STEMI-hoitoketju ja mittarit

1. STEMI-hoitoketju ja mittarit Mikä on hoitotuloksen pysyvyys? ”Sitä saa mitä mittaa!”

3. Caresuit Toti /Opera Intensium Benchmarking- aineistoa Oberon -Mirandan lisälehti • Sähköinen asiointi • Kliiniset rekisterit • RFID • Kardiologiset rekisterit, joista PILOTISSA excel-syöttölomake NRT- Mynla TP-kuutiot Husdw STEMI-pilotin tietojen Syöttölomake • Haku husdwltä • Hetu • pvm Tulos-kortti Johdon järjestelmät Jotit Benchmarking- aineistoa Johdon analysointijärjestelmät Ecomedit

5. Erään johtoryhmän kommentteja • ei ole aikaa • ei tarvita • Intranetin päivittäminen parempi ratkaisu • ohjelma ei ole avoin kaikille • perusterveydenhuoltoa ei saa kuitenkaan mukaan • kannattaa mieluummin panostaa parempaan sairauskertomusjärjestelmään • ainoa käyttö on ohjeistuksen järjestäminen • ei ole missään muualla terveydenhuollossa käytössä • voisi sopia työnjaon sopimiseen

7. Käytätkö prosessien katseluun ProDoc portaalia?

8. Projektin lopputulos • 200-300 erikokoista ja –tasoista prosessikuvausta • kliinisiä ja tukiprosesseja • tallennettu intraan • käyttö vähäistä • mittaripilotti jäi kesken • ei kehittämis- eikä johtamisvälineeksi • osaavien käyttäjien määrä pieni

9. On tärkeää, että tavoitetta ei koskaan määritellä menetelmien tai toimintojen ehdoilla. Sen pitää olla linkittynyt tavoitteeseen tehdä elämästä parempi kaikille - Deming

10. ”Maailman luokan lääkärit ja hoidot, mutta huonot prosessit! • laatu • potilasturvallisuus • kustannukset • odotusajat • potilastyytyväisyys • henkilöstön tyytyväisyys • ...

11. ”Kehittämis”menetelmiä • lisää vakansseja • säästäminen • juustohöylä • raamibudjetointi • sulut, lomautukset • re-engineering • six sigma • pullonkaula -teoria • Lean

12. Funktiot / hierarkia Virhe – seuraukset Tulos Ennusta kysyntä Laatua tarkastamalla Organisaation osatavoitteet Muutoksia voi ostaa palveluna Tekijät vs kehittäjät Asiakkaat / lisäarvo Virhe – mahdollisuus Prosessi Reagoi kysyntään Laatua ennakoimalla ja tekemällä Kaikille yhtenäiset tavoitteet Muutokset pitää tehdä Tekijät = kehittäjät Perinteinen vai LEAN johtaminen

13. 7 Palvelutuotannon Hukkaa • Viive • Odotus/jonot, vastausviive • Asiakkaan aika ei ole ilmaista • Toisto • Saman datan syöttäminen uudelleen • Vastaukset ”turhiin” kysymyksiin • Tarpeeton liike / kuljetus • Epäselvä kommunikaatio • Varastotasojen virheet • liian vähän tarvikkeita työpisteessä • liikaa potilaita/suoritteita odottamassa seuraavaa työvaihetta • Potentiaalisten asiakkaiden menetykset • viivästynyt diagnoosi / hoito -> komplikaatio • Palveluvirheet • väärät/virheelliset suoritteet

14. Lean -kehityksen askeleet Esityöt • Määrittele tuottamasi lisäarvo • Määrittele arvoketju ja työnkulku- vaiheet- kunkin vaiheen lisäarvo • Tunnista- kysyntä ja sen vaihtelut- vaiheiden työajat ja läpimenoajat- käytettävissä olevat resurssit- vaiheiden laatutaso • Kirjaa kehitysideat ja ongelmat - kuvaus- priorisointi- vastuu Kehityskohteidenmäärittely Ylläpito • Jatkuva virtaus (1 kpl virtaus) • Hukan eliminointi (varasto = hukka) • Yhtenevät menettelyt (standardityö) • Pyri täydellisyyteen (jatkuva parantaminen) • Rakenna mittarit • Säännönmukainen seuranta • Jatkuva parantaminen

15. Kaizen = jatkuva parantaminen Traditional company Toyota + Lean

16. Case: Jorvin magneettitoiminnan kehitys Esko Korhonen 2011 Kysyntä kasvaa 5…7% vuosittain ja pyritään jonoista eroon  Tarvitaan >10% kasvu tutkimusmääriin.

17. Nykytilan kuvaus: Arvoketjun kuvaaminen Lähettävä yksikkö Osasto Työohjelma- päivä avoinna 1 v eteenpäin- ilta avoinna 3 kk eteenpäin • Varaustilanteen seuranta • Muutos ajanvarauspohjaanjos jonon jokin osa venyy Kutsu kuvaukseen - Esitietolomake - Potilasohje Ajanvarauspohjan suunnittelu Varaus Kutsu kuvaukseen Kuljetus Varaus Ajanvaraus asiakkaat Suunnittelu Kuljetusten tilaus Tutkimuslistan seuranta Työohjelma RADU Tutkimus-lista 1 Potilaskuljetus - radiologi suunnittelee kuvaukset aamulla /muutokset suunnitelmaan - varaukset ½ h per kuvaus Tieto asiakkaan saapumisesta Kutsu valmisteluun Esitietolomake Vastaanotto Odotus Pukeutuminen Esivalmistelu Kuvaus Pukeutuminen FIFO • Asettelu- Kuvaus • Esitietolo- makkeen läpikäynti • Varjoaine- lääkitys 1 2

18. Nykytilan kuvaus: Spagettikaavio Potilaiden ohjaus- organisoi työt tutkimuslistan perustella- kuvaukseen kutsu- haastattelu- potilassoittoihin vastaaminen - Kuljetusten hoito Konsolityö- kuvauksen ohjaus Kuvaus 5 Radiologi 4 5 3 2 1 Vastaanotto- osasto-sihteeri • Henkilöstö • 62 – vakanssia • 38 – hoitajaa • 11 – Magneetin osaajaa • 5 – voi toimia vastuuhenkilönä • 13 – lääkäriä • 9 – Radiologia • 4 – tulevaa radiologia • 6 – osastosihteeriä • Asiakkaan reitti • Ilmoittautuminen • Odotus • Pukeutuminen • Esivalmistelut • Kuvaus • Pukeutuminen

19. Nykytilan kuvaus: Työpäivän kulku Radiologi ohjeistaapäivän kuvaukset Radiologi paikalla Ei välttämättä MRI taitoinen päivystäjä Lounas Aamuvuoro 7:30 8:00 12:00 15:00 Iltavuoro - Koneen käynnistys & testi kuva- Osastokokous 12:00 15:00 19:00 20:00 Päivystys 3 varattua paikkaa Päivystys kuvaukset Viimeinen potilasklo 19:00 Ajanvaraus potilaat Ajanvaraus Ajanvarauspotilaat Iltakuvaukset Järjestelmänsammutus Lausutaan saman päivän aikana. Päivystykselle varataan kolme kuvausaikaa Päivystys – sama päiväKiireellinen tutkimus – 1-3 vrk Tutkimus – jono 6 vko jaksossa 4 lauantaita