AIDS 와 성인성 질환

1. AIDS와 성인성 질환 덕계중 보건실

2. 이 환자는 어떤 병에 걸렸을 까요? <환자를 간호한 어느 봉사자의 일기> 이 병으로 인해 실명되었고, 구강 감염으로 밥을 먹이려면 40분이 걸린다. 입맛이 없다며 뱉어 내는 음식물이 내 얼굴에 튀고, 투정하며 뿌리치는 손길에 상처를 입기도 했다. 머릿속부터 하반신까지 진물 상처이고 하반신 마비와 욕창, 인공 항문을 달고 있으며 바르게 살아오지 못한 후회와 죄책감, 가족으로부터의 소외감, 자신의 실수로 타인으로부터 감염되었다는 피해 의식으로 반사적인 공격성 때문에 언제 분출할지 가늠할 수 없는 활화산 같은 사람이다. 간호사에게 폭언을 하고 변주머니를 던지고, 링거를 뽑고 혈액검사를 거부… (후략)

3. 학습목표 • 에이즈의 증상과 예방법을 알 수 있다. • 성인성 질환의 종류와 증상, 조기치료의 중요성을 알 수 있다. • 성인성 질환의 예방법을 알 수 있다.

4. 성인성 질환(성병)이란? • 성병의 원인균을 가진사람과의 성적접촉에 의해서 전염되는 질병 • 성기에 병변을 일으키는 전형적인 성병과 면역 기능의 이상을 초래하는 후천성 면역 결핍증(AIDS)도 포함됨

5. 성병의 특성 • 겉으로 드러나지 않으며 성교와 애무, 키스등에 의해 전염되므로 그 발견이나 예방이 매우 어렵다. • 성병은 전염성이 강하고, 균에 노출되면 재발이 쉽다. • 아직까지 예방백신은 개발되지 않았고, 치료 후에도 면역이 생기지 않으며 균의 특성상 재발이 반복되면 내성이 생겨 치료가 힘들어진다.

6. 성병의 종류 • Bacteria 감염 : 매독, 임질, 연성하감, 임균성*비임균성 요도염 • Virus 감염 : 음부헤르페스, 콘딜로마, AIDS • 원충 감염 : 트리코모나스 질염, 아메바성 요도염 • 곰팡이균 감염 : 칸디다 질염 • 기생충 감염 : 성기의 이

7. 매독(Syphilis) • 병원체: Treoponema Pallidum • 잠복기: 10-90일(보통 20일) • 전파방법 : 매독환자와의 직접 성접촉,임신4개월 이후 균이 태반을 통해 전염되는 선천성 감염

8. 1기 매독 • 감염된 9~90일 후(평균 3주) 생식기 주위 단단한 궤양(경성하감)이 생기고 자연적 소실, 두통, 피로

9. 2기 매독 • 궤양 사라진 3~6주 후 혈액통해 전신으로 퍼짐 • 피부발진,고열,탈모,편도선염

10. 치료 안하면 매독성 고무종이라는 종양형성 궤양, 폐사(통증 심함) 4기 매독 : 잠복기(수십년) 후 합병증으로 사망 병균 ⇒ 심장 : 심근경색, 협심증 등 병균 ⇒ 뇌, 중추신경계 : 정신장애, 실명, 하반신마비 등 3기 매독

11. 선천성 매독 • 조기 선천성 매독 : 생후 2년 이내 발생 • 증상 : 비염, 피부 및 점막 증상, 뼈의 변화, 중추 신경계 이상 • 만기 선천성 매독 : 생후 2년이 지난 후 • 증상 : Hutchinson’s 치아, 간질성 각막염, 제8신경 난청

12. 임질(Gonorrhea) • 원인균과 전파방법 • 병원체 : Gonococcus(임균) • 잠복기 : 3-9일 • 전파방법 : 임질 환자와의 성적 접촉, 구강임질-키스로도 전염됨 • 합병증 : 불임증. 골반염. 자궁외 임신,감염된 모체에서 출생 시 신생아의 눈에 전염 ⇒ 농루안 ⇒ 실명

13. 임질의 증상 • 남성의 10%, 여성의 90%이상이 무증상 ⇒ 배우자도 살펴 보아야 하고 발견 즉시 치료받아야 하며 치료후까지 성 접촉은 피해야만 함. • 남성 : 요도의 황색고름, 소변시 통증 • 여성 : 질에 녹황색 분비물, 소변시와 성교시 통증

14. 클라미디아(Chlamydia) • 원인균 : chlamydia trachomatis • 전파방법 : 성적접촉이나 구강성교, 감염된 사람의 체액(소변이나 요도분비물, 질분비물 등)을 만진 손으로 눈을 만지게 되면 눈 감염, 산도 통한 태아감염⇒신생아 폐렴이나 결막염 • 잠복기 : 6~14일 • 합병증 : 골반염증성 질환, 자궁외 임신, 불임

15. 클라미디아 증상 • 남성의 50%, • 여성 80%가 무증상 • 남성 : 고환이 붓고, 소변시 통증, 성교통 • 여성 : 질가려움, 하복부통증, 소변시통증, 성교통

16. 헤르페스(Herpes) • 원인균 : 바이러스 • 잠복기 : 4~7일 • 1형 : 구강에 병변, 구강점막(키스로 감염) • 2형 : 성기에 병변 90%, 요도나 성기 점막 • 특징 : 보균자 중 2/3는 자신이 보균자임을 모름 • 한번 걸리면 평생동안 재발하는 성병

17. 헤르페스의 증상 • 한 개 또는 여러 개의 물집, 상처, 반점 • 성기와 항문주위 가려움, 타는 듯한 느낌, 통증 • 몸살기운, 소변시 통증

18. 기타 성병 HPV(인유두종 바이러스) 사면발이 음모에 기생하는 이의 일종. 성접촉, 옷, 이불 등을 통해 전염, 증상 - 심한 가려움. 파피로마 바이러스 (papilloma virus)에 감염된 음경의 피부 병변

19. 기타성병-성기사마귀(곤지름) • 곤지름은 성기나 항문 주변에 닭 벼슬 모양으로 번지는 사마귀 • 원인 : 콘딜로마바이러스 • 잠복기: 2-3개월 • 전파방법 : 환자와의 직접 성(피부)접촉

20. 기타성병-곤지름의 증상 • 성기에 사마귀가 한개 또는 여러 개 모양 • 남성이 여성 보다 2배 많다

21. 기타성병-연성하감 • 병원체: Hemophilus Ducrey • 잠복기: 1-10일(보통 3-5일) • 전파방법 : 환자와의 직접 성접촉 • 성기에 발적,궤양 • 서혜부 임파선이 붓고 아픔

22. 기타성병-칸디다 질염 • 원인 : Candida Albicans라고 하는 진균. • 증상 : 외음부에 번식하면 습진처럼 보이고 굉장한 가려움증을 동반.

23. 기타성병-트리코모나스 질염 • 원인균 : Trichomonas Vaginalis • 증상 : 누런색의 농같은 대하 늘어남 (음부에 가려움증 있음) • 남성의 요도에도 기생함, 증상이 안 나타날 수도 있음

24. 성병의 폐해 • 초기에 자각증상이 거의 없어서 발견이 어렵다. • 성 상대자와 후손에게까지 심각한 피해를 줄 수 있다. • 가정파탄이 초래되기도 한다. • 불안하고 자신의 인격적 비하가 생긴다. • 학교생활을 제대로 할 수 없게 된다.

25. 성병의 감염경로 성병감염

26. 성인성 질환(성병)의 예방 • 청결한 생활습관 • 건전하고 바람직한 성의식 및 성생활 태도가 중요. • 콘돔을 사용하는 것은 성병을 예방한다.

27. 성병의 치료 • 성병 의심 : 즉시 전문의 진단. 완전 치료될 때까지 계속 치료. • 성접촉감염이므로 반드시 부부가 함께 치료해야 효과 높음. • 성병은 완치 후에도 면역 성이 생기는 것이 아님 : 건전한 이성 교제, 건전한 성생활이 중요

28. 에 이 즈 12월 1일은 1998년 세계보건기구(WHO)가 에이즈 예방을 위해 제정한 세계 에이즈(후천성면역결핍증)의 날이다. 에이즈에 대한 오해와 편견을 없애고 에이즈 확산 억제와 예방, ] 감염자에 대한 차별을 없애고자 세계 에이즈의 날에는 혈액과 따스한 마음을 의미하는 붉은 리본 행사를 한다.

29. AIDS (후천성 면역 결핍증)Acquired Immune Deficiency Syndrome • HIV(인간 면역결핍 바이러스) 에 감염되어 면역기능이 상실되고 각종 기회감염과 악성종양이 발생하여 사망에 이르는 질병

30. AIDS바이러스 기원 중부 아프리카의 녹색 원숭이로부터 에이즈 바이러스와 유사한 바이러스가 원주민 몸 속 으로 들어가 돌연변이를 일으켜서“ 탄 생 ”

31. HIV 감염인과 AIDS 환자의 차이 • HIV 감염인: HIV에 감염되어 항체양성을 보이고 있으나 아직 증상이 나타나지 않았거나 경미한 증상만 갖고 있는 상태 • AIDS 환자: HIV에 감염된 후 면역기능이 손상되어 여러가지 질병 등 기회감염이 나타난 사람. • 즉 HIV 감염인 중 일부가 AIDS 환자 입니다. 감염되었다고 바로 환자가 되는 것은 아니며, 건강한 상태로 살아가는 HIV 감염인 들이 많음

32. 에이즈 박물관

34. 에이즈의 세계적 분포

35. 에이즈의 세계적 상황

36. 우리나라 연도별 감염인 발견현황

37. HIV감염 내국인 발생 및 사망추이(1985~2010.12 질병관리본부)

38. HIV감염 내국인 성별 연령별 현황(1985 ~ 2008 질병관리본부)

39. HIV감염 내국인 성별 연령별 현황(1985 ~ 2010.12 질병관리본부 )

40. 국내 청소년 신규 HIV 감염인 현황

41. HIV/AIDS 유병율

42. HIV감염 내국인 감염경로 현황 (1985~2010.12 질병관리본부) 계 남 여 이성간 성접촉 3,721 3,213 508 동성간 성접촉 2,437 2,437 0 수혈/혈액제제 46 40 6 수직감염 7 3 4 마약사용자 2 2 0 계 6,213 5,695 518 (감염경로가 밝혀진 6,213명에 대한 통계임-)

43. 에이즈 예방

44. 에이즈 예방 자아 존중감 성적자기결정권 콘돔사용 (그림 : 첫 성관계 시 콘돔 사용률)

45. 에이즈 O X 퀴즈 감염인과 함께 살면 감염된다. ( ) 에이즈 환자의 피가 묻었을 때는 즉시 비누와 흐르는 물로 깨끗이 씻는다.( ) 혈액이 묻은 예리한 기구 등으로 상처를 입었을 경우에는 혈액을 짜내고, 알코올이나 비누와 물로 철저히 씻어낸다. ( ) 콘돔의 사용으로 에이즈를 100% 예방할 수 있다.( ) 에이즈 검사에 대한 결과는 하루 만에 확인 할 수 있다. ( )

46. 에이즈 O X 퀴즈 에이즈는 걸리면 바로 죽는 치명적인 질병이다.( ) 에이즈 예방의 핵심은 자존감과 성적의사결정능력의 향상이다.( ) 에이즈 감염원인으로 이성간 성접촉이 가장 많다.( ) 에이즈 신규 감염인구의 증가 연령이 높아지고 있다. ( )

47. 개방적 성문화 !! 에이즈, 성병 감염으로 부터 우리의 생명을 지켜내자!!

48. 에이즈 감염경로 ▪ 감염인과 성관계를 했을 경우 ▪감염인과 마약주사기 공유 사용 ▪ 감염된 산모가 아기를 출산하거나 모유를 수유할 경우 (임신 중의 적절한 관리로 건강한 아기를 낳을 수 있다) ▪ 감염인의 혈액을 수혈 받았을 경우 (모든 헌혈 혈액은 검사를 거치므로, 이런 경우는 극히 드물다)

49. 이런 경우에는 감염되지 않습니다. • 악수 • 포옹 • 가벼운 키스 • 목욕탕 • 욕조 공동사용 • 공동 식사 • 모기 물림

50. 하지만! 이럴 땐 위험 합니다 칫솔 공동사용 면도기 공동사용