Målet for kompetansearbeidet er økt kvalitet for brukeren Oslo 14.3.13

1. Seksjon for kvalitetsutvikling Målet for kompetansearbeidet er økt kvalitet for brukeren Oslo 14.3.13 Michael de Vibe, mfd@kunnskapssenteret.no

2. Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten

3. Kvalitet for brukerne gjennom medvirkning

4. Brukermedvirkning er et avgjørende element for kvaliteten på tjenestene!

5. Regler, kontroll, styring Kreativitet, endringsvilje Fremtid Utløse potensialet Redusere feil Handling Det beste/potensialet Feil Kunnskap Spørsmål Suksess, ideer Problemer Verdigrunnlag : – Ressursfokusert (AI)

6. Betydning av et positivt fokus i teamene 60 team rangert etter øk.res.,kundetilfredshet, og vurderinger til 360 ledere og medarbeidere Analyse av team-samtaler Losade M & Heaphy E. Am. Beh. Scientist,2004. .

7. Klient- og resultatstyrt praksis (KOR) • Gis på begynnelsen av timen eller jevnlig (f.eks en gang i uken) • Legg sammen de 4 linjene for totalskåre

8. Økt aktivitet – antall behandlet 106 77 1990-94 2000-04 2005- 09 5 år 5 år 3år 4mnd 18

9. Opplæring av pasienter med astma – Gallefoss 2002 • 2x2timer i gruppe + 1-2gg individuelt • 12mndrs oppfølging viste: • Betydelig bedret livskvalitet • Dobling av antall symptomfrie dager • 70% nedgang i fastlegebesøk • 70% nedgang i sykemeldinger • 34% økonomisk besparelse Gallefoss F et al, Tidsk Nor Legeforen 2002

10. 100 Pasient /Familie Systemet 0 Lav Alvorlighetsgrad Høy Hvem tar egentlig avgjørelsene? Kontroll Southcentral Foundation

11. Helsefremmende faktorer Forståelighet Jeg forstår Sammenheng Jeg kan Jeg vil - mening, tro, tillit Antonowski: Helbredets mysterium

12. Det kreves motivasjon og trening for å oppnå nye resultater Studier from MIT viser at motivasjon skapes av: Autonomi Mestring Mening Jfr. Antonowskis helsefremmende faktorer

13. Viktige sammenhengerProfessor Linda Lai og førsteamanuensis Anders Dysvik, BI Tro på egen kompetanse Ytelse Indre motivasjon Verdiskapning (måloppnåelse) Kompetanse-mobilisering Autonomi (tillit og selvstendighet) Lojalitet Turnover- intensjon Tilhørighet og støtte Nærvær

14. Personlig kompetanse og kvalitet 14

15. Nærvær, selvomsorg og empati • Starter med øvelse i selvomsorg • Behandle seg selv vennlig og uten dømming • Erkjenne at feil og vansker er felles menneskelige erfaringer • Møte dette uten unngåelse, benekting eller overidentifikasjon Baer R 2012 Mindfulness and SelfCompassion as predictorsofpsychologicalwell-being in long-termmeditators and non-meditators.

16. Effekt av nærværstrening hos personale i boliger for psykisk utviklingshemmede • Mindre aggressiv utagering, høyere måloppnåelse og økt fornøydhet hos pårørende • Mekanismer: • ER til stede med den andre som et menneske og ikke en atferd • Ikke-dømmende holdning fremmer likeverd • Stille væren kan redusere aggresjon • Spontantitet fremmer positiv samhandling • Uten forforståelser eller faste meninger om den andre kan uventede ting skje Singh et al. 2006

17. Meterko et al, 2010

19. Legens empati bedrer helsen til diabetikere (242 leger og 20961 pas) • Leger med høy evne til forstå pasientens bekymringer og smerter og høy vilje til å hjelpe hadde færre pasienter som ble innlagt med kompikasjoner (29 av 7224 pas) enn de med lav empati (42 av 6434 pasienter) • Funn uavhengig av legens alder, kjønn, type praksis, og lengde på lege-pasient forholdet • Understreker behovet for styrking av empati i pasientomsorg (Canale 2012, Academicmedicine).