La santé des primo-migrants en 2006

1. La santé des primo-migrants en 2006 Étude faite à partir des enquêtes “semaine donnée”

2. La saisie a porté sur 7938 fiches La saisie objective une légère prédominance masculine (4076 vs 3862)

3. Pathologies, indices de morbidité 1299 dossiers sur 7938 présentaient au moins UNE pathologie. Le total des pathologies relevées s’élève à 1555 NB : il s’agit de pathologies constituées et non de facteurs de risque

4. Sex-ratio des 1339 cas signalés La saisie objective une légère prédominance féminine ( 694 vs 645)

5. Morbidité relative, surmorbidité Les 1339 cas présentant au moins une pathologie se répartissent ainsi : 1 path/dossier 1163/1163 2 path/dossier 163/326 3 path/dossier 22/66 +3path/dossier 11/59 aboutissant à 1555 pathologies différentes.

6. Morbidité comparée 2002-2006 La morbidité de la population primo-migrante a varié entre 12,8 et 16,4 % sur les 5 dernières années

7. Classes d’âge • Le léger déséquilibre repose en fait sur deux déséquilibres importants qui se compensent • + de femmes de 0 à 30 ans, + d’hommes après

8. ORIGINES GEOGRAPHIQUES • Le maghreb reste la zone de provenance la plus importante suivi de l’asie. • Au maghreb, le sex ratio est fortement déséquilibré en faveur des hommes; il est légèrement masculinisé en afr subs • le sex ratio de l’asie est nettement déséquilibré en faveur des femmes, et à un moindre degré aux amériques • il est équilibré en Europe.

9. Saisie par délégation • Les 3 délégations franciliennes ont fourni à elles seules 45,3 % des dossiers. • Les dix + petites dd représentent en tout 17,4 % de l’effectif • moyenne de saisie : 7938/23 = 345,1

10. Cas signalés par délégation La correlation entre l’activité VM et la morbidité n’est que partielle...

11. Taux de morbidité par délégation Le taux de morbidité n’est pas du tout corrélé à l’importance de la délégation : 9 délégation sont au dessus de la moyenne, 13 en dessous.

12. Morbidité par zone géographique et sexe La surmorbidité féminine est la plus nette en AF subs et en Asie. Seul le Maghreb affiche une surmorbidité masculine.

13. Taux de morbidité par zone géographique et sexe Toutes zones sont en dessous de la moyenne sauf l’Af subs. Taux + elevé chez les femmes partout sauf en Amériques et Autres + australie

14. Morbidité par Classes d’âge • Forte surmorbidité féminine chez les 20/29 ans • surmorbidité masculine moins marquée chez les 30/39.

15. Taux de morbidité par Classes d’âge • le taux de morbidité augmente avec l’âge • il est systématiquement plus élevé chez les femmes dans chaque tranche d’âge et l’écart d’aggrave avec l’âge.

16. Répartition par mode d’entrée

17. IMC - Test Diabète type 2 • Nombre de personnes ayant bénéficié du PTV : 7316 (sur 7938 soit 92,2 %) • IMC < 29 : 6765 • IMC > 29 : 551 • NF + inc : 622 (!) pour mémoire: les plus de 45 ans sont 651 dont 113 ont une IMC > 29. Le nombre de personnes relevant du dépistage est donc de 551 + (651-113) =1089 soit 13,7 % de la population VM (hors NF & inconnus)

18. Test diabète type 2 • 1329 personnes ont bénéficié du test pour un effectif théorique de 1089 • mais certaines délégations et surtout points de contrôle n’ont réalisé AUCUN TEST (pas de PTV) • 10 % des tests sont positifs

19. Troubles de la vision 90 % des personnes (7221/7938) ont eu un test de leur vision. Ce test a mis en évidence un trouble pour 1568 d’entre elles (19,8 % de l’ensemble et 21,8 % des personnes testées)

20. De fortes disparités en fonction de l’âge, du sexe et de l’origine géographique permettent de cibler les populations les plus exposées. Problèmes de recueil des données à l’étranger (Pologne, Tunisie Turquie) mais aussi dans certaines DR & DD (Metz, Marseille)

21. Pas d’IMC... pas de test diabète. Seules les DD de Nantes, Nice, Orléans et Dijon ont communiqué les IMC de tous les patients. Le taux d’inconnu est inf. à 2 % dans la plupart. Très problématiques : Tunisie, Cayenne, Metz, Marseille...

22. 41,7 % des statuts vaccinaux BCG sont connus et corrects 4,7 % IDR connues faites 8,9 % des BCG sont connus et incorrects - 22 % des IDR connues non faites. BCG inconnus, non renseignés etc… : 14 % - 1191 IDR de même: 15 BCG & IDR • 3312 statuts vaccinaux BCG sont connus et corrects-373 IDR connues faites • 771 BCG sont connus et incorrects- 1745 IDR connues non faites • 1114 BCG inconnus, non renseignés etc…- 1191 IDR de même

23. IDR prescrite et/ou faite (N = 797)

24. Statut BCG connu(N = 3312 + 2050 = 5362) Statut BCG non connu (N = 7938 - 5362 = 2576)

25. Radiographies thoraciquesN = 7447 (93,8 % des dossiers) • ITN : 7297 • TB + : 60 • TB - : 98 • NF + inc : 427

26. GROSSESSES N = 281/1875 • 15 % des femmes en âge de procréer sont enceintes au moment de la VM • 49 % 1er trim/ 32,3 % 2ème trim /18,7 % 3ème trim • 44,8 % du Maghreb, 23,3 % d’AF SubS, 16 % d’Asie, 5,9 % des Amériques, 9 % d’Europe. • NB : 7 G parmi les 253 femmes de 15 à 19 ans.

27. Alcool, tabac Malgré une forte sous déclaration l’alcoolisme est évoqué dans 2,5 % des cas et le tabagisme dans 18,5 %

28. PATHOLOGIES - GLOBAL Diabète : 126/ Palu 1 : 120/ Palu 2 : 498/ MCV : 70 HTA : 163 / HAND : 48/ THYR : 60 /TB : 60 / RESP : 84 GEN-UR : 57 / DERM : 177 /PAR : 11 / MENT : 9

29. PATHOLOGIES EUROPE

30. PATHOLOGIES ASIE

31. PATHOLOGIES AF SUBSAHARIENNE

32. PATHOLOGIES MAGHREB

33. PATHOLOGIES AMERIQUES

34. Cas de Tuberculose par délégation Il existe une assez bonne corrélation entre l’activité de dépistage et le nombre de cas de TB dépistés sauf 2 atypies (Toulouse + Bordeaux) et Paris Centre (lié sans doute aux étudiants)

35. Tuberculose : répartition mondiale Si le Maghreb est la zone quantitativement la plus touchée, l’Afrique subsaharienne est celle qui présente la plus grande gravité rapportée à son importance démographique.

36. Tuberculose par classe d’âge Le maximum de fréquence est observé chez les chez les 30/39, puis chez les 20/29. La fréquence diminue ensuite avec l’âge.

37. Autres vaccins Le statut vaccinal le mieux connu est celui du DTP. Si le cas de la FJ est atypique, la situation vaccinale par rapport à l’hépatite B est problématique compte tenu de l’exposition (population jeune, provenance de zones pandémiques)

38. Handicaps Forte prédominance des handicaps sensoriels (Maghreb et AF subs) et moteurs (Asie, Maghreb, AF sub).

39. ORIENTATIONS Pas d’orientation : 4374 (55,1 %) Orientés : 3564 (44,9 %), dont 722 hommes et 725 femmes -centres de vaccination : 2153 (27,1 %) - MG libéral : 1041 (13,1 %) - MSpé libéral : 288 (3,6 %) - disp (TB) : 57 (0,7 %) - hôpital : 25 (0,3 %)