Telemedicina

2. Telemedicina Profa. Magdala de Araújo Novaes, PhD Departamento de Medicina Clínica Setor de Bioinformática do LIKA UFPE

3. Roteiro • Telemedicina • O que é • Breve histórico • Áreas de atuação • Serviços e Infra-estrutura necessária • Vantagens • Serviços já implantados no Brasil e no mundo • Tendências

4. Roteiro • Telemedicina • O que é • Breve histórico • Áreas de atuação • Serviços e Infra-estrutura necessária • Vantagens • Serviços já implantados no Brasil e no mundo • Tendências

5. O que é Telemedicina ? • Uso das tecnologias da informação e de comunicações para apoiar a assistência médica a pacientes em locais distantes • Transferência eletrônica de informações médicas entre sites remotos • Tratamento de informações em saúde a longa distância TELESAÚDE

6. Telesaúde ... Indústria e comércio Mídia Instituições de ensino e pesquisa Instituições governamentais Convênios Rede de Assistência à Saúde • Médicos • Administração • Pacientes • Para-médicos • (enfermeiros, farmacêuticos, ...) • Apoio Técnico

7. A história da Telemedicina • Anos 20 • o uso do rádio para conectar médicos em estações costeiras com navios durante emergências médicas • Anos 60 • no Alaska com o uso do satélite para conectar vilas rurais a cidades grandes. Uso de vídeo. • em consultas de psiquiatria na Universidade de Nebraska fazendo da tecnologia de microondas em circuitos fechados de TV

8. Roteiro • Telemedicina • O que é • Breve histórico • Áreas de atuação • Serviços e Infra-estrutura necessária • Vantagens • Serviços já implantados no Brasil e no mundo • Tendências

9. Áreas de atuação • Atendimento médico ao paciente • Educação continuada : aulas, preceptoria, reuniões clínicas, etc. • Educação do paciente/população

10. Áreas de atuação • Saúde pública (epidemiologia, planejamento) • Pesquisa em saúde • Administração de serviços

11. Roteiro • Telemedicina • O que é • Breve histórico • Áreas de atuação • Serviços e Infra-estrutura necessária • Vantagens • Serviços já implantados no Brasil e no mundo • Tendências

12. Serviços : o teleatendimento • atendimento a pacientes em serviços de saúde • marcação de consultas • procedimentos • informações gerais Hospital de Olhos de Pernambuco - HOPE http://www.hope.com.br/

13. Serviços : a teleconsulta • Consulta ao registro do paciente para fins de troca de conhecimento entre médicos • Consultas a bases de informação especializadas Neuro-Eye Diagnostic, P.A ., Houston, Texas

14. Serviços : o telediagnóstico • Consultas remotas, atendimento médico ao paciente para fins de diagnóstico • troca de texto, áudio, imagens e vídeo Consulta Pediátrica com especialistas da Universidade da Flórida Telemedicine Today, Ago/98

15. Serviços : a telemonitoração • Monitoração de pacientes a distância • acompanhamento de gravidez de risco • pacientes deficientes • Internação (EUA) • 4-16 semanas de internação • US$ 1.250/dia • HomeCare : • US$ 80/visita • Telemonitoração : • US$ 35/visita

16. Serviços : a telecirúrgia • realização de procedimentos cirúrgicos remotamente • troca visual, auditiva, tátil e manipulação de instrumentos Project on Image Guided Surgery, MIT AI Lab and Brigham and Women's Surgical Planning Laboratory

17. Serviços : o ensino à distância • Uso da vídeo-conferência, acesso a bancos de informação em saúde para o ensino e a educação continuada

18. Serviços Comunidade Internet/CHINs Profissionais Serviços : CHIN´s Community Health Information Networks Telemedicina está mais relacionada a assistência médica enquanto que as CHIN´s envolvem também serviços para troca de informações administrativas e financeiras Melhor capacidade de compartilhamento de recursos

19. CHIN´s : vantagens • Acompanhamento e planejamento de ações em saúde • Economia e organização da saúde para reorganização da oferta e controle da distribuição dos serviços de saúde, sejam hospitais, laboratórios ou domiciliar • Melhorar a troca de informações entre os prestadores de serviços (convênios !)

20. CHIN´s : vantagens • Consulta e atualização de bases de informação epidemiológicas • Serviços de Telemedicina : atendimento remoto a pacientes evitando deslocamentos • Formação e atualização profissional

21. Implantação de serviços : o que devemos considerar... • Problemas culturais • Definir os atores e processos do sistemas, ou seja, quem vai usar e para que • Capacitação de recursos humanos para utilização adequada do sistema

22. Implantação de serviços : o que devemos considerar... • Infra-estrutura de telecomunicações • Adequar tecnologia X necessidade de atendimento/informação • Alto custo de implantação e manutenção • Agendamento de sessões X custos

23. Infra-estrutura necessária • Linhas digitais de comunicação de dados • conexões discadas, dedicadas (T1), ATM, RDSI, Internet, CHIN´s • Equipamentos • Recursos humanos • administrativo, médicos, paramédicos • pacientes, experts, professores

24. Linhas de Comunicação • Conexões discadas • User Dial-up • 33.6 Kbps (depende da rede telefônica, modem), não são indicadas para usar multimídia • Internet

25. Linhas de Comunicação • Conexões discadas • RDSI-Redes Digitais de Serviços Integrados(ISDN-Integrated Service Digital Network) • 64 Kbps, 128Kbps • suporta a transmissão de diversas mídias, (mas não é ideal para vídeo nesta faixa) • compartilhamento de recursos • serviço não disponível em todo lugar • RDSI-FL - Faixa Larga, alta qualidade de serviço, suporte a multimídia, não disponível comercialmente

26. Linhas de Comunicação • Conexões dedicadas • LPCD’s - linhas privadas de comunicação de dados • 64Kbps, 128 Kbps, 512 Kbps, 2Mb • pode-se utilizar multimída (vídeo depende da banda passante) • serviço disponível comercialmente

27. Linhas de Comunicação • Conexões dedicadas • Ethernet • 10 Mbps a 100 Mbps (Fast Ethernet) • rede local, usa-se para Intranets • pode-se utilizar multimída

28. Linhas de Comunicação • Conexões dedicadas • ATM-Asyncrono Transfer Mode • 10 a 100 Mb ou mais • preferencial para transmissão de mídias como áudio e vídeo • tecnologia ainda incipiente

29. Custo da transmissão nos EUA • Dial-up • estabelecimento do serviço US$ 15 • mensal US$ 10 • LPCD 56 Kbps • estabelecimento do serviço : não fornecido • mensal US$ 200 • ISDN - sem valor estabelecido • Ethernet (10 Mbps) : • estabelecimento do serviço: US$ 3.000 • mensal US$ 1.750

30. Custo da transmissão nos EUA • Fast Ethernet (100 Mbps) • estabelecimento do serviço : US$7.500 • mensal US$ 2.000 • ATM - Fast Ethernet em geral é em cima de ATM, de modo que os valores são equivalentes

31. Custo no Brasil • Dial-up 56 Kbps : mensal US$ 20 + instalação • LPCD 64 Kbps : mensal US$ 400 + instalação • ISDN, Ethernet, Fast Ethernet, ATM - custo não liberado ou não definido • Esses valores não incluem os equipamentos necessários para cada conexão, como os roteadores e modems !!!!

32. Equipamentos

33. Estetoscópio Equipamentos Microscópio Tensiômetro Recepção/Tratamento de imagens Otoscópio/Laringoscópio

34. Redes comunitárias de saúde (CHIN´s) e a Internet para comunicação e informação em saúde 2400 - 28800 FAX 56Kb, T1 ou ISDN Ponto a Ponto ou TCP/IP ISDN