MISSIONS DE L’IDE EN HOPITAL DE JOUR THERAPEUTIQUE ALZHEIMER

1. MISSIONS DE L’IDE EN HOPITAL DE JOUR THERAPEUTIQUE ALZHEIMER Tansel ULUG, Isabelle GODICHEAU Dr Marie Françoise AH SOUNE CENTRE MEMOIRE BTP RMS LES FONTAINES DE MONJOUS 33170 GRADIGNAN APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

2. Introduction • Actuellement pas de valorisation financière du rôle infirmier à travers les données PMSI MCO et SSR : pas de cotation spécifique • Difficulté à valoriser des soins infirmiers qui ne soient pas des soins techniques • Quelles évaluations mettre en place dans ce contexte de prise en charge de patients Alzheimer? APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

3. Centre Mémoire Les Fontaines de Monjous • Etablissement médico social appartenant à la caisse de retraite PROBTP, PSPH • Ouverture en juin 2009 au sein d’un établissement gériatrique de rééducation et EHPAD • Activités du centre mémoire • Consultation mémoire • Hôpital de jour MCO 10 places • Diagnostic • Thérapeutique APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

4. HOPITAL DE JOUR THERAPEUTIQUE ALZHEIMER • Population: • MA ou apparentée, troubles dysexécutifs • Groupes homogènes de 10 à 13 personnes • Stade léger, niveau cognitif similaire • Stage de 8 mois, 2 jours par semaine, ateliers thérapeutiques • Programme d’aide aux aidants • Evaluation comparative cognitive, thymique, comportementale, environnementale APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

5. Equipe pluridisciplinaire • Médecin • IDE • Aide médico psychologique • Psychologue • Psychomotricien • Ergothérapeute • Assistante sociale • Secrétaire APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

6. Journée type IDE • 8h 45 Accueil, constantes IDE AMP • 9h 45 Groupe de parole Psychologue IDE • 10h 15 Atelier cognitif / pause IDE AMP • 11h 25 Activité corporelle IDE AMP • 11h 40 mise en commun IDE AMP • 12h repas IDE AMP • 13h 10 Détente IDE AMP • 14h 16h Atelier corporel/cognitif/autre Psychomot IDE • 16h Synthèse pluridisciplinaire de la journée IDE, AMP, psychomot, psychologue, ergo, médecin, assistante sociale APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

7. Les missions de l’IDE • Accueil • Soins techniques • Accompagnement • Coordination • Education • Prévention • Evaluation Ref: Fiche de Poste IDE APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

8. Les outils de l’IDE • Non spécifiques • Spécifiques au diagnostic et à la prise en charge des personnes et de leurs aidants APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

9. Rôle de l’IDE: ACCUEIL • Patient, aidant • Outils non spécifiques: recueil de données • Outils spécifiques : non APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

10. Rôle de l’IDE: soins techniques • Non spécifiques • Constantes • Gestion et observance médicamenteuse • Pansements • Spécifiques: • Ateliers de stimulation cognitive (Israel, Rotrou, Réminiscence) APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

11. Rôle de l’IDE: Accompagnement • Du patient • De la famille/aidant • Outils non spécifiques: entretiens, soutien, écoute • Outils spécifiques • Programme de formation aidants (Pancrazi) • Validation (Naomi Feil) • Massages APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

12. Rôle de l’IDE: coordination (1) • Au sein de l’équipe pluridisciplinaire • Transmissions orales/écrites • Gestion du dossier médical • Gestion des rendez vous et des bilans • Au sein de l’établissement (EHPAD, SSR) • Avec les partenaires • Famille/domicile • Professionnels de santé (médecins, IDE, orthophonistes, aux de vie, . ..) • Transports APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

13. Rôle de l’IDE: coordination (2) • Outils non spécifiques de coordination • Dossier médical • Suivi de la réglementation • Outils spécifiques de coordination • Livret de transmission, agenda • Réunions de synthèse • Autres? APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

14. Rôle de l’IDE: Education • Outils non spécifiques: conseils et guidage de la personne et des aidants • Outil spécifique: programme d’Education Thérapeutique • Diagnostic éducatif • Alliance thérapeutique • Actions éducatives • Evaluation des résultats APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

15. Rôle de l’IDE: Prévention • Patients et aidants • Outils non spécifiques: dépistage et suivi des comorbidités (HTA, diabète, confusion, nutrition, infections, plaies...) • Outils spécifiques: programme de formation des aidants (Pancrazi) APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

16. Rôle de l’IDE: Evaluation • En début et en fin de stage • Parallèlement à l’évaluation neuropsychologique • 4 pôles avec outils spécifiques: • Comportemental: NPI, qualité de vie • Aidant: NPI aidant, Zarit • Environnemental: logement, mode de vie, aides humaines • Somatique: autonomie, traitements, constantes, APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN

17. Rôle de l’IDE: autres • Interlocuteur de confiance, parfois choisi parmi les autres membres de l’équipe (phénomène de transfert?) par le patient ou la famille/aidant • Pour aide spécifique: soutien moral, médiateur, organisateur, porteur du couple aidant/aidé APHJPA Mai 2011 BTP RMS Les Fontaines de Monjous 33170 GRADIGNAN