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Primer Encuentro Telemedicina 2000

Universidad Tecnológica de Panamá. Primer Encuentro Telemedicina 2000. Proyecciones Futuras de la Telemedicina en Panamá. Ing. Melanio Castillo Dr. Edwin Marengo, Ph.D. Lic. Everardo Ortega, M.S. Lic. José R. Serracín . 15 de Agosto de 2000. Previsiones para Telemedicina.

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Primer Encuentro Telemedicina 2000

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  1. Universidad Tecnológica de Panamá Primer Encuentro Telemedicina 2000 Proyecciones Futuras de la Telemedicina en Panamá Ing. Melanio Castillo Dr. Edwin Marengo, Ph.D. Lic. Everardo Ortega, M.S. Lic. José R. Serracín 15 de Agosto de 2000

  2. Previsiones para Telemedicina • Dos tipos de telemedicina: • De baja velocidad (voz y data, y • videoconferencia diferida con velocidad • real) (256-512 Kbps) • – Alto % de utilización. • De alta velocidad (videoconferencia • iterativa, en tiempo real) • (fibra óptica (ATM), o red inalámbrica de • amplio ancho de banda (puentes • inalámbricos de espectro disperso (DSSS), • o enlaces de UHF o microondas)).

  3. TELEMEDICINA por ETAPAS (STAGES) • ETAPA I: Trabajar con el backbone existente de 256 Kbps. • Telemedicina de baja velocidad (archivos, • imágenes) - no iterativa (stream video). Red de Internet Pannet Como Columna Vertebral (Backbone) Pannet (8 nodos) – 256 Kbps (F-Relay) Región metropolitana y centros regionales

  4. Veraguas Coclé Azuero 256 64/256 256 Bocas del Toro Orillac 64/256 512 1.544Mbps (T1) C&W Internet Frame Relay Sede Provisional (Nodo central) Cisco 7513 Tocumen 512 256 256 Victor Levy 256 Cisco 2501 64/256 Colón Chiriquí RED PANNET Chorrera (Cisco 1601) Cisco 2509 (los demás nodos)

  5. ETAPA II:Telemedicina de alta velocidad (videoconferencia • iterativa en tiempo real). Tecnologías: fiber optics • (ATM (622 Mbps)), o enlaces inalámbricos de • DSSS (11 Mbps), UHF o microwaves. • 1. Región metropolitana (ciudad capital) • 2. Extender al interior del país, a los centros • regionales (Chorrera, Coclé, Azuero, etc.) • Mejorar el backbone a tecnología ATM • Equipamiento especializado extendido a los centros regionales de Telemedicina del interior.

  6. Etapa II Red de Internet Pannet Como Columna Vertebral (Backbone) Ciudad Capital Red ATM * Tanto Telecomunicación como Equipamiento

  7. ETAPA III: PANNET (8 nodos principales – SOL-EDU) Colón Bocas del Toro Chorrera Panamá Coclé Veraguas Chiriquí Columna vertebral de nuestros proyectos de telecomunicaciones (La red Pannet) Azuero

  8. ETAPA III: PANNET (8 nodos) Colón Extensiones inalámbricas Bocas del Toro Chorrera Panamá Coclé Veraguas Chiriquí Columna vertebral de nuestros proyectos de telecomunicaciones (La red Pannet) Azuero

  9. Etapa III Red de Internet Pannet Como Columna Vertebral (Backbone) * Tanto Telecomunicación como Equipamiento

  10. Telemedicina ENFOQUES (FASE INICIAL): RADIOLOGIA PATOLOGIA DERMATOLOGIA En base a incidencias de casos y concentración de especialistas (Fac. Medicina), e.g., lectura de placas radiológicas, patológicas, etc. FUTURO: CARDIOLOGIA PSIQUIATRIA (Presos) TOXICOLOGIA * También: Educación continuada en los hospitales.

  11. Telecomunicaciones de SOL-EDU • Objetivo: • Instalación y operación de un sistema • de comunicaciones que permita el • acceso al Internet (bidireccional) y • videoconferencia unidireccional de • los centros regionales a las escuelas • para educación a distancia. • Velocidad mínima: 256 kbps • Unas 2400 escuelas (nodos)

  12. Fase II- Redes (Networks) y Telecomunicaciones (alámbricas y/o inalámbricas (wireless)) Fase III- Telecomunicaciones inalámbricas

  13. Telecomunicaciones de SOL-EDU Centro regional Internet escuela Canal de comunicación: sistema de telefonía rural de C&W o nuestro canal para proveer Internet Videoconferencia sobre IP Enfoque: Video no iterativo del centro a la escuela.

  14. Telecomunicaciones de SOL-EDU • Opciones (para los enlaces Centro-Escuela): • UHF punto-punto (justificación, costo) • UHF punto-multipunto (2.5-2.7 GHz, MMDS) • Microondas punto-punto (costo (repetidoras)) • UHF espectro disperso punto-multipunto • (puentes inalámbricos DSSS de Ethernet) • (bajo nivel de potencia, i.e., corto alcance) • Enlaces alámbricos y/o inalámbricos de la • compañía telefónica (casos particulares) • Microondas satelital (costo (operacional)) • Red del Ministerio de Salud (alternativa) • Experiencia en UHF: Min. Salud, Com. Canal de Panamá, C&W, IDAAN.

  15. Tecnologías de comunicación digital: • Enlaces punto-punto utilizando radios UHF de alto alcance (D=50Km máximo), y velocidades de transmisión que pueden variar desde 256kbps hasta 8.192Mbps. Trabajan en la banda más alta de UHF, cerca de la región de microondas, en frecuencias entre 1.35 a 1.525 GHz. Puede transmitir 4 canales E1 con su respectivo MUX. El costo del radio digital (2 radios más las antenas) es de $20K. 50 Km 1.35-1.525 GHz V.35 V.35 $ 20K/enlace T/R T/R Radio transmisor-receptor 256kbps-8.192Mbps programable Puede extenderse a lo largo de la geografía nacional. DIAGRAMA DEL SISTEMA (UHF PUNTO-PUNTO)

  16. Red telefónica de C&W. Actualmente proporciona la comunicación • entre los centros regionales y la ciudad de Panamá a 256kbps. • Costo de una línea entre el centro y el usuario a 256kbps es de • $850/mes. • Enlace punto-multipunto utilizando espectro disperso (DSSS). • 5.725-5.850 GHz (microondas). • 11Mbps • Alcance medio. 6-10 mi. USUARIO 1 5.725-5.850 GHz 11-60 Mbps T/R T/R 11Mbps HUB Inalámbrico 11-60 Mbps USUARIO 2 Para enlazar un punto con varios usuarios. T/R DIAGRAMA DEL SISTEMA (DSSS a 5.725-5.850 GHz)

  17. Telemedicina (Región metropolitana) Hospital del Niño Hospital Oncológico Caja de Seguro Social Universidad de Panamá CDIM (Fac. de Medicina) *CDIM=Centro de docum. e info. médica Clínica Privada Hospital Santo Tomás Nodo Central (UTP-Pannet) Laboratorio (opcional) Facultad de Medicina (CDIM)- Determinará su uso y administración. UTP – Parte técnica, mantenimiento, etc. del recurso.

  18. Telemedicina PROYECTO PILOTO DE TELEMEDICINA (Azuero-Panamá) Hospital AHC2 Hospital AHC1 256kbps-11Mbps Cecilio Castillero Anita Moreno Zona Regional Centro Regional Azuero CASO AZUERO 256kbps-11Mbps Hospital AHC3 Caja de Seguro Social PHC1 El Vigía 256kbps Zona urbana Panamá 256kbps-11Mbps Hospital PHC2 UTP SEDE San Miguel Arcángel San Miguelito Nodo Central CASO PANAMA U. Panamá T1=1.536Mbps 256kbps- 11Mbps Facultad de Medicina (Administrará el uso de la red de telemedicina) C&W En los centros regionales el medio de comunicación puede ser: a- alámbrico (C&W (256kbps)), b- inalámbrico punto-punto (4E1=8.192Mbps) o punto-multipunto (11Mbps). En la zona urbana, los enlaces pueden ser proporcionados, además, via Cable Modem-Cable Onda. Red Telefónica Nacional

  19. Hospital Provincial, Hospital de distrito, Clínica, Policlínica Propósito general, almacenaje y transmisión de señales $ 6K/Hospital PC1 Hacia centro regional 4-SW+ROUTER Digitalizador de rayos x 3COM HUB 10 BASE-T 10 BASE-T (o equipo digital de rayos x) $ 6K/Hospital 10 BASE-T 10 BASE-T Cableado en centro $ 0.5K PC2 DICOM Gateway 10 BASE-T Scanner de alta resolución Estación de teleradiología -Captura de imágenes Scanner de alta resolución VIDEO CAMARA de alta resolución CAMARA DIGITAL de alta resolución $ 2K/Hospital *También laringoscopio, otoscopio (med. general) Fibra óptica, microondas, UHF, línea de pares metálicos Enlaces centro regional-Hospital

  20. Equipamiento para Telemedicina (Clínica o Policlínica) • Estetoscopio • Laringoscopio • Otoscopio • Digitalizador de rayos x • Scanner de alta resolución • Cámara digital • Videocámara digital • Microcámara digital • PC de propósito general • PC como terminal de teleradiología, etc. • switch y router de 4 canales • hub de 8 canales

  21. NODOS EN AZUERO (PROYECTO PILOTO LOS SANTOS-HERRERA) HOSPITAL ANITA MORENO ANVR1 UTP Centro Regional ANVR2 HOSPITAL CECILIO CASTILLERO .256-11 Mbps AZUERO NCRA ANVR3 HOSPITAL EL VIGIA CLINICA VIRTUAL UTP (OPCIONAL) Centro Regional Azuero Velocidad de cada enlace puede variar entre .256-11 Mbps dependiendo de la tecnología de comunicación que se utilice.

  22. CASO AZUERO A-UTILIZANDO COMO MEDIO DE TRANSMISION LA RED TELEFONICA DE C&W (256Kbps/canal) RED INTERNET PANNET Clínica Virtual en el Centro UTP Opcional HC3 (10-BASE T) SW 4 canales Hospital Regional 1 Clínica Virtual Cecilio Castillero HC4 HC1 256kbps HC1 HC2 256kbps C&W Red telefónica 256kbps HC2 Hospital Regional 2 Clínica Virtual Anita Moreno HC4 256kbps Hospital Regional 3 El Vigía Costo total (alquilando por un mes): $ 55K (alquilando por un año): $ 84K

  23. CASO AZUERO B – UTILIZANDO COMO MEDIO DE TRANSMISION EL ESPACIO LIBRE (ENLACES INALAMBRICOS) ENLACES PUNTO-PUNTO @ 1.35 GHz a 1.525 GHz RED INTERNET PANNET Clínica Virtual en el Centro UTP Opcional HC3 SW 4 canales HC4 Costo total: $ 115K V.35 HC1 HC2 V.35 .256-8.192Mbps Hospital Regional 1 Clínica Virtual Cecilio Castillero V.35 HC1 f1 V.35 HC4 f2 V.35 .256-8.192Mbps HC2 Hospital Regional 3 El Vigía Hospital Regional 2 Clínica Virtual Anita Moreno V.35

  24. Telemedicina Enlace entre el Hospital Regional y el Centro Regional de la UTP (Pares metálicos o enlace inalámbrico) Centro Regional UTP Hospital Regional 10 Base-T Medio de transmisión RED TELEFONICA C&W SW Línea dedicada $ 6.2K/centro regional $ 1K+.85K/mes instalación 4 canales Digital radio link Moseley RED DE INTERNET PANNET T T R R $ 18K/hospital 50 Km-línea de vista (punto-punto)

  25. CASO AZUERO C – UTILIZANDO COMO MEDIO DE TRANSMISION EL ESPACIO LIBRE (ENLACES INALAMBRICOS) – Enlaces Punto Multipunto de espectro disperso (DSSS) a 5.725-5.850 GHz (11 Mbps) RED INTERNET PANNET Clínica Virtual en el Centro UTP Opcional HC3 *REQUERIRA PUNTOS DE EXTENSION (ROAMING) SW 4 canales 11 Mbps HUB inalámbrico HC2 HC1 Hospital Regional 1 Clínica Virtual Cecilio Castillero HC4 HC1 HC4 Hospital Regional 2 Clínica Virtual Anita Moreno Hospital Regional 3 El Vigía HC2

  26. PROYECTO DE TELEMEDICINA: NODOS PANAMA (PROYECTO PILOTO) 1 U.P. Fac. Medicina UTP Nodo Pannet .256-11 Mbps 2 Hospital de San Miguelito 3 Clínica Virtual UTP Hospital Velocidad del enlace entre .256-11 Mbps dependiendo de la tecnología utilizada.

  27. OPCIONES (ANALOGAS A LAS MENCIONADAS PARA EL CASO AZUERO): • Cable&Wireless a .256 Mbps ($ 83 K en un año incluyendo • inversión inicial de equipo de telecomunicaciones). • Enlace inalámbrico UHF punto-punto a .256-8.192 Mbps • (agregando una repetidora con costo de $ 25 K para un total de • $ 140 K ($ 25 K más que el caso Azuero antes mencionado)). • Espectro disperso DSSS a 5.725-5.850 GHz, 11 Mbps. • DIAGRAMAS DE BLOQUE SIMILARES A LOS • EXPLICADOS PARA LOS HOSPITALES DE AZUERO.

  28. OTRA ALTERNATIVA: TELEFONIA CELULAR Transmisión de datos, voz e imágenes a una velocidad de 56 Kbps, utilizando la red celular de C&W o Bell South.

  29. CONCLUSIONES • Planteamiento de Telemedicina por etapas (3) • Fases de telecomunicación (redes) y equipamiento • Especialidades médicas iniciales • Expertise en telecomunicaciones (SOL-EDU) aplica • a Telemedicina también • Proyecto Piloto entre hospitales de la ciudad capital y • Azuero

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