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RED ARGENTINA DE SALUD JORNADAS DE MEDICAMENTOS 28 de junio de 2007 MEDICAMENTOS: ESCENARIO

RED ARGENTINA DE SALUD JORNADAS DE MEDICAMENTOS 28 de junio de 2007 MEDICAMENTOS: ESCENARIO Y PERSPECTIVAS. VENTAS MUNDIALES EN 2004 (MILLONES DE DÓLARES). VENTAS MUNDIALES EN 2004. Ventas 30.200 25.500 23.800 20.300 14.100 13.000 12.000 11.600 11.400 11.300 173.300.

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RED ARGENTINA DE SALUD JORNADAS DE MEDICAMENTOS 28 de junio de 2007 MEDICAMENTOS: ESCENARIO

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  1. RED ARGENTINA DE SALUD JORNADAS DE MEDICAMENTOS 28 de junio de 2007 MEDICAMENTOS: ESCENARIO Y PERSPECTIVAS

  2. VENTAS MUNDIALES EN 2004 (MILLONES DE DÓLARES) VENTAS MUNDIALES EN 2004 Ventas 30.200 25.500 23.800 20.300 14.100 13.000 12.000 11.600 11.400 11.300 173.300 Clases Terapéuticas Reductores de colesterol y triglicéridos Antiulcerosos Citostáticos Antidepresivos Antipsicóticos Antirreumáticos, no esteroideos Inhibidores de la Angiotensina 2 Calcios antagonistas Derivados de la EPO Antiepilépticos TOTAL Publicado en Correo Farmacéutico, 27/06/05 Fuente: IMS Health. Intelligence. 360

  3. ESCENARIO ACTUAL DEMANDA FRAGMENTADA OFERTA ORGANIZADA • Subsector PUBLICO • Remediar-Bancos • Seguridad social • PMO- Resol 310 • Medicina prepaga • Mercado ABC 1 • Prepago M.Gremial • Competitividad FARMALINK CAMOYTE- PAMI-OPS Financiación política

  4. MODELO DE MERCADO MODELO DE MERCADO • POLITICA DE PRECIOS • CONTRATOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y DE LA MEDICINA PREPAGA • BONOS- VALES- NOTAS DE CREDITO

  5. COMPONENTES DE LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA Ciencia y Tecnología De la Atención Médica La Aplicación de esa Ciencia y Tecnología CALIDAD EN ATENCION MEDICA EFICACIA EFECTIVIDAD EFICIENCIA OPTIMIZACION ACEPTABILIDAD LEGITIMIDAD EQUIDAD Scadao de Avedis Donabedian

  6. EQUIDAD POLITICA Decisión muy dificultosa FINANCIAMIENTO Según beneficios sanitarios y sociales MODELO DE ORGANIZACIÓN DE LA SALUD Sistema de Salud (muchos modelos diferentes)

  7. CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD TOMA DE DECISION CALIDAD = BENEFICO - RIESGO + COSTO (x) (A) (B) (C)

  8. ASISTENCIA FARMACEUTICA RELACION ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA INCIDENCIA PREVALENCIA RECUPERACION MIGRACION MUERTE

  9. PRESCRIPCION POR GENERICOS Y PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO Qué Hacer?

  10. Ley 25.649Promoción de la utilización de medicamentos por su nombre genérico • ARTICULO 2º - Toda receta o prescripción médica deberá efectuarse en forma obligatoria expresando el nombre genérico del medicamento o denominación común internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica y dosis/unidad, con detalle del grado de concentración. • ARTICULO 5º - Será obligatorio el uso del nombre genérico: a) En todo envase primario, secundario, rótulo, prospecto o cualquier documento utilizado por la industria farmacéutica para información médica o promoción de las especialidades medicinales; b) En todos los textos normativos, inclusive registros y autorizaciones relativas a la elaboración, fraccionamiento, comercialización, exportación e importación de medicamentos; c) En toda publicidad o propaganda dirigida al público en general.

  11. LA REFORMULACION QUE LA SEGURIDAD SOCIAL DEBE INSTRUMENTAR IMPLICA: Salir de la expansión subsidiada de la oferta de medicamentos Entrar en un modelo de organización y gestión de la demanda Sanitaria de medicamentos PARA ELLO RESULTA IMPRESCINDIBLE CONSIDERAR DE MODO INTEGRAL : 1 2 Afiliados ambulatorios con problemas de salud prevalentes donde coexisten patologías de curso crónico y tratamientos agudos sintomáticos (en general representativos del mayor volumen prestacional y gasto ambulatorio) Afiliados con patologías especiales de relativa baja incidencia y alto costo (con mayor afectación de la accesibilidad y el cumplimiento de tratamientos) • Hipertensión Arterial • Diabetes • Cardiopatía Isquémica • Osteoartrosis • Glaucoma • Hipertrofia prostática • benigna • Enf. Parkinson • Epilepsia • Oncología • HIV – SIDA • Hemofilia • Insf. Renal Crónica • Transplantes • Ostomías • Enf. Inflamatoria • Crónicas

  12. SEGURIDAD SOCIAL ESTRATEGIA DE INTERVENCION en el marco de un Convenio con los prestadores farmacéuticos y médicos Sobre la OFERTA Sobre la DEMANDA Formulario Terapéutico Sistema Ponderado de Cobertura Promoción por genéricos e inclusión de todas las marcas comerciales (competencia de precios) Sustitución según ley Pauta terapéutica completa según problema de salud Identificación de problema de salud para medicamento prescripto Medicamentos con uso normalizado (auditoria previa) Cobertura al tratamiento completo indicado Validación de afiliados y prestadores Grabación de recetas para cada prestador Programa para la auditoría de resultados

  13. PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES • Enfermedades Cardiovasculares: • Hipertensión Arterial Esencial (401) • Hipertensión Arterial Secundaria (402) • Insuficiencia Coronaria (413-410) • Cardiopatía Isquémica (413-410) • Insuficiencia Cardíaca Congestiva (428) • Insuficiencia Cardíaca (428) • Infarto Agudo de Miocardio (410) • Arritmias (427-427.9) • Terapéutica Antiagregante (414.9) • Prevención Primaria de la C. Isquémica (272.X) • Prevención Secundaria de la C. Isquémica (272.X) • Tratamiento Anticoagulante.(ver)

  14. PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA • Enfermedades Respiratorias: • Asma Bronquial (493) • Fibrosis Pulmonar (ver) • Enfermedades Neurológicas: • Enfermedad de Parkinson. (332-333) • Epilepsia. (345-780.3) • Enfermedades Psiquiátricas: • Esquizofrenia (295) • Psicosis Orgánicas.(296 y 297 con todas sus variantes)

  15. PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA • Enfermedades Reumáticas: • Artritis Reumatoidea. (714) • Lupus Eritematoso Sistémico.(710) • Esclerosis Sistémica Progresiva.(710.1) • Gota Crónica.(274) • Artritis Reumatoidea Juvenil.(714.3) • Polimiositis (720) • Dermatomiositis (712.3) • Síndrome de Sjögren.(710.12) • Polimialgia Reumática.(725) • Enfermedades Oftalmológicas: • Glaucoma (365) • Hipertensión Ocular (365)

  16. PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA • Enfermedades Endócrinas: • Hipertiroidismo (244) • Hipotiroidismo.(245) • Enfermedad de Addison. (ver).

  17. MEDICAMENTOS ESENCIALES por su NOMBRE GENERICO destinados al TRATAMIENTO FARMACOLOGICO de las PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES que DEBEN CONTAR CON MAYOR COBERTURA • DIGOXINA • QUINIDINA SULFATO • MEXILETINA CLORHIDRATO • PROPAFENONA CLORHIDRATO • FLECAINIDA ACETATO • AMIODARONA CLORHIDRATO • DINITRATO DE ISOSORBIDE • MONONITRATO DE ISOSORBIDE • HIDROCLOROTIAZIDA • HIDROCLOROTIAZIDA Y AMILORIDA • CLORTALIDONA • FUROSEMIDA • ESPIRONOLACTONA • PROPRANOLOL CLORHIDRATO • ATENOLOL • AMLODIPINA • NIFEDIPINA • VERAPAMILO • DILTIAZEM CLORHIDRATO • ENALAPRIL MALEATO • LOSARTAN • SIMVASTATIN • PRAVASTATIN • GEMFIBROZIL • COLESTIRAMINA • ACIDO NICOTINICO • SALES DE ORO (AURANOFIN) • METOTREXATO • ALLOPURINOL • BENZOBROMARONA • COLCHICINA • FENOBARBITAL

  18. MEDICAMENTOS ESENCIALES por su NOMBRE GENERICO destinados al TRATAMIENTO FARMACOLOGICO de las PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES que DEBEN CONTAR CON MAYOR COBERTURA • FENITOINA • FENITOINA CALCICA • FENITOINA SODICA • ETOSUXIMIDA • CLONAZEPAM (a dosis antiepilépticas) • CARBAMAZEPINA • ACIDO VALPROICO • DIVALPROATO DE MAGNESIO • DIVALPROATO DE SODIO • LAMOTRIGINA • TRIHEXIFENIDILO CLORHIDRATO • BIPERIDENO CLORHIDRATO • LEVODOPA Y BENSERAZIDA • LEVODOPA Y CARBIDOPA • AMANTADINA CLORHIDRATO • BROMOCRIPTINA • CLORPROMAZINA • LEVOMEPROMAZINA • TRIFLUOPERAZINA • HALOPERIDOL • CLOZAPINA • LITIO CARBONATO • RISPERIDONA • CROMOGLICATO DISODICO • BECLOMETASONA DIPROPIONATO • BUDESONIDA • IPRATROPIO BROMURO • SALBUTAMOL • BECLOMETASONA DIPROPIONATO • TEOFILINA ANHIDRA • PILOCARPINA CLORHIDRATO • PILOCARPINA NITRATO

  19. MEDICAMENTOS ESENCIALES por su NOMBRE GENERICO destinados al TRATAMIENTO FARMACOLOGICO de las PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES que DEBEN CONTAR CON MAYOR COBERTURA • DORZOLAMIDA • TIMOLOL • TIMOLOL MALEATO • PROPILTIOURACILO • METIMAZOL • LEVOTIROXINA • METILPREDNISONA • PREDNISONA • Se trata de 67 medicamentos genéricos (con sus respectivas sales) que representan en el 26 % DE LOS GENERICOS del Formulario Terapéutico del PMO donde el afiliado realiza pagos a su cargo y UN TERCIO (entre el 33% y el 36%) del GASTO FARMACEUTICO AMBULATORIO a PRECIO SUGERIDO AL PUBLICO en promedio, en financiadores DONDE SE CUBREN TODAS LAS OPCIONES COMERCIALES.

  20. PROBLEMAS DE SALUD 1

  21. PROBLEMAS DE SALUD 2

  22. PSICOFARMACOS 1

  23. PSICOFARMACOS 2 PSICOFARMACOS 2

  24. PSICOFARMACOS 3

  25. Información relevante

  26. SISTEMA PONDERADO DE COBERTURA O PRECIO DE REFERENCIA MEDICAMENTO: ENALAPRIL % COB. 82 88 52 64 81 88 58 66 69 67 75 95 72 60 74 61 62 COB. PAMI 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 16.50 16.50 16.50 16.50 16.50 16.50 16.50 16.50 16.50 LABORATORIO FABOP DUNCAN HEXAL BAGO BRISTOL BIOTENK MERCK SHARP TEMIS LOSTALO ASOFARMA RICHET AUSTRAL NORTHIA GADOR ROEMMERS KLONAL FABRA MICROSULES PRODUCTO ENALAPRIL ENALDUN ENATRIAL GLIOTEN KINFIL PRILTENK RENITEC VAPRESAN ENALAFEL ENALAPRIL ENATRAL ERITRIL GADOPRIL LOTRIAL NALAPRIL PRESI REGUL SULOCTEN F.F. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. CONCT. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. 10 mg. PRESENTACION Envase x 30 Comp Envase x 30 Comp Envase x 30 Comp Envase x 30 Comp Envase x 30 Comp Envase x 30 Comp Envase x 30 Comp Envase x 30 Comp Envase x 50 Comp Envase x 50 Comp Envase x 50 Comp Envase x 50 Comp Envase x 50 Comp Envase x 50 Comp Envase x 50 Comp Envase x 50 Comp Envase x 50 Comp PVP 15.95 14.80 25.20 20.18 16.10 14.80 22.53 19.86 20.37 26.77 22.10 17.41 22.90 27.41 22.19 26.98 26.49

  27. ATORVASTATIN –MARZO 2007

  28. DICLOFENAC –MARZO 2007 Voltaren Lorbifenac Oxa 75 Rapilent Viartril NF Blokium Dolvan Dioxaflex Xedenol Diclogesic Vesalion Algioxib Volforte 75 Diclofenac Sant Gall Diastone Diclofenac Hexa 75 Retard Diclofenac Northia Diclofenac DF Iglodine 75 Diclonex Rodinac 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 75 mg 1 envase x 28 comp 1 envase x 28 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 82.25 25.05 74.20 65.69 63.69 63.00 62.97 62.85 55.19 55.00 45.79 42.00 36.53 34.85 33.98 31.50 29.90 27.54 26.02 24.48 NOVARTIS BIOQUIMICO BETA SPEDROG C CASASCO GADOR BAGO BALIARDA TRB PHARMA NOVA ARG DUPOMAR OMICRON SANT GALL MICROSULES HEXA NORTHIA DENVER FA FECOFAR NEXO GEMINIS FAR

  29. IBUPROFENO –MARZO 2007 Precios IBUPROFENO Ibupirac Ibuprofeno Lafeda Ibucler Vefren 600 Ibufabra Ibuprofeno Sant G Fabogesic Ibuxin 600 Ibuzidine Fada Ibuprofeno Ibufix Ibutenk Ibup 600 Tonal 600 Ibutenk Matrix Ibupirac Ibuprofeno Lafed Ibuprofeno Elisium Ibumix 600 Vefren 600 Fabogesic Ibup 600 Tonal 600 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 600 mg 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 20 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 60 comp 23.00 17.54 17.50 17.00 16.51 15.60 15.10 15.00 14.74 14.70 14.00 14.00 12.60 21.89 19.00 19.00 56.20 41.08 39.00 39.00 39.00 36.00 31.50 42.03 PFIZER LAFEDAR MONSERRAT BALIARDA FABRA SANT GALL FABOP SAVANT PHARM HEXA FADA PHARMA INVESTI BIOTENK BOUZEN BETA BIOTENK TRB PHARMA PFIZER LAFEDAR ELSIUM SAVANT PHARM BALIARDA FABOP BOUZEN BETA

  30. ASISTENCIA FARMACEUTICA AMBULATORIA DEL IOSPER Costo a cargo del IOSPER por problemas de salud por año 01/03/00 - 28/02/01 OMS 401 272X 535.0 493 733.0 300.4 345 715 365 466.0 951.3 780.3 428 300.0 272.0 627.2 OMS 332 477 595.0 714.0 118 285.9 463 724.92 719.4 034.0 262 414.9 405 461 427.9 PROBLEMA DE SALUD HTA Dislipemia (no especificada) Gastritis Aguda Asma Osteoporosis Depresión Neurótica Epilepsia Artrosis (cualquier sitio) Glaucoma Bronquitis Aguda Alergia (no especificada) Convulsiones Insuf. Cardíaca Estados de Ansiedad Hipercolesterolemia Estados Menopáusicos o del climaterio femenino PROBLEMA DE SALUD Enf. Parkinson Rinitis Alérgica Sistitis Aguda Artritis Reumatoide Micosis oportunistas Anemia (no especificada) Amigdalitis aguda Lumbago – lumbalgia Dolor articular Angina estreptococica Desnutriciones proteico- calóricas Cardiopatía isquémica crónica no especificada Hipertensión secundaria Rinosinusitis Arritmia cardíaca no especificada CANT/ AFIL 20914 2146 6551 5160 2420 4390 1185 5417 2488 8169 8236 4659 2997 6484 1430 2507 MONTO A CARGO 2.719.783,40 397.508,90 377.256,70 370.372,70 341.639,50 308.141,40 304.980,10 291.988,00 258.461,50 255.070,10 251.567,90 250.586,50 237.655,50 223.688,90 220.698,00 217.571,50 CANT/ AFIL 526 3617 3932 2466 4338 3677 5453 4029 4183 5164 431 1254 1507 2463 1974 MONTO A CARGO 214.944,40 179.603,50 162.436,80 155.325,70 149.792,70 145.612,40 143.474,70 135.538,00 125.166,00 124.284,90 122.477,10 117.289,20 117.072,30 114.758,40 113.910,30

  31. ASISTENCIA FARMACEUTICA AMBULATORIA DEL IOSPER Distribución del gasto según problemas de salud CANT. PTES. 8-99/9-00 22.931 3.783 3.101 1.403 GASTO TOTAL (PVP) $ 1.703.406 $ 556.039 $ 250.820 $ 205.469 COSTO (PVP) P/PACIENTE (14 meses) $ 74.3 $ 147.0 $ 80.9 $ 146.4 COSTO/MES del Problema de Salud $ 20.59 $ 35.11 $ 9.00 $ 50.00 PATOLOGIA Hipertensión Arterial Esencial (401) Diabetes Mellitus (250) Osteopororsis (733.01 y 02) Epilepsia (1403)

  32. IMPACTO ECONOMICO ESPERADO PARA LA COBERTURA • PREFERENCIAL DE MEDICAMENTOS • DESTINADOS A PATOLOGIAS CRONICAS. FACTURACION DE MEDICAMENTOS PARA PATOLOGIA CRONICAS PVP: $ 11.102.541 36.5 % PVP: $ 545.451 33.2 % PVP: $ 40.137 33.5 % OBRA SOCIAL PAMI Fact. Total junio´02 a PVP: $ 30.447.570 IOSPER Fact. Total agosto´01 ajustada a PVP: $ 1.643.145 ASOME Prepago Médico Gremial Fact. Total febrero´03 a PVP $ 119.718 LLEVADO A VALOR CAPITA (para OS de más de 30.000 afiliados) las COBERTURAS CRONICAS representan el 33 % de su gasto ambulatorio actual a PRECIO DE VENTA AL PUBLICO. Resulta variable la significación de la representación A CARGO DE CADA OBRA SOCIAL. En financiadores que cubren todas las marcas y NO RESTRINGEN EL ACCESO A FARMACIAS, el gasto ambulatorio actual (sin PLANES ESPECIALES) POR CAPITA oscila entre los $ 3 y los $ 4,50 (con heterogéneas normas de atención farmacéutica). El INCREMENTO ESTIMADO POR PASAR de cubrir el 40% al 70% para UN TERCIO del GASTO representa la MEDIDA DE IMPACTO: el valor absoluto oscilará entre los 0,70 a los 0,95 CENTAVOS.

  33. Instituto de Obra Social de la Pcia. de Entre Ríos (IOSPER) IMPACTO EPIDEMIOLOGICO Y ECONOMICO DE PATOLOGIAS CRONICAS EN LAS PRESTACIONES FARMACEUTICAS AMBULATORIAS - Período: 1/03/00 al 28/02/01 Población total: 230.000 afiliados - Gasto anual: $ 15 millones OMS 401 272.x 535.0 493 733.0 300.4 345 715 365 466.0 951.3 780.3 428 % PACIENTES 9.10 0.93 2.85 2.24 1.05 1.91 0.52 2.36 1.08 3.55 3.58 2.03 1.30 % GASTO MEDICAMENTOS 18.0 2.65 2.51 2.47 2.27 2.05 2.03 1.94 1.72 1.70 1.67 1.67 1.58 PROBLEMA DE SALUD HTA Esencial Dislipemia Gatsritis Asma Osteoporosis Depresión neurótica Epilepsia Artrosis Glaucoma Bronquitis Aguda Alergia no especif. Convulsiones Insuf. Cardíaca

  34. Instituto de Obra Social de la Pcia. de Entre Ríos (IOSPER) IMPACTO EPIDEMIOLOGICO Y ECONOMICA DE PATOLOGIAS CRONICAS EN LAS PRESTACIONES FARMACEUTICAS AMBULATORIAS - Período: 1/03/00 al 28/02/01 Población total: 230.000 afiliados - Gasto anual: $ 15 millones OMS 300 272 627.2 332 477 595.0 714 118 285.9 463 405 414.9 427.9 TOTAL % PACIENTES 92.82 0.62 1.09 0.23 1.57 1.74 1.07 1.89 1.60 2.39 0.65 0.57 0.86 21.2 % GASTO MEDICAMENTOS 1.49 1.47 1.45 1.43 1.19 1.08 1.04 0.99 0.95 0.95 0.78 0.78 0.75 36.37 PROBLEMA DE SALUD Estados de Ansiedad Hipercolesterolemia Climaterio fem. E. Parkinson Rinitis Alérgica Cistitis Aguda ART Micosis Anemia no especif. Amigdalitis Aguda HTA Secundaria Cardiopatía Isq. Arritmia Cardíaca

  35. RECETA OSDOP

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