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ISOLEMENT PROTECTEUR

ISOLEMENT PROTECTEUR. Catherine Chapuis Equipe Sectorielle de Prévention du risque infectieux Lyon-Rhône Hospices Civils de Lyon 2008. Isolement protecteur.

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  1. ISOLEMENT PROTECTEUR Catherine Chapuis Equipe Sectorielle de Prévention du risque infectieux Lyon-Rhône Hospices Civils de Lyon 2008

  2. Isolement protecteur • A pour but d’éviter la transmission croisée de tout agent potentiellement infectieux issu de l’environnement, d’autres patients ou des membres du personnel à des patients immunodéprimés. • vise à limiter les infections nosocomiales d’origine exogène mais n’intervient pas dans la prévention des infections opportunistes endogènes.

  3. Indications • Aplasies onco-hématologiques • Greffés d’organes ou de tissus • Grands brûlés • Prématurés • Si neutropénie (PNN < 1G/l ), risque variable selon le taux de PNN et la durée de l’aplasie

  4. Mesures de prévention • En complément des précautions standard • A adapter selon le contexte • Grande diversité selon les établissements

  5. Mesures géographiques* • Chambre individuelle obligatoire • Porte fermée • Sas d’entrée si possible • Limitation des visites • Pas de sortie sauf nécessité absolue. Si sortie, protection du patient par habillage spécifique * En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte

  6. Maîtrise environnement * • Air : filtre HEPA avec flux laminaire ou avec surpression et renouvellement d’air  20 vol/h • Eau : Maîtrise du risque sanitaire lié au Legionella et aux germes de l’environnement hospitalier • Bionettoyage selon un protocole précis • Pas de plantes vertes ou fleurs coupées * En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte

  7. Mesures techniques • A adapter selon contexte : • Antisepsie par friction ou lavage antiseptique à l’entrée de la chambre • Port de masque dès l’entrée dans la chambre • Surblouse stérile pour les gestes invasifs, non stérile à UU pour les soins rapprochés quotidiens (changement pluri-quotidien) • Calot ou charlotte: pour les gestes à asepsie de niveau chirurgical • Surchaussures : non car sans efficacité dans la prévention du risque

  8. Mesures techniques* • Matériel et dispositifs médicaux : équipement individuel (tensiomètre, stéthoscope…) pour le matériel non à usage unique ou non stérile • Linge stérilisé ou conditionné individuellement • Effets personnels : Décontamination de surface des objets à l’entrée dans la chambre • Alimentation protégée à planifier avec la diététicienne (exclusion de certains aliments, Eau de boisson embouteillée), vaisselle stérilisée ou décontaminée (lave vaisselle avec température de lavage > 60°C) * En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte

  9. Risque aspergillaire • Date de début des précautions • Contrôles efficacité des systèmes de traitement d’air • Prévention de la contamination par introduction de spores présentes sur matériel, alimentation…

  10. Conclusion • Evaluation du risque patient • Procédures pour chaque service adaptant les mesures qui viennent en complément des précautions standard

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