1 / 27

TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM YRD.DOÇ.DR.AHMET DAĞ

TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM YRD.DOÇ.DR.AHMET DAĞ. GUATR. Tiroid bezinin iltihabi ve neoplastik olmayan büyümesi Diffüz guatr Nodüler guatr (Soliter nodüler guatr – multinodüler guatr) Toksik – toksik olmayan. Klinik. Yaygın Palpasyon ile %3-7 Genel populasyon %20 Otopsi ile %50

templeton-luka
Download Presentation

TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM YRD.DOÇ.DR.AHMET DAĞ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM YRD.DOÇ.DR.AHMET DAĞ

  2. GUATR • Tiroid bezinin iltihabi ve neoplastik olmayan büyümesi • Diffüz guatr • Nodüler guatr (Soliter nodüler guatr – multinodüler guatr) • Toksik – toksik olmayan

  3. Klinik • Yaygın • Palpasyon ile %3-7 • Genel populasyon %20 • Otopsi ile %50 • İyonize radyasyon ve kadın cinsiyetle prevalansta artış

  4. Klinik önem • Lokal bası semptomları • Tiroid disfonksiyonu • Tiroid kanseri (%5)

  5. Tanı • Hikaye • Palpasyon • Yer • Sayı • Büyüklük • Kıvam • Çevre organ ile ilişki

  6. NODULER GUATR • Benign • Kolloidal nodül • Hashimato tiroiditi • Basit veya hemorajik kist • Folliküler adenom • Subakut tiroidit • Malign • Primer (papiller, folliküler, medüller,anaplastik) • Sekonder (metastatik)

  7. Tiroid nodülünde artmış malignite riski • Baş boyun radyasyon öyküsü • Ailesel tiroid malignite öyküsü • <20 veya >70 yaş • Erkek cinsiyet • Büyüyen nodül • Anormal servikal lenfadenopati • Fikse nodül • Vokal kord paralizisi

  8. Laboratuar • TSH düzeyi • Serbest tiroid hormon düzeyleri • Tiroglobulin • Tiroid peroksidaz

  9. Ultrasound • En sensitif test • Boyut,yapı,tiroid parankimi • Kistik - solid ayrımı • Noninvaziv • Ucuz

  10. Tiroid ultrasonografi • Endike değil • Genel populasyonda tarama • Palpasyonda normal tiroidi olup düşük tiroid kanseri riski olan hasta • Endike • Palpable nodül • Boyun radyasyon öyküsü • Ailesel tiroid kanseri öyküsü • Açıklanamayan servikal adenopati varlığı

  11. Sintigrafi • Soğuk (hipoaktif)– sıcak nodül(hiperaktif) • Soğuk nodül %5-15 kanser riski • Biyopsi endikasyonu olmayan nodül • Substernal genişlemeye neden olan nodül • Ektopik tiroid dokusu (struma ovarii, sublingual tiroid)

  12. Sitolojik tanı • Hangi tedavi? Ne zaman? • İnce iğne aspirasyon • Palpasyon ile • Usg eşliğinde • %70 benign- %5 malign, %10 şüpheli , %15 yetersiz materyal • Kalın iğne aspirasyon • Cerrahi biyopsi

  13. US eşliğinde biyopsi endikasyonları • Nondiagnostik palpasyon ile biyopsi • Kompleks (solid/kistik) nodül • Palpable küçük nodül (<1.5 cm) • Palpable olmayan insidentaloma • Anormal servikal nodlar • Şüpheli us görünümlü nodül

  14. Patoloji sonucu • Benign • Malign • Önemi bilinmeyen hücreler • Yetersiz materyal • Folliküler neoplazi

  15. Yaklaşım • Benign • Takip • Malign • Cerrahi • Önemi bilinmeyen hücreler • Biyopsi tekrarı • Yetersiz materyal • Biyopsi tekrarı • Folliküler neoplazi • Cerrahi • Lobektomi

  16. MEDİKAL TEDAVİ • TSH supresyon tedavisi • İİAB BENİGN • Tavsiye edilmeyen • Rutin tedavi • TSH <0.5 mIU/ml • Büyük nodül veya MNG • Postmenopozal kadın • Kardiyak hastalığı olan hastalar

  17. TEDAVİ • Cerrahi • Total tiroidektomi • Lobektomi • Subtotal tiroidektomi

  18. Radyoaktif iyot • Toksik guatr • Malignite sonrası ilave tedavi • Rekombinant TSH • Perkutanöz etanol enjeksiyonu • Lazer termal ablasyon

  19. Örnek soru • Aşağıdakilerden hangisinde tiroid nodüllerinde artmış bir malignite riski söz konusu değildir? a) >20 veya >70 yaş b) Erkek cinsiyet c) Anormal servikal lenfadenopati d) Fikse nodül e) Vokal kord paralizisi Cevap: A

More Related