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Casos clínicos 1ª Parte

Casos clínicos 1ª Parte. Colecistitis complicada. Caso 1 : Colecistitis más absceso perivesicular Hª Cª : Paciente de 73 años con dolor en HD, leucocitosis y fiebre de varios días de evolución. Antecedentes de colelitiasis y cólicos biliares de repetición. Hallazgos por imagen :

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Casos clínicos 1ª Parte

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Presentation Transcript

  1. Casos clínicos1ª Parte

  2. Colecistitis complicada • Caso 1: Colecistitis más absceso perivesicular • Hª Cª: Paciente de 73 años con dolor en HD, leucocitosis y fiebre de varios días de evolución. Antecedentes de colelitiasis y cólicos biliares de repetición. • Hallazgos por imagen: • Ecografía modo B:Pared vesicular engrosada de 7 mm con litiasis biliar . Se detecta una lesión hipoecoica mal definida, de dudosa órgano dependencia, localizada entre la vesícula y el duodeno. • Ecopotenciador: Captación de contraste en fase arterial de la pared vesicular y del parénquima hepático adyacente con lavado progresivo. La imagen hipoecoica adyacente a la vesícula presenta captación periférica en fase arterial con centro no captante y burbuja de gas sugestivo de tejido no viable. • RM: Se confirma el diagnóstico mediante secuencias potenciadas en T2

  3. Colecistitis complicada A B C D Caso 1: Ecografía en modo B (A) y con contraste a los 15 seg (B), 52 seg (C) y 1:34 min (D)

  4. Colecistitis complicada Caso 1: RM hepática: Secuencias potenciadas en T2 que demuestran la perforación vesicular (flechas) y la formación de un incipiente absceso.

  5. Absceso hepático • Caso 2: Absceso hepático • HªCª: Paciente de 54 años con dolor en HD, fiebre y leucocitosis de dos semanas de evolución. • Hallazgos por imagen: • Ecografía modo B: Lesión hipoecoica en LHD, 52 mm, ovalada de bordes mal definidos, ecogenicidad heterogénea y naturaleza desconocida. • Ecopotenciador: Captación periférica en fase arterial, con área central no captante que sugiere tejido necrótico no viable. Áreas de mayor captación perilesional sugestivas de perihepatitis. • RM: Se confirma el diagnóstico mediante secuencias potenciadas en T1, T1 C+ y T2

  6. Absceso hepático A B C D Caso 2: Ecografía en modo B (A) y con ecopotenciador (C y D) a los 10 seg y 1:29 min

  7. Absceso hepático A B D C Caso 2: RM hepática: Secuencias potenciadas en T1 (A), T1 C+ (B) y T2 (C) y (D)

  8. Absceso renal • Caso 3:Absceso renal • HªCª:Paciente de 45 años con dolor en FR derecha, puñopercusión renal positiva y análisis de orina patológico con sospecha de infección urinaria. • Hallazgos por imagen: • Ecografía modo B: Lesión cortical renal derecha, redondeada, de 21 mm, hipoecoica, de bordes mal definidos con aumento de su ecogenicidad alrededor. • Ecopotenciador: Captación en fase arterial en la periferia de la lesión y del parénquima renal circundante. El centro necrótico no capta contraste. • TAC: Se administra contraste iv confirmándose el diagnóstico. Se realizan reconstrucciones MPR en planos sagital y coronal.

  9. Absceso renal A B C D Caso 3: Ecografía renal modo B (A) y ecopotenciador (C y D) a los 10 seg y 1:10 min

  10. Absceso renal A B C D Caso 3: TAC abdominal con contraste iv: Cálculo renal izquierdo (A) que condiciona una obstrucción y abscesificación del grupo calicial inferior (B).

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