Mesa redonda: Medicamentos para idosos

1. Mesa redonda: Medicamentos para idosos Das reações adversas ao uso razoado 5º Riopharma Rio de Janeiro, 21 de setembro, 2007 Albert Figueras

2. Já sabemos... • as mudanças no organismo do idoso e suas conseqüências sobre os medicamentos • a pluri-patologia • o envelhecimento da população

3. Nem todos os medicamentos são apropriados para idosos • - de Beers: criterios de medicamentos potencialmente inapropriados • x seleção inadequada • x dosagem excessiva • x interações com outros F

4. Referência: Rozenfeld, S.Cad Saúde Pública 2003;19:717-724 “Cerca de um terço dos idosos consome cinco ou mais medicamentos simultaneamente. Esse uso irracional se traduz em: - consumo excessivo de produtos supérfluos ou não indicados, e - subutilização de outros, essenciais para o controle das doenças”

5. Lau DT, et al. Health Services Res 2004;33:1257-76 Análise medicação em idosos que moram em residências 50% medic. potencialmente inapropriados >3 1 2

6. propoxifen tontura (33%) difenhidramine hidroxizine constipação e anticol. (25%) ciproheptadine amitriptilina constipação e anticol.

7. Goulding MR. Arch Intern Med 2004;164:305-312 Medicação inapropriada em idosos tratados em centros de saúde 8% das consultas 1 med. inapr. propoxifen hidroxicina diazepam 58% dos med. inapr. amitriptilina oxibitunina

8. Elmer GW et al. Ann Pharmacother 2007; Sept. 4 (Epub) Interaçoes potenciais entre medic. alternativos e convenc. 5.052 idosos 1994 1997 1999 M alter 6,3% 12,8% 15,1% M alt + conv 6,0% 11,7% 14,4%

9. Medicamentos alternativos + convencionais 6% combinações com risco significativo 7% combinações com risco hemorragia por: gingko, alho ou ginseng + aspirina, warfarina, ticlopidina ou pentoxifilina

10. Rozenfeld S, et al. Rev Panam Salud Publ 2003;13:369-375 Mulheres idosas: medic. como fator de risco de quedas 624 entrevistas (mulheres universidade da terceira idade) só 9,1% não tomava remédio uso diuréticos + doença articular: risco de 1 queda = 1,6 uso beta-bloq.: risco de 1 queda = 2,0 uso sedantes/ansiolíticos + hipotensão post.: risco = 4,9

11. “The science of pharmacovigilance: monitoring and evaluating drug safety issues and comunicating them effectively” The Erice Manifesto – Drug Safety 2007; 30:187-190

12. Evolução: • A FV reativa (descubrimento do danho dos medicamento comercializados)

13. Evolução: • A FV reativa (descubrimento do danho dos medicamento comercializados) • A FV pro-ativa: estudo pro-ativo da segurança/toxicidade, da eficácia e dos fatores de risco na prática médica normal e no uso em doentes.

14. Primeiro conceito: TODO produto que reclama efeitos... além dos efeitos desejáveis tem efeitos não-desejáveis!

17. “dosagem diária de leitura para se manter permanentemente atualizado na área de conhecimento própia: 19artigos científicos cada dia” M. Rawlins, NICE, 1999

19. Propostas de ação • pesquisa local (para identificar e caraterizar problemas) • FV local (avançando até a FV preventiva) • informação de qualidade e selecionada (boletins / internet / prescrição eletrônica) • capacitação / ensino na universidade e pos-graduação • educação da população