Vorming voor multidisciplinaire teams

1. Vorming voor multidisciplinaire teams Oefensessie – aan de slag met het A-document

2. Verloop oefensessie • Kennismaking invulprincipes • Wegwijs door INSISTO • Aan de slag in INSISTO met eigen casus

3. Het A-document Kennismaking invulprincipes

4. Invulprincipes A-document • Handelingsgerichte diagnostiek • Interactioneel en holistisch • In samenspraak • Multi-perspectief • Een onderbouwde werkwijze

5. Invulprincipe – handelingsgerichte diagnostiek (1) • In A-document vraag naar NRTJ: • Onderkennen/classificeren (vereiste in geval van handicap): “Wat is er aan de hand?” • Verklaren/factoren van invloed: “Welke factoren invloed op problematiek?” • Adviseren: “Hoe komen we waar we liever willen zijn?” • Via opvoeding • Via onderwijs • Via interventies/begeleiding/ondersteuning • Professioneel • Vanuit netwerk (informele zorg)

6. Invulprincipe – handelingsgerichte diagnostiek (1) 5 handige vragen als leidraad voor het handelingsgericht invullen van het A-document: • Wat willen de betrokkenen veranderen? (veranderwens) • Wat moet er veranderen? (veiligheid) • Wat kan er veranderen? (haalbaarheid) • Wat heeft de jongere nodig? (behoeften) • Wat heeft de omgeving nodig? (ondersteuningsbehoeften)

7. Invulprincipe – handelingsgerichte diagnostiek (1) • Aandacht verschuift van problemen en stoornissen naar passend hulpaanbod • Geeft perspectief en handvatten voor het indiceren van NRTJ! • Die aansluit bij noden cliëntsysteem (minderjarige + context!) • Die aansluit bij krachten en mogelijkheden cliëntsysteem (minderjarige + context!)

8. Invulprincipes – interactioneel & holistisch (2) • Schetsen factoren die invloed hebben op problematiek • Helpend of hinderend • Verschillende contexten • Op kindniveau • Op gezinsniveau • Op omgevingsniveau • Modellen/instrumenten als leidraad • Risico- en protectieve factoren • Goodness-of-fit/poorness-of-fit • Veerkracht • Diathese stressmodel

9. Invulprincipes – in samenspraak (3) • A-document komt tot stand in samenwerking met andere partners • Cliënt(systeem) • Collega’s intern • Collega’s extern

10. Invulprincipes – multi-perspectief (4) • Samenspraak impliceert de stem van de verschillende betrokkenen. • Volgens hun beleving en bewoording! Geen eigen interpretatie!!!

11. Invulprincipes – onderbouwde werkwijze (5) • Op basis van kennis en expertise • Recent • Gevalideerd • Documenteren van je werkwijze(overzicht van instrumenten, betrokken deskundigen, …) • Cf. diagnostische protocollen VAPH

12. Wegwijs door INSISTO Stap voor stap het A-document invullen

13. INSISTO • InformatieSysteem InterSectorale Toegangspoort • Vanaf 1 maart 2014: www.insisto.vlaanderen.be • Vandaag oefenen we in een acceptatieomgeving (soort testomgeving): wwwacc.insisto.vlaanderen.be

14. STAP 1: aanmelden

15. Surf naar wwwacc.insisto.vlaanderen.be (vanaf 1 maart www.insisto.vlaanderen.be) • Meld aan via e-Health

16. Meld aan als burger (tenzij arts, dan kies je arts. Nu tijdens oefensessie nog niet beschikbaar) • Kies de voorziening van waaruit je aanmeldt (tijdens oefensessie zal jouw voorziening nog niet in de lijst staan. Wel vanaf 1 maart 2014)

17. Stap 2: welkom in iNSISTO

18. Lijst met dossiers • Volgens aantal sorteerprincipes • Status: in ontwerp (=in opmaak), ingediend (bij ITP), afgerond (jeugdhulp opgestart), … • Aanmelder • Dossierbeheerder (persoon binnen ITP) • Nieuwe aanvraag

19. A-document heeft voor aanmelder in elk aanvraagdossier 5 invulbladen • Identificatie • Vraagverheldering • Diagnostiek • Indicatiestelling • Bijkomende gegevens (enkel op uitnodiging toegangspoort)

20. STAP 3: luik “identificatie”

22. Over wie identificeer je gegevens? • Jezelf als aanmelder • Aangemelde minderjarige • Gezin • Relevante betrokkenen (toe te voegen indien relevant in functie van je NRTJ-vraag) • Gezinsleden (inwonend en niet-inwonend) • Andere relevante betrokkenen (tante, leerkracht, onthaalouder, lief, …) • Relevante hulpverlener(s)

23. Identificatie aanmelder • Selecteer “aanmelder” uit rechterkolom • Reeks contactgegevens zijn al automatisch ingevuld • Vul de resterende gegevens in

24. Identificatie minderjarige • Manueel invullen van aantal gegevens • OF via rijksregisternr zoeken  laadt automatisch aantal gegevens in (adres, geboortedatum, naam, …)

25. Identificatie gezin • Gezinsvorm: meerdere opties tegelijk zijn mogelijk • Genogram: opladen uit eigen bestanden

26. Identificatie andere betrokkenen

27. Identificatie gezinsbetrokkene (inwonend en niet-inwonend) • Ouders zéker toevoegen • Onderdelen om extra aandacht aan te besteden: • Relatie • Wettelijke vertegenwoordiging • Ontvangen van documenten (bv. indicatiestellingsverslag)

28. Identificatie andere betrokkene

29. Identificatie hulpverlener

30. Stap 4: luik “vraagverheldering”

31. Voor alle geïndentificeerde personen een luik vraagverheldering: maak daar optimaal gebruik van! (cf. multiperspectief)

32. Geef breed maar beknopt overzicht van volledige situatie • ontwikkeling, gedrag, school, gezin, vrije tijd, … • In geval van handicap: zelfredzaamheid, mobiliteit, motoriek, communicatie, …

33. Geef per betrokkene (als relevant voor NRTJ-vraag) overzicht van: • Formele zorg, binnen én buiten Integrale Jeugdhulp • Informele zorg: ondersteuning vanuit netwerk, inzet krachtgerichte methodieken (eigen krachtconferenties, netwerktafels, …), mantelzorg, …

34. Graag chronologisch invullen van hulp (datum invullen) • Bij aanvraag herindicatiestelling zeker beleving (wat liep goed/wat liep moeilijk) vorige NRTJ vermelden!

35. Vraagverheldering – rapportagevereiste • Verwoord vanuit beleving betrokkenen (géén rapportage of interpretatie over de persoon!!) • NIET: “draagkracht moeder is uitgeput. Moeder geeft signalen dat de situatie onhoudbaar is.” • WEL: “Ik ben op, fysiek en mentaal. Het is zover gekomen dat ik mijn zoon ben gaan haten. Iemand moet ons helpen. Want ik ga kopje onder. Ik durf dan niet te denken aan de gevolgen voor mijn zoon.” • Aanmelder: jouw kijk/interpretatie op de situatie via je eigen rapportageblad

36. Vraagverheldering – aanvraag contact indicatiestellingsteam

37. Stap 5: diagnostiek

38. Diagnostische verdieping/documentering van problematiek die aanleiding geeft tot NRTJ-vraag • Opsplitsing • Problematisch functioneren • Positieve krachten • Verplicht in te vullen door MDT’s, zeker in geval van handicap!

39. Diagnostiek – input arts • Arts die A-document mee invult kan hier aanduiden dat het gaat om medische gegevens • Bij aanvinken “medische informatie” worden de gerapporteerde gegevens versleuteld  vanaf dan zal alleen een arts de informatie kunnen lezen

40. Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage volgens levensdomeinen • (relevante, in functie van NRTJ-vraag!) diagnostische gegevens per levensdomein noteren • Voor alle geïdentificeerde betrokkenen (indien relevant!)

41. Diagnostiek problematisch functioneren – per levensdomein rapportage in verschillende blokken

42. Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage bevinding • Feiten/objectieve vaststelling • Documenteren en staven met feiten/vaststellingen • NIET: “bij Jens werd een matige mentale handicap vastgesteld, gecombineerd met autisme” • WEL: “bij Jens werd een matige mentale handicap (TIQ: 49; VIQ: 48; PIQ: 46) vastgesteld. Deze gaat gepaard met autisme die zich uitgesproken manifesteert op vlak van communicatie, sociale relaties en verbeelding.” • NIET: “het gezin kampt met een opvoedingsproblematiek” • WEL: “(…) kampt met een opvoedingsproblematiek. Dat blijkt uit onvermogen ouders om in te staan voor de basiszorg voor hun zoon (hygiëne, voeding, kleding) en een ontwikkelingsstimulerend klimaat aan te bieden (zoon zit ganse dag in buggy).”

43. Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage levensdomein handicap • In geval van NRTJ in functie van een handicap, aantal minimale invulvereisten: • Selecteren handicapcode • Selecteren stoorniscode

44. Diagnostiek handicap - Handicapcode selecteren

45. Diagnostiek handicap - Modaliteit handicap selecteren

46. Diagnostiek handicap - Stoorniscode selecteren • Opzoekbaar met behulp van de categorielijsten

47. Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage proces • Welke voorziening heeft mee input geleverd voor deze vaststelling • Module • Typemodule IJH • Vrije bewoording (bv. indien geen aanbod uit IJH • Diagnostiek privé groepspraktijk • Opname kinderpsychiatrie • …)

48. Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage ingezette instrumenten • Benutte gestandaardiseerde instrumenten voor je vaststellingen, bv.: • NOSI • ADOS • PI-dictee • CBCL • Benutte niet-gestandaardiseerde instrumenten • Huisbezoek • (Therapeutische) gesprekken • Spelobservatie • Schoolobservatie • Geef eveneens beknopt resultaat van de ingezette instrumenten

49. Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage ingezette kwalificatie • Discipline/kwalificatie toevoegen van al diegenen die hebben bijgedragen aan de bevinding, bv.: • Psycholoog • Kinesist • Neuroloog • KNO-arts • Criminoloog • Sociaal assistent • …

50. Diagnostiek - positieve krachten • Rapportage over wat goed loopt essentieel om jeugdhulp te kunnen indiceren die aansluit bij de krachten, mogelijkheden en talenten van het cliëntsysteem.