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Hémangiomes et propranolol : un traitement tardif est possible…

Hémangiomes et propranolol : un traitement tardif est possible…. 14 mois : J0 propranolol Astigmatisme : -5,25. J20 propranolol. J60 propranolol. J120 propranolol Pas d’astigmatisme : +3. Avec l’aimable autorisation du Dr Christine Léauté-Labrèze.

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Hémangiomes et propranolol : un traitement tardif est possible…

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Presentation Transcript

  1. Hémangiomes et propranolol : un traitement tardif est possible… 14 mois : J0 propranolol Astigmatisme : -5,25 J20 propranolol J60 propranolol J120 propranolol Pas d’astigmatisme : +3 Avec l’aimable autorisation du Dr Christine Léauté-Labrèze WCD 2011 - D’après C Léauté-Labrèze et al., abstract IS00593, actualisé

  2. Un traitement local pour les hémangiomes localisés Cartéolol en collyre versus propranolol par voie orale J0 1 mois 3 mois Avec l’aimable autorisation du Dr Christine Léauté-Labrèze WCD 2011 - D’après C Léauté-Labrèze et al., abstract IS00593, actualisé

  3. Prise en charge de la pelade chez l’enfant Cuir chevelu Pelade < 10 ans > 10 ans Âge < 50 % Corticostéroïdes locaux de classe intermédiaire + solution minoxidil 5 %OUapplication de courte durée d’anthraline Étendu de l’atteinte du cuir chevelu ≥ 50 % Immunothérapie par voie topiques DPCP ou SADBE ILCS ± 5 % minoxidil± CS topiques Réponse 6-12 mois Bonne Insuffisante Poursuite du traitement Association minoxidil 5 % en solution x 2 /j + CS topiques de classe forte sous occlusion OUapplication de courte durée d’anthraline Réponse Bonne Insuffisante Partielle Poursuite du traitement Anthraline 1 %± minoxidil5 % en solution Ajouter CS en intra lésionnel en cas de lésion résistante après 4 semaines DNCB : dinitrochlorobenzène ; DPCP : diphénylcyclopropénone ; IFN-g : interféron gamma ;IL : interleukine ; ILCS : CS en intra lésionnel ; SADBE : le dibutylester d'acide squarique ; WCD 2011 - D’après J. Shapiro et al., abstract IS00989, actualisé

  4. Cathelicidine et dermatoses inflammatoires Conséquences thérapeutiques Exemple des tétracyclines : inhibent les protéases qui scindent la cathelicidine en peptides actifs au cours de la rosacée Perspectives Nouveaux traitements ciblant les PAM • Peptide anti-microbien (PAM) induit par immunité innée • Rôle dans deux dermatoses inflammatoires • Rosacée • Psoriasis • Rosacée • Augmentation cathelicidine LL37 et différents peptides • ACTIVITE PRO-INFLAMMATOIRE • Psoriasis • Augmentation cathelicidine LL37 liée aux traitements UVB (311 nm) ou calcipotriol • ACTIVITE ANTI-INFLAMMATOIRE (par blocage AIM2 et inflammasome) WCD 2011 - D’après J. Schauber et al., abstract IS00275, actualisé

  5. Quand s’inquiéter devant une toxidermie ? Œdème facial Eosinophilie marquée Atteinte des muqueuses ou conjonctivale Sensation de brûlure oculaire ou douleur cutanée Lésions cutanées grisâtres Signe de Nikolsky/ érosions WCD 2011 - D’après L. French et al., abstract IS0071, actualisé

  6. Analyse poolée des études PHOENIX 1, 2 et ACCEPT : ustekinumab - données de tolérance à 4 ans • L’analyseréalisée en 2010 a inclus au total 3 117 patients soit 6 791 patients.années de suivi : 36 % des patients ontététraitéspendant au moins 3 ans et 20 % pendant 4 ans (suivimédian 2,6 ans) Contribution de PHOENIX 2 Nombre de patients WCD 2011 - D’après K. Reich et al., abstract FC07-03, actualisé

  7. Analyse poolée des études PHOENIX 1, 2 et ACCEPT : incidence de survenue des infections sévères/année 1 an 2 ans 3 ans 4 ans 1,69(1,09-2,52) Tauxdévénementspour 100 patients.années(IC95) 1,35(0,44-3,16) 1,14(0,55-2,09) 1,13(0,54-2,08) 1,05(0,45-2,07) 0,97(0,49-1,74) 0,92(0,37-1,89) 0,00(0,00-0,50) n 1 319 1 798 1 009 1 245 718 1 013 520 884 Patients.années 1 132 1 417 763 885 601 878 369 761suivi Nb événements 11 24 7 10 0 10 5 8 WCD 2011 - D’après K. Reich et al., abstract FC07-03, actualisé

  8. Analyse poolée des études PHOENIX 1, 2 et ACCEPT : cancers de la peau hors mélanome Incidence annuelle des cancers de la peau hors mélanome 1 an 2 ans 3 ans 4 ans 1,06(0,59-1,75) 1,00(0,37-2,18) Incidence pour 100 patients.années (IC95) 0,82(0,17-2,39) 0,80(0,36-1,51) 0,68(0,25-1,48) 0,26(0,03-0,95) 0,00(0,00-0,34) 0,00(0,00-0,39) . WCD 2011 - D’après K. Reich et al., abstract FC07-03, actualisé

  9. Analyse poolée des études PHOENIX 1, 2 et ACCEPT • Aucun effet dose - réponse • L’incidence de survenue des événements coronaires aigus majeurs est plus faible, après ajustement sur les facteurs de risque CV, que dans la population générale et dans la population des patients psoriasiques Taux de survenued’IDM et d’AVC en comparaison avec une population de Framingham – Analyse de 2010 0,51(0,33-0,76) 0,43(0,22-0,75) 0,64(0,33-1,12) Nombre de patients avec événements WCD 2011 - D’après K. Reich et al., abstract FC07-03, actualisé

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