1 / 15

VIRUSNI MENINGITIS IN ENCEFALITIS

VIRUSNI MENINGITIS IN ENCEFALITIS. Tadeja Kotar Vid Zgonc. SINDROMI VIRUSNE INFEKCIJE meningitis encefalitis encefalopatija. akutni začetek vročina glavobol otrplost tilnika motnje zavesti

tillie
Download Presentation

VIRUSNI MENINGITIS IN ENCEFALITIS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VIRUSNI MENINGITIS IN ENCEFALITIS Tadeja Kotar Vid Zgonc

  2. SINDROMI VIRUSNE INFEKCIJEmeningitis encefalitis encefalopatija akutni začetek vročina glavobol otrplost tilnika motnje zavesti disorientacija epileptični napadi žariščni znaki patološki likvor normalen likvor

  3. NAJPOGOSTEJŠI POVZROČITELJI meningitis encefalitis • Enterovirusi (echovirus, coxsackievirus) +++ + • Arbovirusi (KME) + +++ • Herpes virusi • HSV-1 + ++ • HSV-2 ++ + • VZV + ++ • CMV + ++ • EBV + + • LCMV ++ + • Rabies virus +++ • Adenovirus + ++ • HIV ++ +

  4. Diagnostični algoritem  celice, pomik v levo  proteini  Glu Gramski razmaz poz.  celice N ali  proteini N ali  Glu Gramski razmaz neg. bakterijski proces virusni proces PCR, serologija

  5. Klinični primer • m, 60 let • zmedenost, vročina, afazija, desnostranska hemipareza • MRI: T1 hipointenziven, T2 hiperintenziven signal korteksa in na meji sivine in beline levega temporalnega lobusa • LP: 400 Erci /mm3, 30 limfocitov /mm3, Glu 3,85 mmol/L, proteini 0,60 g/L • EEG: periodična visokovoltažna trn-val aktivnost levo temporalno

  6. Klinični primer • m, 60 let • zmedenost, vročina, afazija, desnostranska hemipareza • MRI: T1 hipointenziven, T2 hiperintenziven signal korteksa in na meji sivine in beline levega temporalnega lobusa • LP: 400 Erci /mm3, 30 limfocitov /mm3, Glu 3,85 mmol/L, proteini 0,60 g/L • EEG: periodična visokovoltažna trn-val aktivnost levo temporalno • PCR HSV pozitiven • Th: aciklovir

  7. HSV: HSV 2 (meningitis); HSV 1 (encefalitis) frontalni in temporalni del nezdravljen smrten v 70 % 97% nevrološke posledice latentna oblika v človeku reaktivacija virusa / primarna okužba KS: 1. serozni mening. 2. encefalitis 30-60% kratkotrajni prodrom (ARI zg.dihal, GIT) vročina,glavobol, razdražljivost, motnje govora, voha, zmedenost, čudno obnašanje, krči; meningealni znaki niso vedno prisotni; hitro slabšanje HERPETIČNI (meningo)encefalitis

  8. HERPETIČNI meningoencefalitis • Dgn: • LIKVOR: L – nevtrofilci/limfociti (na začetku lahko PMN, prisotnost eritrocitov, /N sladkor, beljakovine), • PCR-HSV v likvorju (ostane poz. pribl. 2 t. po začetku, kratkotrajna (<72 ur) protivirusna terapija ne zniža možnosti za poz. izvid, po 14 dneh th. neg. PCR) • Serologija dokaz intratekalne tvorbe • EEG (značilen)

  9. HSV

  10. HERPETIČNI meningoencefalitis • Dgn: • LIKVOR L – nevtrofilci/limfociti (na začetku lahko PMN, prisotnost eritrocitov, /N sladkor, beljakovine), • PCR-HSV v likvorju (ostane poz. pribl. 2 t. po začetku, kratkotrajna (<72 ur) protivirusna terapija ne zniža možnosti za poz. izvid, po 14 dneh th. neg. PCR) • Serologija dokaz intratekalne tvorbe • EEG (značilen), MRI (na začetku bp, kasneje žariščni edem, krvavitve) • Th: Aciklovir 10 mg/kg/8 ur i.v., (750-1000 mg/8 ur i.v.)

  11. KME – klopni meningoencefalitis • ARBO virus (flavivirus); 2 podtipa: • Zahodni (CEE) – klop Ixodes ricinus • Vzhodni (RSSE) - I. persultacus • Značilnosti: • endemičen v večjem delu srednje in vzhodne Evrope, državah nekdanje SZ • sezonsko pojavljanje (april/maj-oktober) • prenašalec klop; vbod klopa v anamnezi (2/3) • inkubacija 7-14 dni, • dvofazen potek (3/4) • Klinične značilnosti: • ASIMPTOMATSKA okužba 70 – 98 % • SIMPTOMATSKA okužba 2-30% • Abortivna oblika – lahka vročinska bolezen, brez prizadetosti CŽS (ni kliničnih znakov 2.faze) • Značilna oblika; znaki prizadetosti CŽS, dvofazni potek (75%)

  12. KME – klopni meningoencefalitis • Klinična slika: • 1. faza = obdobje viremije 1-8 dni (slabo počutje, bolečine v mišicah, glavobol, vročina, bruhanje) • prost interval (1-20 dni) • 2. faza = znaki prizadetosti CŽS (meningitis/meningoencefalitis/meningoencefaloradikulitis/postencefalitični sindrom) • V 10% težji potek (pareze) • Diagnoza: • Anamneza • Klinična slika • Laboratorijski izvidi (serum, likvor) • Serološka (dokaz specifičnih protiteles IgM in IgG)

  13. KME – klopni meningoencefalitis • Laboratorijske značilnosti.: • 1. faza: • SR, CRP normalna, levkopenija, trombocitopenija, patološki hepatogram • akutni serum: IgM negat. (poz.), • likvornormalen • 2. faza: • SR in CRP lahko zvišana, levkocitoza brez pomika v levo • 2. serum: IgM poz/neg, IgG poz., • likvor patološki: • limfocitna pleocitoza; običajno < 500 c./mm3 • sladkor normalen , • blago zvišani/normalni proteini • Prebolela okužba zapušča trajno imunost • CEPLJENJE !!!

  14. KME

  15. KME

More Related