de multiples causes d’échec des conséquences évitables des syndromes mieux définis

1. Petits arrangements avec les apprentissagesOlivier Revol Hôpital Neurologique, CHU Lyon10 ème Journée des EnseignantsReconvilier17 mars 2010 • de multiples causes d’échec • des conséquences évitables • des syndromes mieux définis

2. Brèves de consult’ « il ne comprend pas les maths… » « elle s’ennuie à l’école… » « il est bizarre depuis Noël… » « il a épuisé son carnet à points… » « elle ne fait plus rien… » « la maîtresse n’en peut plus… »

3. De l’optimisme …

4. Des convictions… Pas de certitudes…!

5. Victor Hugo « La Science se rature elle-même ! »

6. Education Nationale et Santé:2 structures jumelles

7. Rapport de l’OCDEProgramme International pour le Suivi des Acquis des élèvesPISA,Décembre 2007 Objectifs: fournir aux Etats des outils pour leur politique pédagogique Evaluation des acquis scientifiques des élèves de 15 ans dans 57 pays France: 25 ème (4700 élèves testés), loin derrière l’Estonie… Suisse: 15 ème Podium: Finlande, Hong-Kong, Canada

8. Définition de L‘Echec Scolaire • Définition Officielle: • Sortie du Système Scolaire sans : • Diplôme : 13%. • Qualification: Brevet, CAP, 8%. • Définition Relative: • Environnement Culturel. • Environnement Familial. • Attentes Individuelles.

9. Épidémiologie de l’Echec Scolaire • Classe d’âge : 770 000. • Taux d’échec global : 21%. • 50% / 1980. • Echec/classe d’âge : 160 000. • Scolarisation moyenne : 19 ans.

10. Echec Scolaire: Phase Terminale des Difficultés Scolaires. • Echec Scolaire est annoncé par des années de difficultés scolaire. • Prévenir l’Echec scolaire, c’est dépister et traiter les causes médicales de difficultés scolaires.

11. Thimothée, 16 ans, 1ère S  … d’une infinie paresse… » « Il souffre… 

12. Fainéants…? « Ces évènements me dépassent, feignons d’en être l’organisateur… » MolièreL’Avare

13. Réussite scolaire • compétences innées ou acquises • motivations

14. Echec scolaire • défaut de compétences causes instrumentales • manque de motivations causes psychologiques

15. Psychologiques = mauvaise utilisation des moyens L’intelligence troublée Causes d’échec scolaire • Instrumentales = manque de moyens Troubles de l’intelligence

16. Echec scolaire:causes instrumentales • troubles sensoriels • troubles de l’intelligence - déficience globale - précocité - troubles spécifiques des apprentissages  les enfants « dys » les enfants inattentifs

17. Echec scolaire:causes psychologiques • manque de motivations • excès de pression • des préoccupations • dépression • anxiété

18. « On ne peut rien tirer d’un enfant qui a peur, encore moins d’un enfant qui a du chagrin … » Daniel Pennac, Chagrins d’école,2007

19. Trouble des apprentissages dyslexie, dysphasie, dyspraxie, précocité, déficit d’attention... démotivation Échec scolaire Troubles du comportement - instabilité - dépression

20. Rôle de l’école dans le développement • école = apprentissage • école = médiation • socialisation • relais éducatif • sublimation • plaisir de fonctionner intellectuellement

21. Rôle de l’école dans le développement « Have fun.... »

22. Echec scolaire:causes instrumentales • troubles sensoriels • troubles de l’intelligence - troubles spécifiques des apprentissages  les enfants « dys  les enfants instables - déficience globale - précocité

23. Les enfants « dys » • enfants intelligents qui présentent des troubles des apprentissages, dus à une altération spécifique du système cognitif • ne sont liés ni à une déficience, ni à des causes sensorielles ou psychologiques • = enfants à besoins spécifiques • dyslexies, dysphasies, dyspraxies...

24. Les enfants « Dys » • Dysphasie:1% trouble spécifique du langage oral • Dyslexie: 5 à 8% trouble spécifique du langage écrit • Dyspraxie: 5% trouble spécifique des gestes complexes, de la coordination...

25. Si tu diffères de moi, loin de me léser, tu m’enrichis…Saint Exupéry

26. Dyslexie: définition • Altération spécifique, durable et significative de l ’acquisition de la lecture • Retard de lecture supérieur à 18 mois • Non imputable à une cause repérable: • intelligence normale • absence de troubles de la personnalité • absence de troubles sensoriels

27. Dyslexie • Épidémiologie • 5 à 8 % des enfants d ’âge scolaire • incidence variable selon les pays • 7 garçons pour une fille • retentissement psycho-social +++ • Etiologies: • anatomique • génétique:risque X 8 chez enfant de parents dyslexiques • cognitive: approche neurolinguistique • 2 voies de lecture: phonologique et lexicale • 3 types de dyslexie: de surface, profonde, phonologique

28. Voie phonologique conversion graphes en sons assemblage des constituants procédure d’assemblage indispensable pour lire mots non familiers et non-mots Dyslexie: les voies de la lecture • Voie lexicale • reconnaissance visuelle globale du mot • comparaison avec stock lexical • procédure d ’adressage • indispensable pour mots irréguliers • utilisée couramment pour mots familiers

29. Atteinte de la voie phonologique (procédure d’assemblage altérée) dyslexies phonologiques difficultés pour non-mots et les mots nouveaux(ornithorynque) facilités pour mots familiers réguliers ou irréguliers dyslexies profondes incapacité pour lire les non-mots erreurs sémantiques(« jolie est lubelle ») Des dyslexiques différents... • Atteinte de la voie lexicale (procédure d’adressage altérée) • dyslexies de surface • difficultés pour lire les mots irréguliers (automne, monsieur…) • facilité pour mots réguliers(girafe)et non-mots(crabu…) • erreurs de régularisation(tabacest lutabak)

30. La dyspraxie • Altération marquée dans le développement de la coordination motrice • Nuit significativement à la réussite scolaire et aux activités quotidiennes • Pas liée à une cause médicale ou psychologique • Appelée aussi: « Troubles d’Acquisition de la Coordination (TAC) » « syndrome de l’hémisphère droit » « dysfonctions non-verbales »

31. Clinique • Difficultés dans les actes de la vie quotidienne • Lenteur dans les activités motrices • Troubles des apprentissages scolaires • QI hétérogène IRP inférieur de 15 points à l’ICV

32. Difficultés dans les actes de la vie quotidienne • 4 à 6 ans: parole, habillage, dessins, repas, ciseaux, locomotion • 7 à 10 ans: habillage, écriture, dessins, repas, jeux de construction et de ballon, locomotion • 11 à 16 ans: écriture, habillage, bricolage, sports

33. Conséquences • Autonomie retardée (repas, toilette, vélo…) • Limitation des activités sportives et péri-scolaires • Difficultés scolaires à l’écrit (écart décevant entre les aptitudes verbale et non-verbales) • Auto-dévalorisation

34. Prises en charge • psychomotricité • ergothérapie

35. L’enfant «dys» et l’école • les enfants dys sont des enfants intelligents qui souffrent de ne pas pouvoir le montrer ni le prouver… • leur capacité d ’apprendre est différente, leur volonté d ’apprendre est identique...

36. « La contrainte c’est le handicap: le piano est abîmé, mais le pianiste est intact…. »Françoise Dolto

37. Les enfants instables • triade de symptômes • hyperactifs • impulsifs • distraits • retentissement familial, social et scolaire +++

38. De nombreuses causes d’instabilité Troubles de l’humeur TDAH Précocité TOP Hyperactivité T. des apprentissages Multiplex Developmental Disorder Affections neuropédiatriques T.Anxieux TOC

40. Instabilité psychomotrice:les causes • neurologiques Trouble Déficit d’Attention avec Hyperactivité (TDAH) • psychologiques Anxiété, dépression… • environnementales Dysphasie, dyslexie, dyspraxie, précocité, carences éducatives

41. De nombreuses causes d’instabilité Troubles de l’humeur TDAH Précocité TOP Hyperactivité T. des apprentissages Multiplex Developmental Disorder Affections neuropédiatriques T.Anxieux TOC

42. TDAH: signes cliniques • triade symptomatique • déficit d’attention • impulsivité • hyperactivité motrice • symptômes associés • refus des consignes • intolérance aux frustrations • conséquences • rejet familial, social, scolaire • baisse de l’estime de soi

43. Hyperactivité motrice • court et grimpe • s’agite • ne reste pas assis • ne joue pas en silence • prend des risques

44. Déficit d’attention • difficultés à se concentrer • facilement distrait • paraît ne pas écouter • perd ses objets de travail • ne termine pas ce qu’il entreprend

45. Impulsivité • n’attend pas son tour • se précipite pour répondre • interrompt souvent les conversations • passe d’une activité à l’autre • a du mal à organiser son travail • ne peut se conformer aux ordres

46. TDAH et troubles d’apprentissage • symptômes omniprésents • échec en CP • fautes spécifiques • inattention et fautes d’usage • augmentent au cours de la tâche • aggravées par le comportement

47. Instabilité: diagnostic • histoire • observation de l’enfant • recueil des informations (école, maison) courriers, échelles de comportement • tests d’attention • QI

48. symptômes intermittents, d’apparition récente troublesecondaire = trouble affectif(dépression enfant) ou trouble lié à l’environnement (échec scolaire) Instabilité: démarche diagnostique • symptômes présents partout, depuis toujours  • trouble constitutionnel = TDAH

49. Instabilité: diagnostic • histoire • observation de l’enfant • recueil des informations (école, maison) courriers, échelles de comportement • tests d’attention • QI