1 / 20

Psoriāzes un tai līdzīgo ādas bojājumu morfoloģiskā diagnoze

Psoriāzes un tai līdzīgo ādas bojājumu morfoloģiskā diagnoze. Rīgas Stradiņa universitāte Asoc. profesore I. Hartmane. PSORIĀZES RAKSTURĪGĀS KLĪNISKĀS IZPAUSMES. ZVĪŅOŠANĀS (deskvamācija) SABIEZĒŠANĀS (infiltrācija) IEKAISUMS (eritēma). PSORIĀZEI RAKSTURĪGĀS PATOMORFOLOĢISKĀS PAZĪMES.

tirza
Download Presentation

Psoriāzes un tai līdzīgo ādas bojājumu morfoloģiskā diagnoze

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Psoriāzes un tai līdzīgo ādas bojājumu morfoloģiskā diagnoze Rīgas Stradiņa universitāte Asoc. profesore I. Hartmane

  2. PSORIĀZES RAKSTURĪGĀS KLĪNISKĀS IZPAUSMES • ZVĪŅOŠANĀS (deskvamācija) • SABIEZĒŠANĀS (infiltrācija) • IEKAISUMS (eritēma)

  3. PSORIĀZEI RAKSTURĪGĀS PATOMORFOLOĢISKĀS PAZĪMES • Akantoze • Parakeratoze • Epidermas valnīšu pagarināšanās • str. granulosumslāņa iztrūkums • Dermas papillārā slāņa asv paplašināšanās • Polinukleāro leikocītu eksocitoze un infiltrācija epidermā

  4. Imūnreakciju nozīme • Psoriāzes bojājuma perēkļa vietā proliferējošo šūnu populācija stipri palielinās, radot izteiktu epidermas hiperplāziju • Epidermas šūnu proliferāciju pastiprina imūn un iekaisumreakcijas (T ly veic epidermas proliferācijas regulēšanu) • Agrīnos bojājuma perēkļos str. basaleun Langerhansa šūnu tuvumā ir Th • Stacionārā un hroniskā bojājuma perēklī vienādā skaitā ir Th un Ts • Remisijas fāzē epidermā Ts > Th

  5. Psoriāzes progresīvās stadijas tipiskās patomorfoloģiskās pazīmes str. spinosum ir starpšūnu tūska, eksocitoze ar sīkiem neitrofīlo granulocītu perēkļiem parakeratotiskā str. corneum un veido Manro mikroabscesus

  6. Psoriāzes eksudatīvā forma Epidermā ir stipri izteikta eksocitoze un starpšūnu tūska Veidojas dobumi un mikroabscesi

  7. Psoriātiska eritrodermija Tipiska psoriāzes patomorfoloģija Atsevišķos gadījumos ir stipra iekaisumreakcija ar Eo granulocītu infiltrātiem Tiek konstatēta spongioze un dobumu veidošanās

  8. Psoriāzes pustulozā forma Eksudatīvasiekaisumreakcijas, kas noris ar dobumu veidošanos Šīs norises ir stipri izteiktas un var mazināt tipiskās patomorfoloģiskās pazīmes Mikroabscesi attīstās ne tikai str. corneum, bet arī dzīvo šūnu slānī

  9. Ģeneralizēta pustulozā psoriāze Dominē subkorneālas pustulas str. spinosum slāņa augšdaļas destrukcija Infiltrācija ar neitrofīliem granulocītiem Kogoja pustulu veidošanās

  10. Psoriāzesverrukozā (kārpveida) forma Akantoze Parakeratoze starp un iekššūnu tūska Malpīgija slānī Papildus var būt papillomatoze un hiperkeratoze Eksudatīvais komponents ar eksocitozi un daudzie Manromikroabscesi var pārklātieas ar raga zvīņu uzslāņojumiem

  11. Patomorfoloģiskās pārmaiņas psoriāzes gadījumā (1) • Akantoze • Parakeratoze • Papillomatoze • str. granulosum iztrūkums • Manro abscesi (neitrofīlo granulocītu sakopojumi) • Epidermas hiperplāzija

  12. (2) • Redzamā mitotiskā aktivitāte keratinocītos • Epidermas valnīšu pagarināšanās • Papillāra tūska • Daudzskaitlīgi izlocīti un paplašināti kapilāri dermas papillās • Virspusēji infiltrāti vai iekaisuma šūnas dermālā slānī ar perivaskulāriem limfocītiem un atsevišķiem neitrofīliem

  13. Imūnhistoķīmija • Imūnhistoķīmiskam krāsojumam lieto šūnu cikla aktivitātes marķieri Ki-67 • Keratinocītu proliferācija palielinās apmēram 10 reizes

  14. Psoriāzes diferenciāldiagnostika (1) Infiltratīvi-papulozās formas Pustulozās formas Subkorneālā pustuloze AD komplikācijas Impetigo herpetiformis Dishidrotiska ekzēma Kontakta dermatīts Vezikulāra dermatofītu infekcija Allopo akrodermatīts Sifiliss • Seborejisks dermatīts • Sēnīšinfekcijas • Lupuserythematodes • Pityriasisrosea • Pityriasisrubrapilaris • Lichenplanus • Parapsoriāze • Ādas T šūnu limfoma • Hroniska ekzēma • Sifiliss

  15. (2) Galvas matainās daļas psoriāze Psoriāzes inversās formas Intertrigo candidomycetica Ādas streptokoku infekcijas Ingvināla epidermofītija Rubromikoze Gougerot-Hailey-Hailey slimība • Seborejisks dermatīts • Lupus erythematodes • Lichen planopilaris • Sēnīšinfekcijas (dermatofītu ierosinātas) • Sifiliss

  16. Psoriasis pustulosa patomorfoloģiskās atšķirības • Spongioze • Virspusēji mononukleāro šūnu infiltrāti bez tipiskās epidermas sabiezēšanās • Parakeratoze ar spongioformām neitrofīlo pustulām

  17. Pustulozāspsoriāzesdermatopatoloģiskie kritēriji • Parakeratoze • Pagarināti epidermālie izaugumi • Perivaskulāri monukleāro infiltrāti dermas augšējos slāņos • Spongioformās pustulas (Kogoja)

  18. Psoriāzesetritrodermiskās formas patomorfoloģiskās īpatnības • Netiek konstatēta parakeratoze • Izteikta tūska dermas papillārajā slānī • Limfocītāraspongioze • Serozieksudātistratumcorneumrobežās Jādiferencē no: - atopiskā dermatīta un citu ekzematozo reakciju eritrodermijas - T- šūnu limfomas un Sezarī sindroma

  19. Histoloģiskā diferenciāldiagnoze (1) • Ekzematozie procesi- dermā dominē eozinofīlo pārsvars pār neitrofīliem • Lichen simplex chronicus-izteikta dermāla fibroze dermo- epidermālā savienojumā • Seborejisks dermatīts- neitrofīlie stratumcorneum slānī blakus matu folīkulien un dziedzeru izvadiem

  20. (2) • Pityriasis rubra pilaris- zvīņveidīga keratīna retence ar folikulāru izvadkanālu nosprostojumu, vertikāli un horizontāli hiperkeratozes un parakeratozes apvidi • Parapsoriāze- epidermas šūnu nekroze, dermas papillārā slāņa tūska, perivakulāro limfocītu infiltrāti, erotrocītu eksocitoze • Luess – plazmocītu infiltrāti

More Related