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ITU. Microorganismo comunes en ITU. COCOS GRAM POSITIVOS Staphylococcus saprophyticus Aureus Streptococcus Agalactie Enterococcus OTROS Candida albicans. BACILOS G. NEG E.Coli Proteus Klebsiella Enterobacter Serratia Pseudomona. LABORATORIO. Hematuria Cálculos renales
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Microorganismo comunes en ITU • COCOS GRAM POSITIVOS • Staphylococcussaprophyticus • Aureus • StreptococcusAgalactie • Enterococcus • OTROS • Candidaalbicans • BACILOS G. NEG • E.Coli • Proteus • Klebsiella • Enterobacter • Serratia • Pseudomona
Hematuria Cálculos renales Glomerulonefritis Tumores HTA Hipertensión Hipertensió • LEUCOCITURIA • Respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana • Nefritis aguda • Glomerulo y pielonefritis • Leucocituria sin bacteriuria: • Evaluación en busca • TB • Cáncer o cálculos. • BACTERIURIA • Significativa: • > de 10 5 bacterias/ ml • Bacteriuria sin piuria • Colonización mas que infección
UROCULTIVO Siembra de 1 pequeña cantidad de orina Las bacterias se contabilizan utilizando el criterio de UFC/ml ( cada bacteria en la muestra diluída dará origen a una colonia. ANTIBIOGRAMA
TRATAMIENTO AMINOPENICILINAS CEFALOSPORINASI,II, III y IV ) SULFONAMIDAS FLUOROQUINOLONAS Aminoglucosidos ANTISEPTICOS URINARIOS
AMINOGLUCOSIDOS HISTORIA Introducidos en la clínica en 1943 Waksman aisló la estreptomicina de Streptomycesgriseus Primer antimicrobiano activo frente a Mycobacterium tuberculosis, lo que le valió a este científico obtener el premio Nobel A partir de otras especies de Streptomyces posteriormente se obtuvieron neomicina (1949) y kanamicina (1957)
Bactericida • Espectro antimicrobiano limitado a bacilos gram negativos aerobios • E. coli, KlebsiellaEnterobacter, ProteusSalmonella,Shigella , • S marcenses y maltophilia. • Es menor la actividad contra Pseudomonaaeruginosa. • H. influenza • Ligera cobertura en contra de cocos Gram positivos • (S. aureus y epidermidis) Inactivos frente a gérmenes anaerobios. El patrón de susceptibilidad de las enterobacterias y las seudomonas a los aminoglucósidos es: Amikacina > netilmicina > tobramicina > gentamicina. Amikacina es eficaz en bacterias resistentes a gentamicina, netilmicina y tobramicina.
.. Mecanismos de resistencia
Efectos adversos • OtotoxicidadAfecta la rama coclear como la vestibular. • Se presenta en 0,5 a 5% administración continua. • Nefrotoxicidad • 5 a 25% • Se acumulan en la corteza renal/IRA • Factores de mayor riesgo de toxicidad • Edad avanzada • Sexo femenino insuficiencia hepatica o renal Nefrotóxicos (furosemida, vancomicina, anfotericina B) Bloqueo Neuromuscular • Se debe a la inhibición en la liberación presináptica de acetilcolina y al bloqueo de los receptores postsinápticos • Irrigación peritoneal o administración IV rápida. • Se potencia en pacientes con miastenia gravis • INDICE DE ACLARAMIENTO DE CREATININA(mL/min) • Valores normales :Hombres: 97 a 137 mL/ min • Mujeres: 88 a 128 mL/mim • (140 – edad) x peso (kg) x 0.85
Indicaciones Terapéuticas • Amikacina; Gentamicina y Netilmicina • Infecciones de piel y tejidos blandos Infec. intrabdominales y postquirúrgicas • Estreptomicina Tuberculosis • Brucelosis • Neomicina • Tópico (piel y ojo) Oral para supresión de la flora intestinal • ( profilaxis quirúrgica y encefalopatía hepática • En terapia combinada en sepsis de foco no definido.
GENTAMICINA. DOSIS
