MATERIALI, KI JIH UPORABLJAMO V ORTOTIKI Andreja Erzar, diplž.ort.prot.

1. MATERIALI, KI JIH UPORABLJAMO V ORTOTIKIAndreja Erzar, dipl.inž.ort.prot.

2. V ortotiki uporabljamo veliko različnih materialov. Pred leti so se največ uporabljali jeklo, aluminij in usnje. Te materiale so izpodrinili plastični materiali, zaradi njihovih lastnosti. Največ uporabljamo polipropilen (PP), polietilen (PE), plastozot, supralyn, ortolen, orfit, ogljikova vlakna.

3. Vrste materialov • A) Nerjaveče jeklo • B) Aluminij • C) Usnje • D) Plastični materiali • E) Ogljikova vlakna

4. A) Nerjaveče jeklo • Spada med materiale, ki se že od vsega začetka uporabljajo v ortotiki. • Dobre lastnosti: - velika trdnost in trdota, - odporen je na tenzijo, - delno odporen na ponavljajoče gibe, - je žilav, - je 6x močnejši od aluminija, - se oblikuje (žaga, brusi, vrta). • Slabe lastnosti: - teža, - videz.

5. Uporaba v ortotiki • za izdelavo tračnic, • sklepov, • stremen, • obročev.

6. B) Aluminij • Zaradi slabih lastnosti, se malo uporablja v ortotiki. • Dobre lastnosti: - lepo se obdeluje (brusi, reže..), - je lahek. • Slabe lastnosti: - ne prenaša ponavljajočih gibov - ne prenaša torzije, - ne prenaša zareznih učinkov, - 6x manjšo nosilnost kot jeklo.

7. Uporaba v ortotiki V obliki traku in pločevine za izdelavo tračnic in obročev, pri bolnikih z manjšo težo in otrocih.

8. C) Usnje • Dobre lastnosti: - je naravni material, - lahko ga obdelujemo, - prijetno je za nošnjo, • Slabe lastnosti: - ni odporno na telesne tekočine, - slabo se čisti.

9. Uporaba v ortotiki • Za izdelavo steznikov, • OKGS, • Za izdelavo trakov, itd.

10. D) Plastični materiali Polipropilen (PP) Polietilen (PE) Ortolen Supralyn Plastozot

11. 1. Polipropilen (PP) Je visoko temperaturni termoplastični material, prozorne barve in ga imamo v različnih debelinah (3, 4, 6 mm). Dobre lastnosti: - odporen na gibe, ki se ponavljajo, • lepo se obdeluje (žaga, brusi, vrta), • segret na delovno temp. zadrži obliko, • je elastičen, • žilav, • trden, • lahek. Slabe lastnosti: - občutljiv na udarce (poči).

12. Uporaba v ortotiki • za izdelavo ortoz za stojo in hojo kot so: • ortoze za stopalo, • OGS, • OKGS, • OKGS razbremenilna, • OKGS z medenično košaro, • OKKGS ( recipročna).

13. 2. Polietilen (PE) Je visoko temperaturni termoplastični material, ki obstaja v različnih barvah (modra, zelena, rdeča, rumena, itd.) in v različnih debelinah (2, 3, 4, 5, 6 mm).

14. Dobre lastnosti: • je elastičen, • lahek, • segret na delovno temp. se lepi z plastozotom, • lahko se obdeluje, • segret na delovno temp. zadrži želeno obliko. Slabe lastnosti: - pri ponavljajočih obremenitvah se notranje segreje in poči.

15. Uporaba v ortotiki • steznike, • kolenske ortoze, • ortoze za zgornje ude, • ortoze za glavo, • ortoze za vrat, • OGS (nočne).

16. 3. Ortolen Je visoko temperaturni termoplastični polietilen, ki obstaja v kožni barvi in je v različnih debelinah (3, 4, 6 mm).

17. Dobre lastnosti: • odporen je na gibe, ki se ponavljajo, • dobro prenaša udarce, • se lahko obdeluje (brusi, reže, vrta, žaga). Slabe lastnosti: - segret na delovno temp. slabo zadrži obliko.

18. Uporaba v ortotiki - kot polizdelek za OGS.

19. 4. Supralyn Je visoko temperaturni termoplastični material, ki spada med nizkotlačne polietilene. Obstaja v različnih barvah in različnih debelinah. Dobre lastnosti: • je elastičen, • lahek, • lahko se ga obdeluje, • je zelo trden. Slabe lastnosti: - pri ponavljajočih obremenitvah se notranje segreje in poči, • slabo zadrži obliko, • težko se vleče, • je dražji- malo uporabljamo.

20. Uporaba v ortotiki • za izdelavo ortoz z valgus palca, • steznikov, • ortoz za gleženj.

21. 5. Plastozot Je penasti polietilen je nizko temp. termoplastični material, ki obstaja v različnih barvah in debelinah (2, 3, 4, 6, 10 mm).

22. Dobre lastnosti: • je lahek, • mehak na prijem in udoben, • se lepi z lepili, • lahko ga oblikujemo (režemo, brusimo). Slabe lastnosti: - Ob stalni uporabi se lahko stanjša in strga.

23. Uporaba v ortotiki - pri vseh vrstah ortoz za zaščito občutljivih delov, ker blaži udarce in trenja.

24. E) Ogljikova vlakna Dobre lastnosti: • imajo veliko trdoto in trdnost, • lahko nadomestijo vse kovinske dele pri ortozi. Slabe lastnosti: • po izdelavi jih ne moremo več prilagajati, • pri sunkovitih obremenitvah se lahko prelomijo, • težka obdelava, • nevarnost pri delu z njimi za dihala, sluznico, • draga izdelava, • zahteva veliko natančnost pri izdelavi.

25. Uporaba v ortotiki • za izdelavo OGS, • kolenske ortoze, • OKGS.

26. POSTOPEK IZDELAVE ORTOZE Andreja Erzar, dipl.inž.ort.prot.

27. Izdelava ortoze zahteva od ortotika znanje anatomije, funkcionalne anatomije, patologije in dobro poznavanje statike pri izdelavi in statični uravnavi ortoze.

28. Odvzem mere Za odvzem mere potrebujemo merilni list v katerega označimo in zapišemo vse potrebne podatke za izdelavo ortoze.

29. Orodje in pripomočki, ki jih uporabljamo za odvzem mere • merilna miza, • šiviljski meter, • kovinski meter, • kotnik, • kljunasto merilo, • ravnilo, • barvni svinčnik, • mavčarske škarje, • rokavice, • posoda z vodo, • brisača, • vložki za peto, • Za mavčenje uporabljamo mavčne povoje različnih širin, ter najlon triko, katerega navlečemo preko uda ( za zaščito kože).

30. Meritev Pri bolniku zmerimo v sedečem, ležečem ali stoječem položaju naslednje dolžine, ki so pomembne za izdelavo ortoze: -merimo višino skočnega sklepa, -merimo višino kolenskega sklepa, -merimo višino kolčnega sklepa, -merimo višino tuber ossis ischii, -zmerimo obsege s šivilskim metrom -s kljunastim merilom zmerimo širino kolena v fleksiji.

31. Označevanje pomembnih točk na udu Pomembne točke na spodjem udu so: -središče in višina skočnega sklepa, -središče kolenskega sklepa, -središče trohantra majorja, -arterija femoralis, -središče kolčnega sklepa, -glavica fibule, -prednja spina (spina iliaca anterior superior), -glavica prve in pete metatarzale, -navikularna kost, -kubuidna kost, -kita triceps surae.

32. Mavčenje Na spodji ud navlečemo naylon triko in ga navlažimo z vodo na točkah, ki smo jih označili. Te točke še enkrat poudarimo, da se lahko prenese odtis na mavčev negativ. Namesto trikoja lahko uporabljamo vazelin, ki tudi preprečuje leplenje mavčevega povoja na kožo.

33. Polaganje mavčevega povoja Pri polaganju mavčevega povoja bolnik lahko leži na hrbtu ali pa sedi na robu bolniške postelje. Pri mavčenju bolj zahtevnih ortoz sta potrebna dva inž. Povijanje poteka od stopala navzgor, proti tuber ossis ischii če rabimo OKGS ortozo. Pri tem pazimo, da mavčevega povoja preveč ne zategujemo.

34. Hitrost povijanja mora biti primerna, da se lahko vrši: -morebitna poprava položaja, -da obdržimo gleženj in koleno v pravilnem položaju. Mavčevi povoji zatrdijo v 10-15 min. Z barvnim svinčnikom nato zarišemo prečne črte na vsakih 5 cm, zaradi kasnejšega natančnejšega sestavljanja negativa. Prerežemo negativ in ga snamemo.

35. Obdelava modela • Orodje, ki se uporablja pri obdelavi modela: -obrezilnik, -strgalo, -centimeterski trak, -barvni svinčnik, -kotnik, -primež za vpetje modela, -nož, -posoda za mavec, -lopatka za mavčenje, -različne mrežice.

37. Postopek izdelave modela • Negativ napolnimo z mavcem in počakamo, da se posuši • Z modela odstranimo negativ, preostane pozitiv • Grobo obdelamo model po celotni površini • Pregledamo mere:obsegi, višina ortoze, višina gležnja, kolena,.. • Model individualno obdelamo v odvisnosti od patologije in funkcionalnih učinkov ortoze • Vse točke, ki smo jih označili pri meritvi razbremenimo tako, da nanesemo mavec • Na koncu model še fino obdelamo (brusenje z različnimi mrežicami).

38. Vlečenje plastike Ko je model narejen, ga je potrebno sušiti v sušilnici 24 ur. Ko je model posušen tehnik po navodilih inž.: - prikrivi izbrane tračnice po modelu,prilagodi izbrane sklepe (kolenski, gleženjski), - povleče izbrano debelino plastike, pusti plastiko na modelu 24ur , - izreže plastiko z modela-pozitiva in jo grobo obrusi, tako da je ortoza pripravljena, da inž. lahko opravi preizkus,

40. Preizkus in prevzem ortoze • Ko tehnik pripravi ortozo za preizkus (grobo obrusi ), inž. opravi preizkus. Pri preizkusu bolnik sedi ali leži, na postelji. Na nogo mu namestim ortozo, zarišemo odvečne dele plastike, namestimo probne paščke, ter bolnik začne s hojo in hodi najmanj 15 min. Opazujemo ga v prostoru in ugotavljamo ali ortoza opravlja svojo funkcijo. • Pri prevzemu bolniku namestimo ortozo. Bolnik z ortozo hodi, pri tem pa znova preverimo funkcionalnost ortoze. Bolniku damo navodila o pravilni namestitvi, čiščenju in vzdrževanju ortoze. Na koncu še dodamo garanjcijski list.

42. HVALA!!!