GERİ ÖDEME VE ARACI KURUMLARIN ROLÜ

2. GERİ ÖDEME VE ARACI KURUMLARIN ROLÜ Dr. Alpaslan COŞKUN ABC HEALTH SERVICES

3. ARACI KURUMLAR TANIM: Sağlık hizmet alıcısıyla sağlık hizmet sunucusu arasında köprüyü kurarak hizmet alıcısının hizmeti en iyi şekilde almasındaki operasyonelfaaliyetleri yöneten kurum ve kuruluşlardır.

4. SAĞLIK TURİZMİNDE ARACI KURUM TURLERİ A. Danışmanfirmalar, B. Hastayönlendiricileri ve seyahat acenteleri, C. Yardımcıasistan firmaları,

5. SAĞLIK TURİZMİNDE ARACI KURUM TURLERİ A)DANIŞMAN FİRMALAR: • Hastalar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları arasındaki aracı kurumlardır, • Hasta danışmanı ve temsilcisidir, • Tıp turizmine açılan ‘’ilk kapı’’ • Yüz yüze ‘ilk temas’ • ‘Tarafsız ’kimlik, • Objektif kurumdur,

6. SAĞLIK TURİZMİNDE ARACI KURUM TURLERİ B) HASTA YÖNLENDİRİCİLERİ VE SEYAHAT ACENTELERİ: • Seyahat veya tur paketi organizasyonlari ile hastalarin yönlendirilmesini sağlarlar, • Komisyon Ücreti bazlı çalışırlar, • Standart tedavi ve elektifvakalarda daha uygundurlar • Medikal alanda tecrübe eksikliği

7. SAĞLIK TURİZMİNDE ARACI KURUM TURLERİ C)YARDIMCI (ASİSTAN) FİRMALAR: • Sigortalı hastalar ve yabancı sigorta şirketleri arasındaki ilk aracı kuruluş, • Sağlık hizmet sunucularının standart ve yetkinliklerini iyi bilmesi, • Network ağı ile uygun tedavi, • Turistin sağlığı kapsamında hızlı organizasyon kabiliyeti sunabilme, • Sigorta şirketlerinin prosedurlerini iyi bilmesi, • Sigorta ödeme islem takibi, • Fatura incelemesi, • Profesyonel lojistik hizmetlerin sunulması,

8. KALİTELİ BİR ARACI KURUM OLMANIN ŞARTLARI • Hizmet sunucuların araştırılması ve ihtisas konularının tespit edilmesi, güçlü bir network ağına sahip olma, • Hizmet alıcısının, hizmet alımı esnasında tüm plan ve programın yapılması, • Kesintisiz ve kaliteli hizmet sunumuna destek olma, • Hastanın anlayabileceği bir dilde tedavi seçenekleri sunulması • Hastane ve hekim ile sürekli iletişim içinde bulunma, • Hasta çıkış ve ödeme hizmetlerinde yardım, • Sektörel tecrübeye sahip olma,

9. ARACI KURUM HİZMETLER • TIBBİ DANIŞMA HİZMETLERİ • Hastalara, sağlık konularında her türlü bilginin (Doktor-UzmanDoktor-DişHekimi-Hastane-TeşhisMerkezleri-Eczaneisimleri-adresleri ve telefon numaraları) aktarılması, • Sağlıkla ilgili alınması gereken tedbirlerin söylenmesi. www.abchealthservices com

10. ARACI KURUM HİZMETLER • AMBULANS HİZMETLERİ: • Hastanın gerektiği durumlarda, kara, hava veya deniz yolu ile , sağlık ekipleri refakatinde , hastalığının başlangıcından, tedavisinin sonuna kadar , tıbbi destek sağlanarak , gerekli yerlere güvenle naklinin sağlanması. www.abchealthservices com

11. ARACI KURUM HİZMETLER ULAŞIM HİZMETLERİ: HASTAHANEYE NAKİL: Hizmet verilen kişilerin , hastalanması yada kazaya uğraması durumunda , kişinin en yakın uygun ve donanımlı bir hastaneye veya tanıya uygun bir sağlık merkezine , kara ambulansı ile gerekli tıbbi personel eşliğinde naklinin sağlanması. www.abchealthservices com

12. ARACI KURUM HİZMETLER • TEDAVİ SONRASI NAKİL: • Tedavileri biten yada gerekli müdahale ve tedavilerin yapılmasından sonra , tedavisinin yurt dışında devam etmesi gerektiği durumlarda, uygun araçla , Türkiye deki ikametgahına yada hava alanına, istenirse sağlık ekibi denetiminde ülkesine transportu sağlanması. www.abchealthservices com

13. ARACI KURUM HİZMETLER • HASTAHANE HİZMETLERİ: • Hastanın gerekli tedavisinin yapılabilmesi için , teşhisine göre , gerekli ekipmana ve tıbbi personele sahip olan ve hastanın rahat etmesine uygun hastane seçimi yapılması. • Hastanede kaldığı süre içerisinde, gerek kişinin, gerekse refakat çının sosyal ihtiyaçları karşılanması sağlanması. www.abchealthservices com

14. ARACI KURUM HİZMETLER HASTA VE HASTA YAKININA TEDAVİ SÜRESİNCE VE TEDAVİ BİTİMİNDE SUNULAN HİZMETLER ; SOSYAL HİZMETLER;•Genellikle refakatçiyi, hastadan uzaklaştırmamak kaydı ile uygun durumlarda hastanede konaklamasını sağlanır, uygun olmayan durumlarda (hastanın yoğun bakımda kalması vs.) yakın bölgedeki konaklama yerinde konaklaması sağlanır. •Hastanın isteği doğrultusunda kablolu TV yayını •İnternet bağlantısı •Hastanın ibadetlerini yerine getirmesine olanak sağlamak •Çamaşırhane hizmeti •Berber hizmeti •Uluslararasi gazete ya da dergi temini •Tedavi sonrası sağlık durumuna uygun yemek servisi •Diyet yemek servisi •Vejetaryen yemek servisi

15. ARACI KURUM HİZMETLER • KONAKLAMA HİZMETLERİ: • Hastanın tedavisi bittikten sonra konaklaması gerektiği durumlarda , refakatçi ve hastanın diğer yakınlarının tedavi süresi içerisinde konaklaması gerektiği durumlarda , hastaya daha rahat ulaşabilecekleri ve rahat edebilecekleri uygun konaklama yerlerinin temin edilmesi. www.abchealthservices com

16. ARACI KURUM HİZMETLER • CEVIRMENLIK HIZMETLERİ: • 7gün 24 saat Call Center hizmet sunulması • Hastalara doğru bilgi akışının sağlanması www.abchealthservicescom

17. ARACI KURUM HİZMETLER • REFAKAT HİZMETLERİ • Genellikle refakatçiyi , hastadan uzaklaştırmamak kaydı ile uygun durumlarda hastanede konaklamasını sağlamak, uygun olmayan durumlarda (hastanın yoğun bakımda kalması vs.)yakın bölgedeki konaklama yerinde konaklamasını sağlamak. Hasta yakınına hastalık durumu ile ilgili gerekli tıbbi açıklamanın yapılması ve günlük hastanın tedavi seyrinin anlatılması. Gerekli sosyal desteğin sağlanması. www.abchealthservices com

18. ARACI KURUM HİZMETLER • VEFAT DURUMUNDA HİZMETLER: • Vefat eden kişinin bulunduğu yerden , gerekli ekipmanlarla ( çinko lutabut , cenaze otosu vs.) uygun yere transferi, morg temin edilmesi, • Ülkesine gönderilmesi için gerekli işlemlerin (ölüm raporu, mernis tutanağı, ilaçlama , konsolosluk temasları vs.) yapılması. www.abchealthservicescom

19. ARACI KURUM HİZMETLER • MEDIKAL ESKORTLUK HIZMETLERI: • Yurt dışı vizesi mevcut bulanan ve aynı zamanda yabancı dil bilen, acil servis deneyimi olan doktorlar ile gerek hastaların ülkemize getirilmesi gerek ise ülkelerine transferlerinin yapılmasının sağlanması www.abchealthservices com

20. TURIST SAĞLIĞI GERİ ÖDEMELER A)Geri Ödeme Nedir? B)Geri Ödeme Şartları Nelerdir? C)Geri Ödeme de Aracı Kurumların Görevi Nedir ?

21. TURIST SAĞLIĞI GERİ ÖDEMELER A)Geri Ödeme Nedir? • Hizmet sağlayıcısı, sunduğu hizmetin bedelini hizmet alıcısından nakit tahsil etmesi, hizmet alıcısının ödediği bu bedeli sigorta sirketinden geri alması ve/veya hizmet sunucusunun sigorta şirketinden tahsilatı yapması .

22. TURİST SAĞLIĞI GERİ ÖDEMELER B) Geri Ödeme Şartları Nelerdir? • Ödenen hizmetin poliçe şartlarini kapsaması. • Sigorta limiti dahilinde olması. • Özel police sartları,örneğin seyahat sigortaları için akut tedavi olup olmadığı.

23. TURİST SAĞLIĞI GERİ ÖDEMELER C)Geri Ödeme de Aracı Kurumların Görevi Nedir? • Hizmet alıcısının ödediği bedeli geri alabilmesi için,sigorta şirketine gerekli tüm evraklari teslim etmek ile yükümlüdür. • Aracı kurum bu evrakların eksiksiz ve gerekli bilgilerin geçerliliğini kontrol edip,sigorta şirketine geri ödemenin yapılıp yapılamayacağı hususunda bilgi verilmelidir. • Eksik evrak ve bilgi veren hizmet alıcısına geri ödeme yapılamamaktadır.

24. MEVCUT YABANCI HASTA İŞLEYİŞ ŞEMASI Yurtdışı Sigorta Şirketleri Hizmet sunucuları Yabancı Hastalar

25. HİZMET ALICISI HİZMET SAĞLAYICISI HİZMET SAĞLAYICISI HİZMET ALICISI ARACI KURUM ARACI KURUM SİGORTA SİGORTA ABC HEALTH SERVICES

26. YABANCI HASTA YÖNETİM SÜRECİ SÜREÇ 2 SÜREÇ 1 SÜREÇ 3

27. SÜREÇ 1 - HASTANIN HASTANEYE GİRİŞİNE KADARKİ SÜREÇ • 1. ACENTALAR, OTELLER, TRANSFERLER, VB (PAZARLAMA VE PR FAALİYETLERİ) • 2. AMBULANS ŞİRKETLERİ VE KLİNİKLER İLE ANLAŞMALAR • 3. ULUSLARARASI SİGORTA ŞİRKETLERİYLE ANLAŞMALAR • 4. YÖNETİM MERKEZİ CALL-CENTER KOORDİNASYONU SONUÇ 1: GELEN YABANCI HASTA SAYISINDA CİDDİ ARTIŞ SONUÇ 2: ÖZEL VE KAMU HASTANELERİ YABANCI HASTA SAYISINDA DENGEYİ YAKALAMA

28. SÜREÇ 2 - HASTANE SÜRECİ • 1. HASTA KABUL-TEDAVİ ARASI SÜREÇLER • Eğitimler • Evrak takibi • Sigorta görüşmeleri • 2. TEDAVİ-TABURCULUK ARASI SÜREÇLER • Parametrelerin takibi • Lojistik destekler SONUÇ 1: İŞLEM HATASI VE KAÇAKLARI ENGELLEME SONUÇ 2: CİRO ARTIŞI, HASTA & SİGORTA ŞİRKETLERİ MEMNUNİYET ARTIŞI

29. SÜREÇ 3 - FATURALAMA & TAHSİLAT SÜRECİ • DOSYA ANALİZLERİ • SİGORTALARIN HASSASİYETLERİNE UYUM • 3. NAKİT DÖNGÜSÜ VE VADE SONU TAHSİLAT TAKİBİ • 4. YILSONU HEDEFİN REALİZASYONU • (VAKA/CİRO DENGESİ) SONUÇ 1: HASTANENİN TESPİT EDEMEDİĞİ İŞLEM HATASI VE KAÇAKLARI SIFIRA İNDİRME SONUÇ 2: ÖDEME DENGESİNİN PLANLANABİLMESİ GÜVEN TELKİN ETME BELİRLENEN HEDEF CİROLARI YAKALAMA

30. ARACI KURUMLAR İLE YABANCI HASTA İŞLEYİŞ ŞEMASI Yurtdışı Sigorta Şirketleri Aracı kurumlar TIBBİ HİZMET SUNUCULARI Yabancı Hastalar

31. Dr. Alpaslan COŞKUNwww.abchealthservices.comacoskun@abchealthservices.com