870 likes | 1.06k Views
VISUOMEN ĖS SVEIKATOS REFORMOS POREIKIS. Prof. Vilius GRABAUSKAS Kauno medicinos universitetas. Mokslinė konferencija “Sveikatos sistemos vystymo perspektyvos”, MRU, Vilnius, 2009 gruodžio 1-2 d. PRANEŠIMO TIKSLAS IR STRUKTŪRA.
E N D
VISUOMENĖS SVEIKATOS REFORMOS POREIKIS Prof. Vilius GRABAUSKASKauno medicinos universitetas Mokslinė konferencija “Sveikatos sistemos vystymo perspektyvos”, MRU, Vilnius, 2009 gruodžio 1-2 d.
PRANEŠIMO TIKSLAS IR STRUKTŪRA • Priminti visuomenės sveikatos problemų sprendimo strategines koncepcijas • Atkreipti dėmesį į pagrindines Lietuvos gyventojų sveikatos problemas, palyginant jas Europos Sąjungos kontekste • Aptarti Lietuvos gyventojų sveikatos problemų priežastis bei jų socialinį kontekstą • Pademonstruoti būtinybę reformuojant visuomenės sveikatos sektorių koreguoti šalies sveikatos politikos įgyvendinimo strategijas grindžiant visuomenės sveikatos mokslo koncepcijomis Vilius Grabauskas
Sveikatos problemų sprendimo principinės strategijos • Ligų diagnostika ir gydymas Savalaikė diagnostika Efektyvus terapinis ar chirurginis gydymas Reabilitacija • Ligų priežasčių šalinimas Sveikatos ugdymas Kryptinga profilaktika Aplinkos sauga Asmens sveikatos priežiūra Visuomenės sveikatos priežiūra Vilius Grabauskas
Sveikatos sistema • Sveikatos sektorius Asmens sveikatos priežiūra Visuomenės sveikatos priežiūra • Kiti visuomenės veiklos sektoriai ir jų atsakomybė sveikatai (ekonomika, socialinė ir fizinė aplinka, švietimas, pramonė, žemės ūkis ir maistas, transportas ir t.t.) Palaikymo infrastruktūra (Sveikatos technologijos, farmacija, informacinė sistema, mokslas) Vilius Grabauskas
S.Bertarelli. Klinikinė scena (Medicatrina). 1550 Vilius Grabauskas
Kodėl šiuolaikiškai suvokiant sveikatos sistemą valstybei būtina turėti mokslu pagrįstą sveikatos politiką? Teisė į sveikatą Teisė į sveikatos priežiūrą Sveika visuomenė yra ne tik gyvenimo kokybės, bet ir valstybės socialinės-ekonominės pažangos garantas Vilius Grabauskas
Būtinos sąlygos efektyviam sveikatos sistemos funkcionavimui ir valdymui • Objektyvi informacija • Profesionalūs darbuotojai/komanda • Resursai • Veiksmų koordinacija • Sveikatos politika + įgyvendinimo planas Vilius Grabauskas
Pagrindinės Lietuvos vyrų ir moterų mirties priežastys 2008 m. (procentais) Šaltinis: Lietuvos sveikatos informacijos centras, 2009 Vilius Grabauskas
IŠSIVYSČIUSIOS ŠALYS Hipertenzija Tabakas Cholesterolis Antsvoris Vaisių ir darž.nekank.vartojimas Fizinės veiklos stoka Alkoholis Oro tarša Švino poveikis Profesiniai karcinogenai Narkotikai Nesaugūs lyt.santykiai Profesinė rizika Profesinių traumų rizika 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 PAGRINDINIŲ RIZIKOS VEIKSNIŲ ĮTAKA MIRTINGUMUI 2000 m. World Health Organization Vilius Grabauskas
Dešimties svarbiausių veiksnių įtaka mirtingumui, nulėmusių Lietuvos gyventojų mirtis 2002 metais Šalt.: European Health Report 2005, WHO/EURO, Copenhagen 2005 Vilius Grabauskas
PAGRINDINIŲ KRAUJOTAKOS SISTEMOS PATOLOGIJOS VYSTYMĄSI SKATINANČIŲ RIZIKOS VEIKSNIŲ PAPLITIMAS (%) TARP 35-64 m. AMŽIAUS LIETUVOS GYVENTOJŲ Vilius Grabauskas
SANTYKINĖ NESUSITUOKUSIŲJŲ MIRTIES RIZIKA LIETUVOS POPULIACIJOJE LYGINANT SU SUSITUOKUSIAIS ATSKIROSE AMŽIAUS GRUPĖSE (SUSITUOKUSIŲ = 1) AMŽIUS Vilius Grabauskas
LIETUVOS GYVENTOJŲ BENDRO MIRTINGUMO SKIRTUMAS TARP UNIVERSITETINĮ IR PRADINĮ IŠSILAVINIMĄ TURINČIŲ ŽMONIŲ (UNIVERSITETINIO IŠSILAVINIMO GRUPĖS MIRTINGUMAS = 1) Santykis 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70+ Vyrai Moterys Amžius metais Vilius Grabauskas
PROPORCIJA REGULIARIAI RŪKANČIŲ, PRIKLAUSOMAI NUO IŠSILAVINIMO LYGIO % 68.0* 70 60 48.5* 50 36.7 40 30 17.4* 20 10.8 9.1 10 0 Universitetinis Nebaigtas vidurinis Vidurinis Vyrai Moterys * - p<0.05, lyginant su žemiausiu išsilavinimu Vilius Grabauskas
PROPORCIJA MAŽIAUSIAI BENT KARTĄ PER SAVAITĘ VARTOJANČIŲ STIPRIUS ALKOHOLINIUS GĖRIMUS, PRIKLAUSOMAI NUO IŠSILAVINIMO LYGIO % 40 33.9* 28.6* 30 24.7 20 7.8 10 6.0 5,1 0 Universitetinis Nebaigtas vidurinis Vidurinis Vyrai Moterys * - p<0.05, lyginant su žemiausiu išsilavinimu Vilius Grabauskas
PROPORCIJA REGULIARIAI RŪKANČIŲ, PRIKLAUSOMAI NUO ŠEIMOS PAJAMŲ % 70 58.9* 60 48.1 43.5 50 40 30 20 11.2 10.0 10.4 10 0 Didžiausios pajamos Vidutinės pajamos Mažiausios pajamos Vyrai Moterys * - p<0.05, lyginant su vidutinėm ir didžiausiom pajamom Vilius Grabauskas
IŠSIVYSČIUSIŲ ŠALIŲ PATIRTIS PSO IŠVADOS: Aukščiausias sveikatos lygis stebimas ne pačiose turtingiausiose šalyse (visuomenėse), bet tose, kur yra mažiausias šeimos pajamų skirtumas tarp turtingųjų ir skurdžių Health Promotion and Investment Vilius Grabauskas
MAISTO PRODUKTŲ PASIRINKIMO KRITERIJAI LIETUVOS POPULIACIJOJE (BALTIJOS MITYBOS IR SVEIKATOS TYRIMAS) 80 66,8 70 60 50 40 30 20 16,1 8,3 6,4 10 2,4 0 Profilaktika Kaina Skonis Mėgiamas maistas Speciali dieta Vilius Grabauskas
MAISTO PRODUKTŲ PASIRINKIMO KRITERIJAI PRIKLAUSOMAI NUO ŠEIMOS PAJAMŲ LIETUVOS POPULIACIJOJE (BALTIJOS MITYBOS IR SVEIKATOS TYRIMAS) 77 Profilaktika 80 Kaina 69 Skonis Mëgiamas maistas 60 45 40 30 15 14 20 11 8 8 8 8 7 0 VIDUTINĖS PAJAMOS DIDŽIAUSIOS PAJAMOS MAŽIAUSIOS PAJAMOS Vilius Grabauskas
Mirtingumas 1000 gyventojų 2008 m. Šaltinis: Lietuvos sveikatos informacijos centras, 2009 Vilius Grabauskas
SVEIKATOS SISTEMA SVEIKATĄ LEMIANTYS FAKTORIAI GENETINIS PAGRINDAS 20% APLINKA 20% GYVENSENA 50% MEDICINOS PAGALBA 10% Vilius Grabauskas
KĄ IR KAIP DARYTI ? REFORMA !!! ??? STRATEGIJOS TIKSLAMS PASIEKTI ??? ??? VEIKSMŲ PLANAS ??? ??? IŠTEKLIAI ??? SVEIKATOS POLITIKA (NACIONALINĖ, REGIONINĖ, SAVIVALDYBĖS) Vilius Grabauskas
R.Hinkley. Narkozės demonstravimas Masačiusetse, JAV, 1882 Vilius Grabauskas
Sveikatos politikos apibrėžimas Sveikatos politika – tai sveikatos ir jos reikalų valstybinio tvarkymo teorija ir praktika, kuri įteisinama kaip bendroji valdymo funkcija, pripažįstanti sveikatą socialine bei ekonomine vertybe. Vilius Grabauskas
Sveikatos politikos principai (patvirtinti PSO Europos Sveikatos Asamblėjoje, priimant dokumentą SVEIKATA-21) • Teisumas • Prieinamumas • Priimtinumas • Tinkamumas • Solidarumas • Lygybė • Visapusiškumas • Laisvas pasirinkimas Vilius Grabauskas
LIETUVOS NACIONALINĖ SVEIKATOS KONCEPCIJA SVEIKATOS ĮSTATYMAI AKTYVI SVEIKATOS POLITIKA IR STRATEGIJA SVEIKATOS UGDYMAS SVEIKA GYVENSENA MEDICINOS PAGALBA APLINKOS SAUGA VYSTOMA VISA SVEIKATOS SISTEMA PSO “SVEIKATOS VISIEMS” PRINCIPAI Vilius Grabauskas
Kaip Lietuvai sekėsi įgyvendinti sveikatos politiką? Vilius Grabauskas
Reformos vyksmo vertinimas • Subjektyvus Politikų Žiniasklaidos Visuomenės • Objektyvus Rodikliai Tarptautinė nuomonė Vilius Grabauskas
P.Bruegel. Aklieji. 1568 Vilius Grabauskas
LSP ĮSIPAREIGOJIMO IR KŪDIKIŲ MIRTINGUMO DINAMIKOS PALYGINIMAS Šaltinis: www.sam.lt Vilius Grabauskas
Mirtingumo rodiklių, kaip sveikatos indikatorių dinamika Standartizuotas mirtingumas dėl ischeminės širdies ligos 0-64 m. amžiaus grupėje 1998-2010 metai (100 000 gyventojų) Šaltinis: NST 2006 m. pranešimas Vilius Grabauskas
Vidutinės numatomos gyvenimo trukmės kaita 73,0 73 72,7 72,5 72,2 72,1 72 71,5 71 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Vidutinė numatoma gyvenimo trukmė (esama tendencija) Vidutinė numatoma gyvenimo trukmė ( LSP tikslas) Vidutinės numatomos gyvenimo trukmės prognozė pagal esamą tendenciją Šaltinis: NST metinis pranešimas, 2006 m. Vilius Grabauskas
ES šalių gyventojai: kūdikių mirtingumas 1000 gyvagimių, 1980-2006 m. WHO, European health for all database, 2007 Vilius Grabauskas
ES šalių gyventojai: gimusiųjų vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė metais, 2005 m. * - 2004 metai ** - iki 2004 metų WHO, European health for all database, 2007 Vilius Grabauskas
Standartizuoto mirtingumo rodiklis 100000 gyventojų ES šalyse: visos mirties priežastys, 2005 m. * - 2004 metai ** - iki 2004 metų WHO, European health for all database, 2007 Vilius Grabauskas
Standartizuoto mirtingumo rodiklis 100000 gyventojų ES šalyse: su alkoholio vartojimu susijęs mirtingumas, 2005 m. * - 2004 metai ** - iki 2004 metų WHO, European health for all database, 2007 Vilius Grabauskas
ES šalių ir Lietuvos BVP augimo perkamosios galios standartais (PGS) palyginimas (1996 m. = 100 proc.) • * - prognozė • Eurostat, 2007 Vilius Grabauskas
ES šalys: visuomeninės ir privačios išlaidos sveikatinimo veiklai procentas nuo BVP, 2004 m. * - 2003 m. duomenys ** - ankstesni nei 2003 m. duomenys WHO, European health for all database, 2007; Statistikos departamentas prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės Vilius Grabauskas
ES šalys: Visuomeninės išlaidos sveikatai, procentas nuo visų išlaidų sveikatai, 2004 m. * - 2003 m. duomenys ** - ankstesni nei 2003 m. duomenys WHO, 2007; Statistikos departamentas prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės Vilius Grabauskas
ES šalys: išlaidų sveikatinimo veiklai palyginimas, 2005 m. OECD Health Data, 2007; VLK duomenys, 2007 Sveikatos ekonomikos centras, perskaičiuota pagal 2005 m. JAV dolerio/lito kursą. Vilius Grabauskas
DEMOGRAFINĖ SITUACIJA LIETUVOJE 2001 – 2008 METAIS Vilius Grabauskas
PAGRINDINIŲ PRIEŽASČIŲ SUKELTO MIRTINGUMO RODIKLIŲ KAITA LIETUVOJE1994-2000 m.m. (AMŽIUS 0-64 m.m.) Vilius Grabauskas
700 600 500 400 300 200 100 1970 1980 1990 2000 2010 2020 KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGŲ STANDARTIZUOTO MIRTINGUMO KAITA LIETUVOJE IR EUROPOS SĄJUNGOJE Lietuva ES ES iki 2004 m. ES nuo 2004-2007 m. Metai Vilius Grabauskas
210 200 190 180 170 160 1980 1990 2000 2010 2020 1970 PIKTYBINIŲ NAVIKŲ STANDARTIZUOTO MIRTINGUMO KAITA LIETUVOJE IR EUROPOS SĄJUNGOJE /100 000 Lietuva ES ES iki 2004 m. ES nuo 2004-2007 m. Metai Vilius Grabauskas
TRANSPORTO ĮVYKIŲ LEMTO KAITA STANDARTIZUOTO MIRTINGUMO LIETUVOJE IR EUROPOS SĄJUNGOJ /100 000 50 40 30 Lietuva ES ES iki 2004 m. ES nuo 2004-2007 m. 20 10 0 Metai 1980 1990 2000 2010 2020 1970 Vilius Grabauskas
110 100 90 80 70 60 50 40 30 1970 1980 1990 2000 2010 2020 KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGŲ STANDARTIZUOTO MIRTINGUMO KAITA LIETUVOJE IR EUROPOS SĄJUNGOJE /100 000 Lietuva ES ES iki 2004 m. ES nuo 2004-2007 m. Metai Vilius Grabauskas
700 600 500 400 300 200 100 1970 1980 1990 2000 2010 2020 RŪKYMO SUKELTŲ LIGŲ STANDARTIZUOTO MIRTINGUMO KAITA LIETUVOJE IR EUROPOS SĄJUNGOJE /100 000 Lietuva ES ES iki 2004 m. ES nuo 2004-2007 m. Metai Vilius Grabauskas