1 / 21

COMPLICANZE DELLA NUTRIZIONE PARENTERALE

NUTRIZIONE ARTIFICIALE: COMPLICANZE E MONITORAGGIO D.ssa Lucia Alfonsi Medicina Interna e Nutrizione Clinica AUP Federico II, Napoli. COMPLICANZE DELLA NUTRIZIONE PARENTERALE. COMPLICANZE METABOLICHE Precoci Tardive COMPLICANZE CONNESSE AL CATETERE. COMPLICANZE METABOLICHE PRECOCI.

tanner-sanford
Download Presentation

COMPLICANZE DELLA NUTRIZIONE PARENTERALE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NUTRIZIONE ARTIFICIALE:COMPLICANZE E MONITORAGGIOD.ssa Lucia AlfonsiMedicina Interna e Nutrizione ClinicaAUP Federico II, Napoli

  2. COMPLICANZE DELLA NUTRIZIONE PARENTERALE • COMPLICANZE METABOLICHE Precoci Tardive • COMPLICANZE CONNESSE AL CATETERE

  3. COMPLICANZE METABOLICHE PRECOCI • ALTERAZIONI DELL’EQUILIBRIO IDROELETTROLITICO • ALTERAZIONI DEL METABOLISMO GLUCIDICO • SINDROME DA REFEEDING

  4. COMPLICANZE METABOLICHE PRECOCI (I) • ALTERAZIONI DELL’EQUILIBRIO IDROELETTROLITICO Iperidratazione / espansione VEC Alterazioni plasmatiche degli ioni intracellulari

  5. COMPLICANZE METABOLICHE PRECOCI (II) • ALTERAZIONI DEL METABOLISMO GLUCIDICO Iperglicemia infusionale Ipoglicemia da sospensione

  6. COMPLICANZE METABOLICHE PRECOCI (III) • SINDROME DA REFEEDING Ipofosfatemia, ipopotassiemia, ipomagnesiemia, edemi

  7. COMPLICANZE METABOLICHE TARDIVE • ALTERAZIONI EPATICHE Epatosteatosi Colestasi Colelitiasi • ALTERAZIONI DEL METABOLISMO OSSEO Sindrome osteopenica

  8. COMPLICANZE DELLA NUTRIZIONE PARENTERALE • COMPLICANZE CONNESSE AL CATETERE Infezione del CVC Occlusione del catetere Rottura e dislocazione del catetere Trombosi venosa

  9. PREVENTION AND TREATMENT OF IMPLANTED CVC-RELATED SEPSIS: A REPORT AFTER SIX YEARS OF HPN CLINICAL NUTRITION , 2002

  10. PAZIENTI • 221 pz. (96 M,125 F; 72% oncologici) • 11192 gg/terapia • 58± 18 anni; IMC 20.1± 3.8 kg/m2 GRUPPO A (1995-1998) 110 pz.(39 M,71 F;età 58±16,IMC 20.6±3) 89 oncologici, 29 non 6573 gg/terapia GRUPPO B (1999-2000) 111 pz (57M,54F;età 57±19,IMC19,4±2,8) 78 oncologici, 33 non 4619 gg/terapia Clinical Nutrition, 2002

  11. Incidenza annuale di infezioni del catetere venoso centrale (CVC) nel nostro centro dal 1995 al 2000. La linea rossa rappresenta il valore medio europeo di incidenza di infezione del CVC (3/1000 giorni NPD). Clinical Nutrition, 2002

  12. COMPLICANZE DELLA NUTRIZIONE ENTERALE • COMPLICANZE GASTROENTERICHE • COMPLICANZE MECCANICHE LEGATE ALLA SONDA NASO-ENTERICA • COMPLICANZE MECCANICHE LEGATE ALLA STOMIA • COMPLICANZE METABOLICHE

  13. COMPLICANZE DELLA NUTRIZIONE ENTERALE (I) • COMPLICANZE GASTROENTERICHE reflusso gastroesofageo, polmonite ab-ingestis, nausea, vomito, distensione addominale, diarrea

  14. COMPLICANZE DELLA NUTRIZIONE ENTERALE (I) • COMPLICANZE MECCANICHE LEGATE ALLA SONDA NASO-ENTERICA ostruzione, malposizione, dislocazione, annodamento, attorcigliamento, erosioni, ulcerazioni, fistole tracheo-esofagee

  15. COMPLICANZE DELLA NUTRIZIONE ENTERALE (II) • COMPLICANZE MECCANICHE LEGATE ALLA STOMIA infezioni della ferita chirurgica, emorragia, dislocazione della stomia, spandimento endoperitoneale della miscela nutrizionale, fistola gastrocolica, fistola digiunale

  16. COMPLICANZE DELLA NUTRIZIONE ENTERALE (II) • COMPLICANZE METABOLICHE alterazioni del metabolismo glucidico alterazioni dell’equilibrio idroelettrolitico sindrome da refeeding

  17. MONITORAGGIO DELLA NA • Scopo del monitoraggio della NA è quello di valutare l’efficacia nutrizionale e prevenire o individuare precocemente le complicanze

  18. MONITORAGGIO DELLA NA • Il monitoraggio deve essere più frequente all’inizio della terapia e nei pazienti metabolicamente instabili

  19. MONITORAGGIO DELLA NA PERIODO INIZIALE MONITORAGGIO CLINICO: Esame obiettivo Valutazione dello stato nutrizionale MONITORAGGIO METABOLICO: Bilancio idroelettrolitico Omeostasi glicemica Funzionalità renale Funzionalità epatica PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE: Istruzioni alla corretta gestione della NA

  20. MONITORAGGIO DELLA NA PAZIENTE STABILE Monitoraggio mensile Peso Corporeo clinico-nutrizionale: Valutazione stato di idratazione Valutazione apporti nutrizionali Monitoraggio metabolico

  21. MONITORAGGIO DELLA NA PAZIENTE IN NA A LUNGO TERMINE • Follow up delle complicanze metaboliche a lungo termine epatiche ossee • Verifica della corretta gestione della NA

More Related