人感染 H7N9 禽流感健康教育知识

人感染H7N9禽流感健康教育知识 娄底卫校李飞燕

主要内容 • 基本概况禽流感病毒的特点 • 什么是流感 • 什么是禽流感 • 禽流感流行病学资料 • 人感染禽流感病毒的临床表现 • 人感染禽流感病毒的监测报告 • 预防控制措施

H7N9禽流感 禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

基本概况 • 发生时间：2013年3月 • 发生地点：病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、河南、台湾、福建等地。 • 发病人数：截至2013年5月1日16时，全国已确诊127人，26人死亡，26人痊愈，其余99人正在各定点医疗单位接受救治。

病原体特点及其抵抗力 • H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感病毒中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。 • 流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。 • 流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型，分为HxNx共135种亚型。

病原体特点及其抵抗力 所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以传染给人。禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率约是60%，家禽感染的死亡率几乎是100%， H5、H7是高致病性的

病毒的适应能力 • 　　禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。

流行病学 • 传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物； • 传播途径：经呼吸道、消化道、密切接触，尚无人传人的直接证据； • 易感人群：目前无证据显示人类易感。现有确诊病例多为成人。 • 高危人群：现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

禽流感的易感动物 日常生活中常见的禽类如鸡、火鸡、鸭、鹅、及其他水禽等最为敏感且多为隐性感染；其他禽类如雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、孔雀、鹌鹑、鸽也较容易感染。

临床表现 人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 度以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

实验室检查 血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 )核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。 )病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

实验室检查 胸部影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

病毒检测对象 发热（T≥38℃）流感样症状血白细胞正常或低下，淋巴细胞减少近期（1周内）禽类接触史

诊断根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

诊断标准 )疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

H7N9禽流感监测病例报告要求 同时具备以下四项条件： • 发热（腋下体温≥38℃) • 具有肺炎和影像学特征 • 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少 • 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 °

报告制度 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。

预后人感染高致病性禽流感死亡率约是60%，家禽感染的死亡率几乎是100%。目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

日常预防措施 预防感染h7n9需要勤洗手，室内勤通风换气，开窗换气30分钟，每天1～2次。尽量少去空气不流通场所（酒吧、夜店、电影院）。还需要注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。

日常预防措施 还要注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞等常用消毒药都很敏感。

日常预防措施 如果有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊，并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。最好是避免接触家禽。特别是避免接触鸡（尤其是与病、死禽的接触）。处理完活鸡之后需要测底的清洗双手。应尽量在正规的销售场所购买经过检疫的禽类产品。避免去暴发禽流感的地区。

日常预防措施 如非必要，不要去花鸟园、养鸡场等有潜在禽类病毒传染源的地方，远离家禽的分泌物，更不要捕捉，喂食鸽子、野生鸟类等。

日常预防措施 定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染，消毒方法如下：（1）熏蒸法：取活消毒剂原液盛在塑料器皿中，放在房间或办公室中，每15平方放置一处。有人停留或办公时保持空气流通即可。无人时封闭进行放置半个时以上效果更好。（2）冲洗法：将活消毒剂稀释，可冲洗地板、宠物或禽畜的窝等，擦拭宠物或禽畜停留过的地方，或冲洗塑料餐具器皿。（3）喷雾法：将消毒剂稀释水，装塑料喷壶进行对需消毒的地方喷雾。

带口罩：如果要外出，去人员密集的公共场所，带上口罩还是有一定的预防病毒传染的好方法。带口罩：如果要外出，去人员密集的公共场所，带上口罩还是有一定的预防病毒传染的好方法。

日常预防措施 还需要增加自身体质（锻炼），注意休息，不能过度的疲惫，也要注意保温，避免感冒，注意营养，（多吃蔬菜、水果，特别是富含维生素C的绿叶菜和水果，如苋菜、芹菜、西兰花、黄瓜、橙子、猕猴桃、小番茄等）注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。

六步洗手法（一） 使用流动水，使双手充分浸湿，用适量肥皂或皂液，均匀涂至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手，保持泡沫停留六秒钟。

六步洗手法（二）

六步洗手法（三）

六步洗手法（四）

六步洗手法（五）

六步洗手法（六）

谢谢大家

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