Synthèse sur la mise en œuvre des précautions particulières dans le cadre de l ’isolement septique

1. Synthèse sur la mise en œuvre des précautions particulièresdans le cadre de l ’isolement septique REUNION du réseau des infirmières, infirmiers et cadres hygiénistes d’Aquitaine 22 juin 2006 D. PILLES

3. Indications de l’isolement septique(1) L ’ isolement septique relève d ’une prescription médicale • Lorsqu ’un patient est atteint d ’une infection naturellement contagieuse • lorsqu ’un patient est infecté par un agent infectieux spontanément non contagieux, mais susceptible de disséminer dans un environnement et d ’être transmis à un autre patient via les mains du personnel ou le matériel (transmission croisée)

4. Indications de l’isolement septique(2) • Lorsqu ’un patient est porteur d ’un agent infectieux multirésistant aux antibiotiques à fort pouvoir de diffusion épidémique.

5. Les différents types de précautions particulières • Précautions « air » ou « A » • Précautions « gouttelettes » ou « G » • Précautions « contact » ou « C »

6. Précautions « air » • Objectif: prévenir la transmission de micro-organismes par voie aérienne • Principales indications: • Rougeole • Tuberculose • Varicelle ( + précautions contact) • Zona (forme généralisée)

7. Précautions « gouttelettes » (1) • Objectif: Prévenir la transmission de micro-organismes par les sécrétions oro-trachéo-bronchiques • Principales indications: • Coqueluche • Diphtérie • Grippe

8. Précautions « gouttelettes » (2) • Infection respiratoire à BMR • Méningites à Haemophilus influenza ( chez l’enfant) à Mycoplasma pneumoniae • Oreillons • Rubéole • Scarlatine

9. Précautions « contact » (1) • Objectif: Prévenir la transmission d’agents infectieux par contact direct ou indirect • Principales indications: • Diarrhée à Clostridium difficile • Gale, Poux et Puces

10. Précautions « contact » (2) • Gastro-entérite bactérienne ou virale si incontinence ou chez l ’enfant • Infection ou colonisation à BMR : gastro-intestinale, urinaire, respiratoire (+G), cutanée • Infection de la peau (Impétigo, abcès…) • Infection à virus respiratoire syncitial • Varicelle ( + précautions air)

11. Stratégie pour maîtriser la diffusion des BMR (1) • Identification des patients porteurs de BMR: • Détection de la multi-résistance par le laboratoire de micro-biologie • Notification: le laboratoire fait connaître à l ’équipe soignante les patients porteurs de BMR • Signalisation:pictogramme commun à l ’entrée de la chambre, dans les dossiers médicaux et paramédicaux, sur les bons et fiches de transmission des services médico-techniques • Système d’information lors des transferts et des hospitalisations ultérieures

12. Stratégie pour maîtriser la diffusion des BMR (2) • Mesures complémentaires: • Dépistage patients porteurs BMR dans certaines conditions (réa, situation épidémique) • à l ’admission ou • en cours d ’hospitalisation • Traitement des réservoirs humains sur prescription médicale, dans certaines situations

13. Les précautions particulières lors des isolements septiques:

15. Principaux documents de référence

17. Principaux référentiels • Isolement septique 1998 - CTIN - Recommandations pour les établissements de soins • Maîtrise de la diffusion des BMR 1999 - CTIN- Recommandations pour les établissements de santé • Guide technique d ’hygiène hospitalière 2ème version 2004 - CCLIN Sud-Est - • Guide d ’aide à l ’élaboration d ’une procédure d ’isolement septique 2001 - CCLIN Est -