtsust • kordusuuringute vajadust • ravi rolli haiguse arengu ennetamisel Õige suhtumine probleemi (raseda naise ravi, keisri lõige, piimasegu toitmine, vastsündinu ravi ja kordusuuring) võimaldab vähendada HIV-ülekandmise riski kuni miinimumini.