1 / 23

Pleuradræn

Klinisk sygeplejespecialist Annette Bering Sygeplejerske Janni Mendahl Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Juni 2011. Pleuradræn. Pleuradræn. Information til patienten Definition Dræntyper Observation i forbindelse med drænbehandling Skift af drænforbinding Dræn til sug

taurus
Download Presentation

Pleuradræn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Klinisk sygeplejespecialistAnnette BeringSygeplejerskeJanni MendahlLungemedicinsk afdeling YGentofte HospitalJuni 2011 Pleuradræn

  2. Pleuradræn • Information til patienten • Definition • Dræntyper • Observation i forbindelse med drænbehandling • Skift af drænforbinding • Dræn til sug • Udtagning af pleuravæske til undersøgelse • Seponering af dræn • Dokumentation

  3. Information til patienten • Identifikation af patient • Årsagen til anlæggelse af pleuradræn • Hvordan anlægges et pleuradræn • Bivirkninger ved pleuradræn • Patientens accept • Lægener ansvarlig for at relevante rtg. billeder foreligger samt dokumentation i journalen

  4. Definition • Pleuradræn: dræn der indføres mellem pleura parietale og pleura viserale mhp. drænering af: luft, pleuravæske, blod,pus • Pneumothorax: luft mellem pleurae • Hydrothorax: væske mellem pleurae • Hæmothorax: blod mellem pleurae • Pleuraempyem: pus mellem pleurae

  5. Dræntyper • Portexdræn • Stort dræn • Grisehalekateter • Portexdræn tilsluttes ventilpose eller drænkasse som kan sættes til sug • Stort dræn (anlægges af kirurg) tilsluttes drænkasse eller ventilpose • Grisehalekateter tilsluttes ventilpose, kan ikke sættes til sug

  6. Portexdræn samt stort dræn anvendes til drænering af :luft, væske, blod og pus • Grisehalekateter anvendes til drænering af luft eller ”tynd” pleuravæske

  7. Observation i forbindelse med drænbehandling Pleuravæsken: • Døgn sekretionen aflæses kl. 24.00 Udseende: • Serøst, blodig serøst, purulent, blod Drænsted: • Gennemsivning af forbindingen • Rødme, hævelse, ømhed af huden omkring drænet • Utætheder omkring drænet • Subcutant emfysem, der tegnes omkring, dato noteres

  8. Dræn som er tilkoblet drænkasse +/- sug • Boblen i vandlåsen • respirationssynkrone udsving • 2 cm vand i vandlås • Vandniveauet i sugekammeret kontrolleres • Hvis drænet er til sug, skal det boble svagt i sugekammeret • Drænet observeres med henblik på fri passage til drænkassen/ventilposen • Drænkassen/ventilposen må ikke hæves over drænindstiksstedet pga. risiko for tilbageløb • Drænet kan kortvarigt afklemmes med to peaner • Ventilposen/drænkassen skiftes på henholdsvis 3.og 7.dag tidligere ved behov • Der anvendes non-touch metode.Desinfektion med hospitals aftørringsserviet

  9. Der skal altid sidde to peaner på sengen i drænsiden. Bruges i tilfælde af diskonnection mellem dræn og drænkasse/ventilpose • I tilfælde af diskonnect, samles drænet forudgået af desinfektion af enderne. • Lægen informeres • Pt.observeres mhp. dyspnø, cyanose, smerter • Der tages evt. røntgen af thorax

  10. Patient relateret observationer • Respirationen: frekvensen,dybde • Perifer cyanose • Smerter, det er ofte smertefuldt at have pleuradræn. Det er derfor vigtigt at patienten er godt smertedækket af hensyn til sufficient respiration, hostekraft og mobilisering • Sørg altid for fast eller pn. Ordination, f.eks . Panodil, NSAID præp. • morfin er ofte nødvendigt

  11. Skift af drænforbinding ved stort dræn • Drænet er sutureret fast med tobaksposesutur • Der anvendes steril teknik eller non- touch teknik • Forbindingen skiftes hver 3. dag eller før ved behov (gennemsivning, tegn på infektion) • Drænstedet desinficeres med hospitals aftørringsserviet, evt. forudgået af afvaskning med sterilt nacl Drænforbinding: • Atrauman 10x10 cm, vikles om drænet tæt på huden • Metalline 8x9 cm(metalfladen mod huden) • Mesorb 10x10 cm • Mefix til fixering

  12. Drænfix forbinding Portexdræn og grisehalekateter • Der anvendes drænfix forbinding som lades urørt indtil dræn seponering, da disse dræn ikke er sutureret fast

  13. Dræn til sug • Et pleuradræn sættes altid til svagt sug • Sugestyrken måles i cm H2O • Suget aktiveres ved hjælp af aggregatet på væggen • Der suges med det antal cm H2O, der er hældt på sugesektionen i drænkassen • Patienten kan fra kobles sug i forbíndelse med toiletbesøg eller røntgen • Fra kobling af sug:der lukkes for suget på aggregatet på væggen og slangen tages fra aggregatet

  14. Udtagning af pleuravæske fra drænkassen til undersøgelse • Pleuravæske udtages ved hjælp af sprøjte og kanyle gennem lille gummimembran i øverste højre hjørne på drænkassen • Inden prøvetagning desinfiseres med alkohol swabs • Der anvendes spidsglas Pleuravæsken undersøges: • D+R • Proteinbestemmelse • Tumorceller • TB

  15. Seponering af pleuradræn Indikation: • Rtg. af thorax viser at lungen er udfoldet • Rtg. af thorax viser at mængden af pleuravæske er minimal • Hvis der er flere dræn, fjenes et dræn ad gangen

  16. Procedure ved drænfjernelse • Patienten informeres • Proceduren udføres af to personer: en læge og et plejepersonale • Der anvendes non-touch metode, sterile instrumenter og steril forbinding • Lejring: dræn på thorax forflade lejres pt. på ryggen med let eleveret hovedgærde • Lejring: dræn i medioaxillærlinien lejres pt. på siden

  17. Seponering af portexdræn og grisehalekateter som ikke er sutureret fast • Huden desinficeres med hospitals aftørringsserviet, forudgået af evt. afvaskning med sterilt nacl • Patienten instrueres i korrekt vejrtrækning • Drænet trækkes ud • Der påsættes lufttæt forbinding: Tegaderm + Pad • Det store lungedræn er sutureret fast med tobaksposesutur. Denne sutur løsnes inden drænet trækkes ud og strammes i samme øjeblik drænet er ude. Der anvendes samme forbinding som ved de øvrige dræn. • Til suturen anvendes sterilt knivblad samt steril pinset

  18. Seponering af stort dræn der er sutureret fast • Huden desinficeres med hospitals aftør- ringsserviet, evt. forudgået af vask med Nacl • Tobaksposesuturen klargøres • Pt. Instrueres i korrekt vejrtrækning • Drænet trækkes ud af plejepersonale, lægen afslutter suturen • Der påsættes lufttæt forbinding: Tegaderm+ Pad • Der tages rtg. af thorax efter dræn seponering • Suturen fjernes på 10. dag

  19. Er der ikke anvendt tobaksposesutur, men anden sutur, fjernes denne inden drænet trækkes ud • Der anvendes lufttæt forbinding ”fedtemad” be- Stående af: • 2 stk Atrauman 7,5 cmx10 cm • Mesorb blå pude 10x10 cm • Tensoplast. • Forbindingen lades urørt i 3 dage • Ved gennemsivning forstærkes den • Forbindingen må ikke blive våd

  20. Dokumentation • Al dokumentation føres på drænpleje- Planen som følger patienten Bilag: • Drænplejeplan • Illustration af Redax pleuradrænage

More Related