La TAO e gli interventi odontoiatrici

1. La TAO e gli interventi odontoiatrici Mantova, 1 Giugno 2013 Dr. Alessia Filippini odontoiatra

2. Dal dentista • Per i pazienti in terapia anticoagulante (TAO) NON esistono problemi particolari per sottoporsi alle cure dentali

3. Interventi odontoiatrici • DETARTRASI , CURA di CARIE, DEVITALIZZAZIONI, IMPRONTE e RITOCCHI di MANUFATTI PROTESICI possono essere eseguiti in completa sicurezza . nessun rischio emorragico: terapia invariata • BIOPSIE, ESTRAZIONI SEMPLICI (1 o 2 elementi max) con sutura non richiedono sospensione della TAO .(INR<2,5) sutura e compressione della zona con acido tranexamico Istruzioni al paziente per il periodo post- operatorio

4. Interventi con modifica della TAO • IMPIANTI ENDOSSEI • ESTRAZIONI MULTIPLE e/o COMPLESSE (es: denti inclusi) • ASPORTAZIONE DI CISTI O TUMORI (o INTERVENTI INVASIVI ED ESTESI) Devono essere PROGRAMMATI per ridurre il valore dell’INR. Richiedono la sospensione della TAO con successiva somministrazione di EBPM e controllo dell’INR il giorno precedente e/o il giorno stesso dell’intervento.

5. Cosa fare in preparazione all’intervento ? • Ablazione del tartaro • Praticare le comuni manovre di igiene orale domiciliare secondo le indicazioni del dentista

6. 5 giorni prima dell’intervento • Programmare il controllo dell’INR • Sospendere la TAO secondo le indicazioni del medico curante e iniziare terapia con EBPM al giorno -3 dall’intervento programmato • Sospendere EBPM la sera prima dell’intervento • Eseguire sciacqui con clorexidina 2 volte al giorno fino alla data dell’intervento

7. Giorno dell’intervento • Controllo dell’ INR (o il giorno precedente) • Sciacqui con clorexidina • Terapia antibiotica se richiesta e SEMPRE ANTIBIOTICOPROFILASSI NEI PAZIENTI A RISCHIO DI ENDOCARDITE BATTERICA (es: 2 gr di amoxicillina un’ora prima dell’intervento)

8. Dopo l’intervento • Iniziare l’embricazione (EBPM+TAO)sino al raggiungimento del range terapeutico • Non assumere cibi e/o bevande per le 2 ore successive all’intervento • Tamponamento con garza imbevuta di ac. Tranexamico 4 -5 volte al giorno per 3 gg • Antibioticoterapia (se indicato) e antidolorifici se necessario (paracetamolo, ibuprofene) • Dieta liquida e fredda per qualche giorno • Rimozione della sutura e controllo dal dentista dopo una settimana

9. L’IMPORTANZA DELL’IGIENE ORALE • Un'adeguata igiene orale è fondamentale per avere denti e gengive sane. La salute del cavo orale influenza il generale benessere psicofisico. • E’ importante per tutti, in particolare per chi assume farmaci come gli anticoagulanti orali.

10. L’ adulto ha una bocca individuale perchè può presentare otturazioni, protesi fisse e mobili, impianti,  denti malposizionati ecc., quindi per un controllo totale e adeguato dell'igiene ci vuole un’ istruzione d'igiene personalizzata da parte del dentista o dell'igienista dentale, che deve essere monitorata nel tempo.

11. L'igiene orale domiciliare non basta per eliminare completamente la placca batterica ed il tartaro. Programmare periodicamente una visita dal professionista(medico,odontoiatra,igienista) che provvederà ad effettuare la cosiddetta igiene oraleprofessionale Una corretta igiene orale(domiciliare e professionale) riduce il numero di interventi invasivi.

12. La visita dal dentista per i pazienti TAO dovrebbe essere effettuata ogni 6 mesi o almeno una volta l’anno • Durante la visita sarà possibile effettuare un controllo approfondito individuando potenziali problemi e permettendo una diagnosi precoce, molto importante nei pazienti TAO al fine di ridurre gli interventi invasivi

13. grazie!