1 / 54

INFECTIONS EMERGENTES Le péril infectieux

INFECTIONS EMERGENTES Le péril infectieux . Impact des maladies infectieuses dans le monde . Risque sanitaire ….les évidences à ne pas oublier !. Amélioration des connaissances et des moyens diagnostics Meilleure hygiène Progrès thérapeutiques Prévention ……………………..

tomasso
Download Presentation

INFECTIONS EMERGENTES Le péril infectieux

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INFECTIONS EMERGENTESLe péril infectieux

  2. Impact des maladies infectieuses dans le monde

  3. Risque sanitaire ….les évidences à ne pas oublier ! • Amélioration des connaissances et des moyens diagnostics • Meilleure hygiène • Progrès thérapeutiques • Prévention …………………….. • Réduction de la mortalité infectieuse

  4. Pourquoi le risque infectieux reste une angoisse ? • Maladies nouvelles • Survie et résistance des microbes • Société exigeante : mensonge politique du « risque zéro » …!!! • Craintes des maladies infectieuses • Désinformation médiatique trop fréquente

  5. La réalité : celle • De l ’homme • De l ’environnement • Des agents infectieux Sans limite géographique

  6. Le quotidien …. • La vie est une succession de petites épidémies. • Généralement limitées via notre immunité ou par une faible virulence de l ’agent infectieux . • Le phénomène épidémique s ’emballe si l ’homme n ’est pas immunisé et /ou si le microbe est très virulent .

  7. Définitions • Emergente: • Incidence ( nombre) qui augmente brutalement ou qui risque dans un avenir proche, ou qui apparaît dans une zone géographique nouvelle. • Ré-émergente: • Restée dormante dans une zone donnée • Et qui ré-apparaît avec une incidence élevée. • Emerge ailleurs

  8. Nouveaux Virus ? • Ne surgissent pas du néant ! • Existent sous une forme différente le plus souvent chez l ’animal, en attendant circonstances favorables pour « infecter »  l ’homme.

  9. Infections VIH1 et VIH 2 Hépatites C, D, E, G HHV8 HHV6 et parvoV Ebola, Hantavirus, FH Grippe aviaire Coronavirus Prions Ehlichiose Helicobacter pylori Cyclospora Microsporidies Variole Polio? Naissance et mort des maladies infectieuses...

  10. Nombreux cas de figures : • Emergence ou ré-émergence de MI • Apparition d ’une nouvelle entité clinique • Agents infectieux nouveaux ( VIH , SARS…) • Ou déjà connus ( H5N1) • Maladies infectieuses connues, agent causal nouvellement identifié. • Maladies connues, non présumées infectieuses • Diffusion de micro-organismes résistants

  11. L ’Emergence ou la ré-émergence

  12. Les 7 pandémies de choléra , avec des foyers épidémiques réguliers en Afrique et en Inde. • La peste : elle a marqué l ’histoire… Encore 6000 cas au Gujarat en 1994

  13. TB dans le quart monde et en EC • Diphtérie en EC • Coqueluche • Trypanosoniase au Zaïre • Ebola au Zaïre

  14. L’histoire du West Nile …..de l ’Ouganda en 1947 à New York en 1999 à …Nice en 2003 !

  15. New York City in 1999 • 59 cas de méningo-encéphalites en quelques semaines ( Saint Louis virus ?) • En même temps : nombreux cas équins et surmortalité des oiseaux . • On isole vite WNV mais inconnu jusque là sur le continent américain.

  16. L ’épidémie américaine

  17. Les chiffres:

  18. Nice City en Sept 2003 • Monsieur D ….méningo-encéphalite à WNV… • Aucun cas en France depuis plus de 40 ans. • Cas équins en Camargue en 2000. • Enquête : 6 autres cas rétrospectifs autours du domicile du patient source, et l ’angoisse...,

  19. Bilan 2004 • Trois séro-conversions équines • Une poule • Aucun cas humain • 3% d ’Ig G chez donneurs de sang de l ’arc.

  20. Son cousin Toscana Virus • Premier cas de méningite dans les Alpes Maritimes en septembre 2006 . • Une dizaine de cas depuis 3 ans dans le sud de la France. • Vecteur : le phlébotome. • Bien connu et beaucoup plus fréquent en Italie.

  21. Nouvelle maladie Nouvel agent : VIH et SARS Agent connu : la grippe aviaire

  22. Pandémie VIH • Naissance: • Virus VIH dérive du SIV , il a franchi la barrière d ’espèce pour s ’adapter à l ’homme. Avec plusieurs introductions dans le temps et l ’espace en Afrique. Passage accidentel ou naturel. • Emergence: • Urbanisation , promiscuité et prostitution en Afrique • Libéralisation sexuelle en occident • Voyageurs • Les seringues des drogués • Les vaccins

  23. The severe acute respiratory syndrome • Premier cas identifié le 16 novembre 2002 dans la province du Guangdong. • Dernier cas : le 15 juin 2003 à Taiwan. • Coronavirus totalement inconnu • 29 pays , 9000 cas humains identifiés cliniquement. • Mortalité : 5 à 30% • 1000 morts • Cas sporadiques : partant des labos

  24. Chronique d ’un tueur ... • Médecin chinois …..Hôtel métropole à HK….Neuvième étage …. Un homme d ’affaire sino-américain et une touriste canadienne . • 7 cas en France • Des centaines au Canada à Toronto , avec une ville en état de siège .

  25. Nouvelle maladie agent connu

  26. La grippe aviaire.. • Influenza virus A de type H5N1 • Touche oiseaux sauvages et domestiques • Très contagieux chez les poulets peut se transmettre au porc et autres mammifères…. • A l ’homme par contacts fréquents et intensifs avec déjections et sécrétions respiratoires d’animaux infectés.

  27. H5N1 suite • Foyers depuis depuis 2003 • Pas de Transmission inter-humaine de la maladie • 232 cas humains recensés en oct 2006, dont 50 % de décès • La grande angoisse ...

  28. C ’est que le H5N1 se recombine avec une souche grippale humaine , chez l ’homme ou peut être plus facilement chez le porc. • Le nouveau virus serait alors contagieux entre humain et inconnu de notre système de défense . • Prochaine pandémie de grippe….une réelle menace.

  29. Maladies présumées infectieuses découverte de l ’agent responsable

  30. Nouveaux agents, maladies anciennes • Bartonella Henselae et maladie des griffes du chat. • Tropheryma whippelli et maladie de Whipple • HHV8 et Kaposi • VHC et hépatite non A non B

  31. Maladies connues non présumées infectieuses

  32. Des maladies qui ont trouvé leur microbes • Gastrite/ulcère /Malt :HP • Paraparésie spastique tropicale : HTLV1 • PF : VIH,HSV,Lyme • PAN : VHB • Cryo : VHC • Néo du col : HPV • Lymphome : EBV • Castelman : HHV8 • SHU: Coli O157:H7

  33. Celles pour qui on ne sait pas encore • Crohn • Athérosclérose • Kawasaki • Sarcoïdose • SEP • Dépression • Schizophrénie • RCH • Wegener…………………Y A DU BOULOT….

  34. Résurgence ou ré-émergence de MI • Apparition d ’une nouvelle entité clinique • Agents infectieux nouveaux • Ou déjà connus • Maladies connues, infectieuses ou présumées infectieuses avec agent causal nouvellement identifié. • Maladies connues, non présumées infectieuses • Diffusion de micro-organismes résistants

  35. Emergence de la résistance • Par la pression de sélection des ATB • Via : • Adaptation génétique des bactéries • Comportement humain • Modification de l ’environnement

  36. Conditions de l ’emergence • Les bactéries se reproduisent en 30 min • Progrès technologiques • Epidémiologie : sentinelle • Trois sources : • Evolution d’un virus ( nouveau virus) • Passage à l’homme d ’une zoonose • Dissémination d’un virus à partir d’une zone de confinement .

  37. Principaux déterminants • Expansion démographique • Réchauffement planétaire • Pauvreté et malnutrition • Activité humaine: • Industrialisation, urbanisation • Irrigation, barrages • Voyages • Guerres, réfugiés et déplacés • MST • Contamination de l ’environnement par des déchets

More Related