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PRESENTATION HOPITAL DE JOUR GERIATRIQUE SAUZON HOTEL DIEU. Dr Christine LE DU Dr Nadine MURAT-CHARROUF Dr Gwenaëlle SOST. OBJECTIFS. Évaluation médico-psycho-sociale des patients âgés Dépistage précoce des patients fragiles Organisation de bilan en ambulatoire
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PRESENTATION HOPITAL DE JOUR GERIATRIQUE SAUZON HOTEL DIEU Dr Christine LE DU Dr Nadine MURAT-CHARROUF Dr Gwenaëlle SOST
OBJECTIFS • Évaluation médico-psycho-sociale des patients âgés • Dépistage précoce des patients fragiles • Organisation de bilan en ambulatoire • Organisation de suivi post hospitalisation • => limitation des hospitalisations
PATHOLOGIES PRISES EN CHARGE • Troubles des fonctions supérieures : diagnostic et suivi des Sd démentiels • Perte d’autonomie, altération de l’état général • Troubles de la marche, chutes • Diabète • Polypathologie
BILAN REALISE • Évaluation gérontologique standardisée pluridisciplinaire : évaluation de l’autonomie, troubles des fonctions supérieures et troubles de l’humeur, troubles de la marche, dénutrition • Nécessité d’une équipe pluridisciplinaire • Prise en compte du patient et des aidants
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE • IDE : organisation des RDV d’hôpital de jour, prises de RDV,préparation des dossiers, accueil des patients, évaluation de l’autonomie, bilan sanguin, prise des constantes, ECG • Aide soignante : accueil des patients,repas thérapeutique, évaluation de l’autonomie et prise des constantes (conjoint avec IDE)
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE • Médecin : interrogatoire et examen clinique complet • Psychiatre : 2 vacations • Assistante sociale : bilan de la situation sociale, proposition et suivi du plan d’aide • Psychologueclinicien et neuropsychologue: bilan psychométrique de diagnostic et de suivi, soutien psychologique des patients et des aidants
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE • Ergothérapeute : évaluation de l’autonomie, propositions d’aides techniques, visites à domicile • Diététicienne : enquête nutritionnelle, conseils diététiques • Orthophoniste : prise en charge de troubles du langage ou de la déglutition • Kinésithérapeute : évaluation des troubles de la marche et de l’équilibre
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE • Cadre infirmier : organisation du fonctionnement • Secrétaire : frappe des courriers
MODALITES DE FONCTIONNEMENT « CLASSIQUES » (1) • Programmation sur prescription médicale • Suite à une consultation d’un médecin gériatre ou neurologue • Suite à une hospitalisation en médecine aigue gériatrique ou en SSR • Suite à une évaluation par l’unité mobile de gériatrie • Suite à un appel du médecin traitant, neurologue libéral, psychiatre, médecin coordonnateur…
MODALITES DE FONCTIONNEMENT « CLASSIQUES » (2) • Programmation des examens ou des différents intervenants en fonction de la prescription médicale sur 1 ou 2 jours non consécutifs • Consultation de synthèse à distance pour mise en place d’un traitement et du suivi
Modalités particulières pour les EHPAD… • Population concernée : résidents déjà connus (consult. ou HDJ), résidents non connus dépendants ou à un stade évolué, réévaluation à distance d’une hospitalisation (Sd confusionnel…) • Informations indispensables : ATCD, traitement, évolution des troubles, examens déjà réalisés, MMS…
Modalités particulières pour les EHPAD… • Appel direct du médecin coordonnateur (ou du médecin traitant) au médecin de l’HDJ • Programmation d’un bilan +/- court et +/- rapide • Consultation de synthèse dans la journée si besoin
CONCLUSIONS • Possibilité de prise en charge pluridisciplinaire de patients âgés fragiles en ambulatoire, évitant l’hospitalisation • Intérêt d’un suivi régulier => prévention des situations de crise • Importance du lien et de la transmission d’informations entre ville - EHPAD - HDJ • Temps d’écoute, d’information des aidants, avec soutien possible
Hôpital de Jour Gériatrique Sauzon 2 rue de l’Hôtel-Dieu • Tél. secrétariat (consultations) : 02 99 87 30 26 • Tél. infirmières HDJ : 02 99 87 34 38 • Tél. médecin HDJ (avis) : 02 99 87 35 77 • Dr Sost : gwenaelle.sost@chu-rennes.fr • Dr Le Du : christine.le.du@chu-rennes.fr • Dr Murat-Charrouf : Nadine.MURAT-CHARROUF@chu-rennes.fr