Edema agudo de pulmão

1. Edema Agudo de Pulmão

2. Definição É o acúmulo de fluidos nos espaços alveolares e intersticiais dos pulmões. O edema pulmonar está quase sempre associado a insuficiência cardíaca aguda ou crônica (ICC). O diagnóstico do EAP é clínico e suas manifestações são dependentes do grau de líquidos acumulados nos pulmões.

3. TIPOS EAP CARDIOGÊNICO: AUMENTO DA PRESSÃO CAPILAR PULMONAR Patologias: • CARDIOPATIA ISQUÊMICA, • HAS, • MIOCARDIOPATIA, • DOENÇAS VALVARES, • DISTÚRBIOS DE RITMO CARDÍACO.

4. TIPOS EAP NÃO CARDIOGÊNICO: AUMENTO DA PERMEABILIDADE DA MEMBRANA CAPILAR PULMONAR ( SARA ) Patologias: • REDUÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA DO PLASMA; • PRESSÃO INTRAPLEURAL NEGATIVA POR REEXPANSÃO DE PNEUMOTÓRAX; • GRANDES ALTITUDES ( pressão capilar pulmonar).

5. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • DISPNÉIA INTENSA EM REPOUSO QUE DIFICULTA A FALA; • AGITAÇÃO, ANSIEDADE COM SENSAÇÃO DE SUFOCAMENTO; • PALIDEZ, DIAFORESE, CIANOSE; • BATIMENTO DE ASA DO NARIZ / TIRAGEM INTERCOSTAL E SUPRACLAVICULAR; • EXPECTORAÇÃO DE COLORAÇÃO RÓSEA;

6. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • AUSCULTA PULMONAR COM ESTERTORES BOLHOSOS BILATERAIS, RONCOS E SIBILOS DIFUSOS; • DESORIENTAÇÃO, CONFUSÃO MENTAL OU SONOLÊNCIA / ACENTUADO DISTÚRBIO DE TROCA GASOSA;

7. BRADIPNÉIA É SINAL DE FADIGA DA MUSCULATURA RESPIRATÓRIA VENTILAÇÃO MECÂNICA

8. MANTER NÍVEIS PRESSÓRICOS NORMAIS OU BAIXOS

9. OBJETIVOS TERAPÊUTICOS • DIMINUIR A PRÉ-CARGA; • CORRIGIR HIPOXEMIA; • MCC; • OXIMETRIA DE PULSO; • PA;

10. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM • Fadiga • Perfusão tissular cardiopulmonar ineficaz • Padrão respiratório ineficaz • Intolerância à atividade • Troca de gases prejudicada • Volume de líquidos excessivo

11. Condutas • Dieta: Restrição de sal e restrição de hídrica; • Posicionar o paciente sentado, com os membros inferiores pendentes; • Administração de oxigênio úmido, manter a permeabilidade das vias aéreas; • Auxiliar na intubação orotraqueal, caso seja necessário e aspiração; • Viabilizar acesso venoso; • Administrar medicamentos conforme prescrição médica; • Verificar SSVV; • VNI;

12. Condutas • Manter carro de urgência próximo ao leito do paciente; • Realizar controle hídrico; • Observar diurese e oferecer material para drenagem urinária (papagaio, comadre) após administração do diurético; • Apoio psicológico.

13. EXAMES COMPLEMENTARES • GASOMETRIA ARTERIAL • ECG • ENZIMAS CARDÍACAS • HTº, Hb, Na, k, Mg • TC ou RX TÓRAX • ECO

14. TERAPIA MEDICAMENTOSA • Nitroprussiato de sódio - Vaso-dilatação arteriolar e venular, reduzindo resistência vascular arterial; • Diuréticos – Furosemida (Lasix), Reduzir o volume intravascular; • Morfina – abranda a ansiedade e diminui a taquipnéia, reduz o retorno venoso;