Vinnare eller förlorare med kommunaliserad hemsjukvård! Kommunen - Landstinget – Brukaren?

1. Vinnare eller förlorare med kommunaliserad hemsjukvård!Kommunen - Landstinget – Brukaren?

2. Problemformulering • Ansvars och organisationsförändring ELLER • Tillgänglighets och kvalitetsutveckling ???

3. Landstinget ansvarar för hemsjukvården i ordinärt boende Kommunerna ansvarar delvis för hemsjukvård i ordinärt boende(ej sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster) Kommunerna ansvarar för hemsjukvården i ordinärt boende Hemsjukvårdsansvar Källa: Socialstyrelsen, Kostnadsskillnader i äldreomsorgen. Stockholm, 2007

4. Erfarenheter av Kommunaliserad Hemsjukvård • Ädelutvärderingen • Läkemedelsförskrivning • Utskrivningsklara • Återintagningar • Kostnader

6. Andelen äldre med samtidig behandling med 3 eller flera psykofarmaka Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet. Socialstyrelsen, Sveriges Kommuner och Landsting, 2006.

7. Erfarenheter av Kommunaliserad Hemsjukvård • Ädelutvärderingen • Läkemedelsförskrivning • Utskrivningsklara • Återintagningar • Kostnader

8. Omfattning av hälso- och sjukvård i kommunerna.

9. 3 Samverkansproblem • In/utskrivning sjukhus • Rehabilitering/hjälpmedel • Sjukvård i hemmet

10. Täckningsgrad = andel personer med hemtjänst och särskilt boende i relation till befolkningen 80 år och äldre

11. Kostnadsutveckling för äldres vård och omsorg Miljarder kronor 84 82 80 78 Landsting 76 Kommun 74 72 70 68 2000 2001 2002 2003 2004 2005 År Landstingens och kommunernas kostnader för äldres vård och omsorg åren 2000-2005. Miljarder kronor.

12. Antal kommuner som förändrat täckningsgraden i äldreomsorgen(2001-2006) Ökad täckningsgrad 10 procent eller mer 2001-2006. Minskad täckningsgrad 10 procent eller mer 2001-2006.

13. Antal kommuner som förändrat täckningsgraden i äldreomsorgen(2001-2006) Ökad täckningsgrad 10 procent eller mer 2001-2006. Minskad täckningsgrad 10 procent eller mer 2001-2006.

14. Inst.vård i Västernorrland 2001-06

15. Nyckeltal - Västernorrland

16. Tre teorier om hälsoutvecklingen bland äldre • Komprimerad sjuklighet (vi blir äldre och får färre år av sjuklighet) • Jämviktstillstånd (vi blir äldre men den totala sjukligheten är konstant) • Utvidgad sjuklighet (vi blir äldre men får fler år av sjuklighet jämfört med i dag)

17. Äldres hälsa • Flertalet äldre är förhållandevis friska • Stora skillnader mellan olika befolkningsgrupper • Allt fler överlever svåra sjukdomar genom effektiva behandlingar • Andel äldre med rörelsehinder minskar • Kvinnors upplevda hälsa har blivit sämre

18. Multisjuka i Västernorrland 2004

19. Multiomsorgskrävande* i Västernorrland 2006 * Beviljad 50 timmar hemtjänst eller mer i månaden

20. Demenssjukdom i Västernorrland 2005* * * Socialstyrelsen (2007). Demenssjukdomarnas samhällskostnader och antalet dementa i Sverige 2005.

22. Några tänkta framtidsscenarios • ”Välfärd Mini”. Stark statlig styrning. Försvagad kommunal nivå. Individuellt ansvar över en basnivå. Stor andel privatfinansiering. • ”Välfärd Marknad”. Förstärkt kommunal självstyrelse. Individuellt (-familje) ansvar. Privatiserade och kommersialiserade välfärdstjänster. • ”Välfärd Maxi”. Stark statlig styrning. Försvagat kommunalt inflytande. Rättighetslagstiftning. Finansiering via skattsedeln. • ”Välfärd Gemenskap”. Starka kommuner. Kollektivt ansvar. Statlig, lokal, regional finansiering. Begränsad statlig styrning. Stora lokala skillnader.

23. Visioner & spekulationer • Ädrevårdsgaranti • Ädrevårdspeng? • Förändrad finansiering? • Ny sjukdomar? • Nya teknologier? • Vård på nätet? • Värderingsförskjutningar!

24. Regeringens äldrepolitik • Fritt val av särskilt boende och hemtjänst • Stimulans till kvalitetsutveckling • Värdighetsgaranti för att säkra miniminivåer • Boendegaranti och stöd till utbyggnad av särskilt boende • Stimulans till avknoppning och utökad upphandling • Försöksverksamhet - hjälpmedelsvoucher • Öppna jämförelser

25. Öppna Jämförelser • Årlig enkätundersökning till kommuner och landsting • Utveckling av statistik om behov och utförda insatser • Nationella kvalitetsindikatorer • Nationella brukarundersökningar

26. På gång ... • Kundval i primärvården • Valfrihet i äldreomsorgen

27. Kundval primärvården • Vårdcentral • Läkare • Etableringsrätt efter auktorisation

29. Utvecklingsidéer In/Utskrivning Intagningsavd (Linköping) Utskrivningsavdelning (Uppsala) Albinsköterskan (Malmö) Rehabilitering Hemrehabteam (hela landet) Sjukvård hemma Mobil doktor (Uppsala, Kalmar) Hemvårrdsenheten (Uppsala) ÄVC(Solna) Vårdlots (Göteborg) Geriatriskt öppenvårdsteam (Umeå) AISH Palliativa team

30. Esther, Hilma, Helga och Nisse