1 / 26

Hemostaz

Hemostaz. Prof. Dr. Asuman Gölgeli. Elemanları. Vasküler faktörler Trombositler Koagülasyon proteinleri Fibrinolitik mekanizma Koagülasyon inhibitörleri. Olaylar zinciri. Vasküler spazm Trombosit tıkaçının oluşması Kan pıhtısının oluşması

tanginika-morris
Download Presentation

Hemostaz

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hemostaz Prof. Dr. Asuman Gölgeli

  2. Elemanları • Vasküler faktörler • Trombositler • Koagülasyon proteinleri • Fibrinolitik mekanizma • Koagülasyon inhibitörleri

  3. Olaylar zinciri • Vasküler spazm • Trombosit tıkaçının oluşması • Kan pıhtısının oluşması • Fibröz doku pıhtı içinde büyür ve damardaki açıklığı kapatır

  4. Primer hemostaz Trombositlerin; • Adezyonu • Aktivasyonu • Granül içeriğinin salınımı • Agregasyonu

  5. Sekonder hemostaz Pıhtı meydana delmesidir • Faktör X ‘un aktivasyonu • Protrombinden, trombin yapımı • Trombinin, fibrinojeni fibrine dönüştürmesi

  6. Koagülasyon • Fibrin ağının şekillenmesinden sorumlu kimyasal reaksiyonlar kaskadıdır. • 12 farklı pıhtılaşma faktörünü içerir • Kritik basamaklar • Protrombin aktivatörünün şekillenmesi (Ca2+/TF veya PF3). • Protrombinin (faktor II) Trombine dönüşümü . • Fibrinojenin (faktor I) fibrine dönüşümü .

  7. Koagülasyon yolları 1. Extrinsic yol 2. Intrinsic yol 3. Ortakyol

  8. EXTRINSIC YOL 1. “Doku Faktörü” (bir protein-phospholipid kompleksi,damar hücrelerinde ve aktive monositlerde bulunur), kalsyum varlığında faktor VII ile karşılaştığında koagulasyon hızla başlar 2.Aktive olan doku faktörü-Faktör VII kompleksi, faktör IX ve X u aktive eder (Faktor IXa ,Xanın yapımını özellikle co-enzim VIIIa varlığında artırır). Bu yolla pıhtılaşma çok hızlı (10 - 13 secs).

  9. EXTRINSIC YOL Doku veya endotel hasarlandığında, doku faktörü salınır, Doku tromboplastin enzimini oluşturmak için iki koagulasyon faktörü ile kompleks yapar

  10. INTRINSIC YOL Her iki yoldaki merkezi molekül thromboplastin dir. intrinsic yol trombositlerden thromboplastin salınınca tetiklenir ve Yolun ara ürünleri trombosit yüzeyinde aktive olur. Her iki yol da Ca2+ ihtiyaç gösterir birseri prokoagulanın aktivasyonu Daha sonra gelen koagulanın aktivasyonuna neden olur. Her iki yolda da ara basamaklar arabulucu faktör X a dönüşür.

  11. INTRINSIC PATHWAY Kümeleşmiş trombosit tıkacı trombosit faktör3 salar , bu da iki pıhtılaşma faktörü ile kombine olur ve trombosit tromboplastin enzimini oluşturur

  12. COMMON PATHWAY Ortak yol tromboplastinin iki tipinden biri şekillenince başlar.bu olduğunda protrombin enzim trombine dönüşür. Thrombin fibrinojeni fibrine çevirerek koagulasyonun son basamağında yer alır.

  13. Protrombin • MW: 68 700 • Alfa2-globulin • KC de sentezlenir • Sentez için K Vit. Eihtiyaç var • Trombine parçalanır

  14. Koagülasyon faktörleri • I........... Fibrinojen • II..........Protrombin • III.........Tromboplastin • IV.........Kalsiyum • V..........Proakselerin • VII.......Prokonvertin • VIII......Antihemofilik faktör A • IX.........Plazma tromboplastin komponenti

  15. Koagülasyon faktörleri • X......Stuart-prower faktör • XI.....Tromboplastin antesedan • XII....Hageman faktör • XIII...Fibrin stabilleştirici faktör • HMW-K...Yüksek mol. Ağırlıklı kallikrein • Pre-K........Prekallikrein • Ka.............Kallikrein • PL.............Trombosit fosfolipidi

  16. Pıhtı • Fibrin iplikcikleri • Trombositler • Kan hücreler • plazma

  17. Koagülasyon

  18. Üretim yerleri • Endotelde; Fak.VIII vWF • Fibroblast ve sub endotel hücrelerde; FaktörIII • Hepatositte; diğerleri

  19. Pıhtı oluştuktan sonra • Fibroblast istilası ve trombositten salınan PDGF ile pıhtı fibröz dokuya dönüşür (1-2 hafta) • Pıhtının erimesi (fibrinolizis)

  20. Kan ve dokularda • Prokoagülan • Antikoagülan (normalde baskın) damar duvarı düzgünlüğü Glikokaliks tabaka trombomodulin proteini Normal damarda pıhtı oluşmasını engeller

  21. Trombomodulin • Trombin bağlar • Protein C yi aktive eder FVa, FVIIa yı inaktive eder Plazmada bulunan antitrombinler aktive olmuş koagülasyon faktörlerini inh. Eder.

  22. PIHTININ BÜZÜLMESİ Trombositler thrombostenin ler denilen kontraktil propteinler içerirler. Trombositler kasıldığı zaman pıhtının hacmini azltırlar, damarın iki ucunu birbirine yaklaştırarak, hasarlı bölgenin hacmını azaltırlar ve daha kolay iyileşme sağlarlar.

More Related