Aktivity WHO v problematike hygieny rúk

1. Aktivity WHO v problematike hygieny rúk Edukačné prednáška ku dňu kampane k posilneniu bezpečnosti pacientov: „First Global Patient Safety Challange - Clean Care Is Safer Care“ Vypracoval RÚVZ Trenčín 5. máj 2011

2. Nozokomiálne nákazy - NN • Nozokomiálne infekcie: • postihujú milióny pacientov ročne po celom svete • predlžujú ich hospitalizáciu • zaťažujú finančný rozpočet zdravotníckych zariadení • skracujú dĺžku života pacientov • Predstavujú vážny zdravotnícky problém pre bezpečnosť pacienta a ich prevencia je hlavnou prioritou pre zdravotnícke organizácie z dôvodu skvalitnenia zdravotníckej starostlivosti • Definícia NN: Nozokomiálne infekcie alebo infekcie súvisiace so zdravotníckou starostlivosťou (Health Care-Associated Infections – HCAI) podľa CDC sú infekcie, ktoré vznikli v zdravotníckom zariadení, ktoré neboli prítomné pri prijatí a pacient pri prijatí nebol v inkubačnej dobe príslušnej infekcie, alebo tie ktoré vznikli po viac ako 48 - 72 hodinách od prijatia pacienta do zdravotníckeho zariadenia. • Najčastejšie sa vyskytujú: infekcie močového traktu, infekcie krvného riečiska, infekcie DC (pneumónie), infekcie v mieste chirurgického výkonu Vypracoval: RÚVZ Trenčín

3. Prevalencia NN vo vybraných krajinách, 2009 Vypracoval: RÚVZ Trenčín Zdroj: WHO Guidelines on hand Hygiene in HealtthCare: a Summary, 2009 • v krajinách EÚ vzniknú NN u 5 – 15 % hospitalizovaných pacientov • výskyt NN na JIS je u 9 – 37 % hospitalizovaných pacientov

4. Hygiena rúk • hygiena rúk je nákladovo najefektívnejší spôsob: • prevencie nozokomiálnych nákaz • prevencia šírenia antimikrobiálnej rezistencie • Množstvo nemocničných štúdií potvrdilo, že hygiena rúk znižuje výskyt nozokomiálnych infekcií • Úspešnou intervenciou v boji proti NN je zavádzanie štandardov hygieny a dezinfekcie rúk, preto (WHO) vyvinula program pod názvom „FirstGlobalPatientSafetyChallange - CleanCareIsSaferCare“ - úlohou programu je posilniť bezpečnosť pacienta pri manipulácií s krvou, pri aplikácii injekcií a očkovacích látok a pri invazívnych zákrokoch zabezpečením kvalitnej vody a dodržiavaním hygieny rúk zdravotníckych pracovníkov

5. Mikroflóra kože Rezidentná– trvalá, fixná, koži vlastná • na povrchu i vnútri pokožky • konštantné zloženie • 20 % mikroflóry nemožno odstrániť • väčšinou nepatogénne mikroorganizmy Vypracoval: RÚVZ Trenčín Tranzientná– prenosná, nálepová, polietavá • je odrazom prostredia, v ktorom ruky pracujú • získava sa kontaktom s kontamin. miestami a predmetmi • prežíva obmedzenú dobu (niekedy 150 min.) • dá sa odstrániť umývaním alebo dezinfekciou

6. Vypracoval: RÚVZ Trenčín

7. Miesta, na ktoré sa zabúda Vypracoval: RÚVZ Trenčín Chrbát ruky

8. Hygiena rúk zdravotníckych pracovníkov Umývanie rúk mydlom a vodou – ak sú viditeľne znečistené Alkoholová dezinfekcia rúk – ak sú videteľne čisté Používanie rukavíc Vypracoval: RÚVZ Trenčín

9. CleanCareIsSafercare„SaveLives: CleanYourHands“ • súčasťou programu WHO „FirstGlobalPatientSafetyChallange - CleanCareIsSaferCare“ je kampaň pod názvom „SaveLives: CleanYourHands“ (Umývaj si ruky – zachrániš život“) • 5. máj je celosvetový deň venovaný hygiene rúk • 5. mája 2011 sa uskutoční už 3. ročník kampane • Hlavným cieľom kampane je poukázať, že správna hygiena rúk patrí medzi najdôležitejšie spôsoby prevencie NN • Do kampane sa doteraz zapojilo viac ako 15 152 nemocníc zo 145 krajín z celého sveta Vypracoval: RÚVZ Trenčín

10. 5. Máj – Slovenská republika • 1. ročník 2009 – Hygiena rúk • 2. ročník 2010 – Hygiena rúk ako prevencia MRSA (téma len pre SR) • 3. ročník 2011 – Hygiena rúk – hlavné motto: 5 indikácií pre hygienu rúk • Koordinátori kampane: • RÚVZ Trenčín • ÚVZ SR • Kancelária WHO na Slovensku • Do kampane sa zapojili jednotlivé RÚVZ, ktoré realizovali rôzne aktivity zamerané na zvýšenie dodržiavania hygieny rúk u zdravotníckych pracovníkov, pacientov a aj verejnosti Vypracoval: RÚVZ Trenčín

11. „SaveLives: CleanYourHands“ • Kampaň „SaveLives: CleanYourHands“ (Umývaj si ruky – zachrániš život) je zameraná na edukáciu zdravotníckych pracovníkov ako si správne umývať ruky a dezinfikovať ruky s použitím alkoholových dezinfekčných prípravkov • 5 hlavných momentov pre hygienu a dezinfekciu rúk: 1. pred kontaktom s pacientom 2. pred aseptickým zákrokom u pacienta 3. po kontakte s biologickým materiálom 4. po kontakte s pacientom 5. po kontakte s okolím pacienta Vypracoval: RÚVZ Trenčín

12. Vypracoval: RÚVZ Trenčín

13. Vypracoval: RÚVZ Trenčín

14. Vypracoval: RÚVZ Trenčín

15. Strata času = hlavná prekážka pre hygienu rúk Umývanie rúk: Alkoholová dezinfekcia rúk: 40-60 sekúnd20–30 sekúnd Vypracoval: RÚVZ Trenčín

16. 0 Umývanie rúk Alkoholová dezinfekcia rúk 1 2 Bakteriálna kontaminácia (priemer redukcie v log 10 ) 3 4 5 6 0 15sec 30sec 1 min 2 min 3 min 4 min Expozičný čas v hygiene rúk a redukciabakteriálnejkontaminácie Alkoholová dezinfekcia rúk: • efektívnejšia • rýchlejšia • lepšie tolerovaná Vypracoval: RÚVZ Trenčín Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001

17. Zisťovanie redukcie KTJ platňovou metódou Vypracoval: RÚVZ Trenčín

18. Alkoholje najefektívnejší pri redukcii počtu baktérií Vypracoval: RÚVZ Trenčín Mean change (log10 CFU) Pittet D, Boyce JM. Lancet Infect Dis 2001 spracovalo: RÚVZ Trenčín

19. Redukcia rezidentnej flóry Perzistentná aktivita Vypracoval: RÚVZ Trenčín Rotter ML. Chapter 87 in Mayhall CG 1999 spracovalo: RÚVZ Trenčín

20. Druhy DP a ich spektrum účinnosti Vypracoval: RÚVZ Trenčín

21. Geografický koncept rizika prenosu Kritické miesto s rizikom infekcie pre pacienta Kritické miesto s rizikom expozície biologickému materiálu Zdravotnícka zóna PACIENTSKÁ ZÓNA Vypracoval: RÚVZ Trenčín

22. Iný spôsob vizualizácie pacientskej zóny a kontakty s ňou 2 3 Vypracoval: RÚVZ Trenčín 4 1 5 H Sax, University Hospitals, Geneva 2006

23. Príklady dezinfekčných prostriedkovľahko dosažiteľných v mieste ošetrenia pacienta (bed site disinfection) Vypracoval: RÚVZ Trenčín

24. PRÍKLADY DEZINFEKČNÝCH PROSTRIEDKOV ĽAHKO DOSAŽITEĽNÝCH V MIESTE OŠETRENIA PACIENTA (BED SITE DISINFECTION) Vypracoval: RÚVZ Trenčín

25. Konsenzus odporúčaní v hygiene rúk – podľa WHO • Indikácie pre hygienu rúk: • 5 indikácií pre hygienu rúk • Technika hygieny rúk: • technika umývania rúk s mydlom a vodou • technika dezinfekcie rúk s alkoholovým dezinfekčným prostriedkom • Odporúčania pre chirurgickú dezinfekciu rúk • Výber a manipulácia s prípravkami na hygienu rúk • Starostlivosť o pokožku rúk • Používanie rukavíc • používať rukavice vždy, keď hrozí riziko že budeme v kontakte s krvou alebo iným BM, pri každom pacientovi zmeniť rukavice • Iné aspekty hygieny rúk – nosiť krátke, nenalakované nechty • Edukačné a motivačné programy • Zodpovednosť zdravotných inštitúcií a vlády Vypracoval: RÚVZ Trenčín

26. WHO stratégia pre implementáciu hygieny rúk • Zmena systému: • dezinfekcia rúk alkoholovými dezinfekčnými prípravkami • Pri umývaní rúk dostatok tekutého mydla a jednorazových papierových obrúskov • Cvičenie a edukácia personálu: • pravidelné školenia o dôležitosti umývania a dezinfekcie rúk • Hodnotenie a spätná väzba: • sledovanie postupu umývania a dezinfekcie rúk u ZP • kontrola na pracoviskách (minimum 20l DP/1000 lôžkodní) • Pripomienky na pracoviskách: • Nálepky, postery, schématické návody, ... • Vhodné podmienky a prístup zo strany vedenia zdravotníckeho zariadenia Vypracoval: RÚVZ Trenčín

27. Kľúčová informácia: Vypracoval: RÚVZ Trenčín

28. Použitá literatúra: WHO stránka: • http://www.who.int/gpsc/en/ • http://www.who.int/gpsc/5may/en/ WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: • http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: a Summary: • http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_IER_PSP_2009.07_eng.pdf Vypracoval: RÚVZ Trenčín

29. Nedotýkaj sa ma, ak nemáš vydezinfikované ruky !!!