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ANALGESIA TRABAJO DE PARTO

ANALGESIA TRABAJO DE PARTO. Ancizar De La peña Anestesiología y Reanimación Universidad de Cartagena. TRABAJO DE PARTO. MOVIMIENTOS CARDINALES. FASES Y ESTADIOS. Trabajo de Parto Activo. Aceleración de la Dilatación. Dilatación Completa. Expulsión del Producto. Expulsión de

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ANALGESIA TRABAJO DE PARTO

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Presentation Transcript

  1. ANALGESIA TRABAJO DE PARTO Ancizar De La peña Anestesiología y Reanimación Universidad de Cartagena

  2. TRABAJO DE PARTO

  3. MOVIMIENTOS CARDINALES

  4. FASES Y ESTADIOS

  5. Trabajo de Parto Activo Aceleración de la Dilatación Dilatación Completa Expulsión del Producto Expulsión de la Placenta Útero Contraído Fase latente Fase activa 2e 3e 4e 1e FASES Y ESTADIOS

  6. PERCEPCION DEL DOLOR

  7. PERCEPCION DEL DOLOR

  8. Dolor Visceral Fibras C Densa Sinapsis Medular Liposolubles Hidrosolubles

  9. Estimulo Uterino Inflamación Cervical

  10. CONTRARREGULACION

  11. QUE HACER ?

  12. ANALGESIA SISTEMICA • INDICACIONES • Contraindicación Analgesia Conductiva • No Disponibilidad de Analgesia Conductiva • Elección de la Paciente

  13. Opioides • Vías de Administración • Modo • Bolos Vs PCA

  14. ANALGESIA EPIDURAL CON BOLOS 10CC BUPIVACAINA 0,15% • MEPERIDINA • TRAMADOL

  15. A & A December 2009 vol. 109 no. 6 1922-1924

  16. COMPLICACIONES • Depresión Respiratoria Neonatal • Variabilidad FCF Disminuida • Hipotensión Materna • Alteración APGAR

  17. Naloxona • Dosis : 0,1mg/kg • Profilaxis Materna NO indicada. • Vía de Administración • IV • IM • IOT

  18. BENZODIAZEPINAS • DIAZEPAM • LORAZEPAM • MIDAZOLAM

  19. INHALATORIA

  20. ENTONOX • Oxido Nitroso 40% / O2 60% • No afecta actividad uterina • No produce Depresión Respiratoria. • Rescate Epidural Fallida. • Aceptable Control del Dolor

  21. AINES • Evitar Opioides • Sin Efectos Depresores Madre/HIJO • Buena Estrategia Analgésica • Ketorolaco • 10 mg IV

  22. Analgesia Epidural

  23. Beneficios • Control Efectivo del Dolor • Fases Del T. Parto • [ Catecolaminas] Plasmáticas • Mejor Patrón Respiratorio • Confort • Mejor Expectativa de Satisfacción

  24. COSTOEFECTIVIDAD • Eficaz para reducir el dolor durante el parto. • Mayor riesgo de tener un parto instrumental • Sin impacto Estadísticamente Significativo • riesgo de cesárea • satisfacción materna con el alivio del dolor • NO Parece Tener Efecto Inmediato en el Apgar.

  25. Incremento Relativo • Nulípara Bajo Riesgo: 56% • Multípara Bajo Riesgo: 36% • Servicios Privados • Costo relativo Total: 9%

  26. INDICACION Tratar el Dolor Experimentado Durante el Trabajo de Parto, Cuando este represente beneficios significativos en el binomio Madre/Feto

  27. CONTRAINDICACIONES • No Consentimiento • No colaborador • Infecciones Cutáneas Próximas a la punción • Coagulopatia • Hipovolemia o choque no corregido • Falta de Experiencia

  28. PROCEDIMIENTO

  29. Consentimiento informado • Monitoria • TA C/3min por 15 min • FC materna • FCF fetal • Contacto verbal • Co-carga Cristaloides • Identificación de espacio epidural • Cateter • Test Dosis • Dosis de Analgesia

  30. Técnica Analgésica • Bupivacaina • Concentración: 0,5% – 0,25% – 0,125% - 0,0625% • Inicio: 8 – 10 Min • Duración: 1,5 – 2 Horas • Intratecal: 1cc (2,5mg) • Epidural: 10cc

  31. A & A January 2009 vol. 108 no. 1 246-251

  32. A & A January 2009 vol. 108 no. 1 246-251

  33. Gracias…!

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