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INCIDENCIA DE ONICOCRIPTOSIS

INCIDENCIA DE ONICOCRIPTOSIS. OBJETIVOS. Conocer su incidencia Conocer la distribución por edad y sexo de la población afectada Identificar su afectación en 1 er ó resto de los dedos. Identificar su afectación a nivel unilateral o bilateral. DEFINICIÓN.

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INCIDENCIA DE ONICOCRIPTOSIS

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Presentation Transcript

  1. INCIDENCIA DE ONICOCRIPTOSIS

  2. OBJETIVOS • Conocer su incidencia • Conocer la distribución por edad y sexo de la población afectada • Identificar su afectación en 1er ó resto de los dedos. • Identificar su afectación a nivel unilateral o bilateral

  3. DEFINICIÓN Penetración del borde lateral de la uña, generalmente del 1er dedo del pie, en los tejidos blandos adyacentes (piel) como parte del crecimiento y originando un área de tejido inflamado y en ocasiones infección bacteriana secundaria y formación de tejido de granulación (Botriomicoma).

  4. ETIOLOGÍA • Corte inapropiado de la uña. • Uñas demasiado curvas, hipertróficas o aumentadas de tamaño • Uso de calzado estrecho. • Traumatismos repetidos. • Alteraciones biomecánicas: Rotación del 1º dedo a causa de una pronación del retropie.

  5. ETIOLOGIA. • Alteraciones biomecánicas: Rotación del 1º dedo a causa de una pronación del retropie. • Hiperhidrosis. • Fórmula digital: Pie egipcio, favorece la enfermedad por la presión del calzado sobre el 1º dedo excesivamente largo. • Exóstosis subungueal en la falangue distal del dedo. • HAV: Produce rotación en valgo del dedo facilitando la enclavación de la lámina ungueal.

  6. PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO • Antecedentes familiares con uñas encarnadas • Padecer infecciones micóticas con anterioridad • Pérdida de uña por traumatismos

  7. CLÍNICA Inicialmente no provocan síntomas. Con el tiempo dan lugar a: • Dolor • Enrojecimiento • Hinchazón, inflamación • Calentamiento • Posible infección bacteriana del área afectada (pus)

  8. DIAGNÓSTICO • Mediante examen del pie Observación y Palpación • Rx: Sólo si se sospecha infección ósea

  9. TRATAMIENTO • Conservador • Quirúrgico

  10. TRATAMIENTO CONSERVADOR (Eficaz) • Modificaciones del calzado (Que no apriete y transpirable. • Baños de agua caliente • Antibióticos (pomada o vía oral) • Elevación del borde de la uña • Técnica adecuada de corte • Si HAV o pronación: Corrección mediante ortesis.

  11. PREVENCIÓN. • Cortar las uñas en línea recta por su extremo distal, sin redondear sus bordes. • No cortar las uñas demasiado cortas, para impedir un crecimiento lateral. • Reeducación: Higiene diaria de los pies y secado interdigital. Calzado que no presione los dedos.

  12. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Cuando falla tto. Conservador. • Resecar parcialmente la uña. Corte con alicates o gubia a nivel lateral de la uña, se hace una cuña desde distal hasta proximal. A nivel proximal un poco por debajo donde le duele. Después retiramos la espícula. • Retirar completamente la uña del dedo del pie • Definitivo: FENOLIZACIÓN . Matritectomia parcial. Es la más utilizada.

  13. FENOLIZACIÓN • Desintegración de las glándulas generadoras de queratina • Efectividad a corto plazo • No dolorosa • No reposo • Fenol es un cáustico con acción germicida, cáustica y anestésica.

  14. TÉCNICA FENOL-ALCOHOL. • Fenol es un cáustico con acción: Germicida, cáustica y anestésica. • Realizar preoperatorio, Historia clínica, preparación del paciente, consentimiento informado, Rx dorsoplantar-oblicua y exploración vascular. • Anestesiar el dedo por bloqueo digital. • Hemostasia: Con manguito de presión o Smarch. Vendaje circular.

  15. TÉCNICA FENOL-ALCOHOL. • Corte: Con alicates o gubia, paralelo al canal ungueal. Eliminar el mínimo tejido ungueal posible (2mm más de lo necesario). Profundizarlo hasta falangue por debajo del eponiquio. - Avulsión: Del trozo de lámina con un mosquito mediante movimientos laterales de rotación para que se despegue la lámina.

  16. TÉCNICA FENOL-ALCOHOL. Retirada la lámina ungueal ver sobre ella la matriz (blanca). • Legrado: Del canal, lecho y matriz. Con fuerza. • Aplicar el fenol: Calentarlo antes (cristaliza a temperatura ambiente). Se mezcla con alcohol. Mojar un bastoncillo y aplicarlo sobre el canal ungueal hasta la matriz.

  17. TÉCNICA FENOL-ALCOHOL. • Postoperatorio Inmediato: Quitar la hemostasia, comprobar coloración dedo y sangrado. Posición de trendelemburg 10 min. • 1ª Cura húmeda: Apósitos absorbentes (“Melolin”) y vendaje. Cada 2-3 días. Las primeras 3 curas serán húmedas • 2ª Cura húmeda: “Ortosdorin” 2-3 gotas para prevención infección, “Linitul”, y vendaje.

  18. TÉCNICA FENOL-ALCOHOL. • COMPLICACIONES: . Alergia al fenol. . Infección postquirúrgica. . Recidiva, si no legramos bien la matriz. . Excesivo exudado. . Producir quemadura de tejido circundante.

  19. TÉCNICA FENOL-ALCOHOL. • INDICACIONES: . Onicocriptosis con deformidad ungueal, pero sin inflamación. Si infección primero quitaremos la espícula y daremos antibióticos. - VENTAJAS: . No incisión partes blandas. . Evita complicaciones postquirúrgicas. . Índice de recidivas mínimas.

  20. TÉCNICA FENOL-ALCOHOL. • VENTAJAS: . Dolor postoperatorio bajo. . Tiempo postoperatorio menor que otras técnicas. . Resultado estético bueno. . Fácil de realizar.

  21. TÉCNICA FENOL-ALCOHOL. • INCONVENIENTES: . No existe protocolo específico de tiempo de aplicación. . No sabemos la cantidad de tejido que destruimos. . Al producir quemadura, la cicatrización por 2ª intención es más retardada.

  22. TÉCNICA FENOL-ALCOHOL. • INDICACIONES: . Onicocriptosis con deformidad ungueal, pero sin inflamación. - VENTAJAS: . No incisión partes blandas. . Evita complicaciones postquirúrgicas. . Índice de recidivas mínimas.

  23. TÉCNICA FENOL-ALCOHOL. • CONTRAINDICACIONES: . Exostosis subungueal. . Contraindicación médica. . Tumores locales. . Que el paciente no pueda seguir el postoperatorio. . Pacientes con problemas circulatorios.

  24. Onicocriptosis recidivante posterior • Extirpación parcial de lámina ungueal

  25. Aplicación fenol • 48 horas postquirúrgico

  26. 6 días postquirúrgico • 10 días postquirúrgico

  27. 14 días postquirúrgico • 18 días postquirúrgico

  28. 30 días postquirúrgico

  29. MATERIAL Y MÉTODOS • Estudio retrospectivo • Pacientes Centro Social “Isla de Cuba” (Alicante) • Periodo octubre 2004 - abril 2005 • Fuente de información: Historia Clínica

  30. DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE LA POBLACIÓN GENERAL QUE HA ACUDIDO A “ISLA DE CUBA”

  31. DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE LA POBLACIÓN AFECTADA

  32. AFECTACIÓN 1ER Y RESTO DE LOS DEDOS

  33. AFECTACIÓN A NIVEL UNILATERAL O BILATERAL

  34. LA PREVENCIÓN ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN

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