Revisado por G. Alcalá Cerra

1. The economic burden a$$ociated with osteoarthriti$, reumatoid arthriti$, and hyperten$ion: a comparative $tudy. Revisado por G. Alcalá Cerra A Maetzel, L C Li, J Pencharz, G Tomlinson and C BombardierAnn. Rheum. Dis; 63;395-401, 2004

2. JUSTIFICACIÓN. • El 16,1% de la población estadounidense no institucionalizada padece desórdenes artríticos. Uno de cada 6 son discapacitados. • En Canadá, el costo total de los reumatismos estuvo entre $C4.3 y $C7.3 billones de dólares. (1.994) • Los gastos médicos (sin incluir tiempo perdido) oscilaron entre $C1.7 y $C2.5 billones de dólares. (1.994) • Los costos directos (DCOI) representaron el 2,9% de los gastos en salud. • Los DCOI fueron equivalentes al 9,7% del (Producto Interno Bruto). • La estructura de los estudios actuales impiden tomar decisiones con base en ellos. • Otros estudios sobreestiman los DCOI. • En otros estudios tanto los DCOI como los IDCOI son dependientes de la institución que los provee.

3. TIPO DE ESTUDIO : Descriptivo. • OBJETIVOS • GENERAL: Comparar los gastos de las personas que padecen AR, OA y HTA en Ontario, Canadá. • ESPECÍFICOS: • Determinar los IDCOI y DCOI asociados con cada enfermedad. • Determinar la contribución relativa del diagnóstico en los IDCOI y DCOI. • Estimar los costos atribuibles a otros factores como: • Edad. • Sexo. • Educación. • Número de Coomorbilidades Activas.

4. 52 Reumatólogos y 76 MOCCFP. Primera entrevista (Fx demográficos, estado de salud y de costos) Determinación de costos según National Costing Guidelines y conversión a US$(2000) Análisis Estadístico Comparativo. Presentación de resultados en tablas descriptivas y de frecuencia METODOLOGÍA VARIABLES DE COSTOS.

5. DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES POR ENFERMEDAD. n = 726 RESULTADOS • Características demográficas y características de las enfermedades seleccionadas. The Community Hypertension and Arthritis Project Study Team. The economic burden associated with osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and hypertension: a comparative study.Ann. Rheum. Dis; 63;395-401; 2004

6. DISTRIBUCIÓN DE COSTOS ESTIMADOS EN 6 MESES. The Community Hypertension and Arthritis Project Study Team. The economic burden associated with osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and hypertension: a comparative study.Ann. Rheum. Dis; 63;395-401; 2004

7. RESULTADOS • AR es la más costosa • En AR 55,1% de los COI son indirectos • 43,9% son directos. • Aprox. 70% de los DCOI son por drogas. • HTA es la menos costosa. • No existen diferencias significativas entre OA y HTA • Costos anuales de las enfermedades. Tomado de A Maetzel y cols, 2003

8. CONCLUSIONES Y OPINIONES. En lo que a costos atañe … • AR > OA > OA + HTA >HTA. • OA ≈ HTA. ≈ OA + HTA. • No se puede extrapolar. • La muestra no es representativa. • Sesgo de información: No todos los enfermos consultan a un reumatólogo ó MCCOFP.

9. Otras referencias • Centers for Disease Control and Prevention. Arthritis prevalence and activity limitations United States, 1990. JAMA 1994;272:346–7. • Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum 1980;23:137–45. • Ruof J, Merkesdal S, Huelsemann JL, Schoeffski O, Maetzel A, Mau W, et al. Cost assessment instrument in rheumatology: evaluation of applied instrument characteristics [review]. J Rheumatol 2001;28:662–5. • Fautrel B, Guillemin F. Cost of illness studies in rheumatic diseases. Curr Opin Rheumatol 2002;14:121–6. • Kobelt G, Eberhardt K, Jonsson L, Jonsson B. Economic consequences of the progression of rheumatoid arthritis in Sweden. Arthritis Rheum 1999;42:347–56. • Koopmanschap MA, van Ineveld BM. Towards a new approach for estimating indirect costs of disease. Soc Sci Med 1992;34:1005–10.