1 / 31

 IX Reunió del Club de Gestió del Bloc Quirúrgic

 IX Reunió del Club de Gestió del Bloc Quirúrgic. Taula Rodona: La problemàtica dels blocs quirùrgics petits . Com gestionar les urgències ? Dr. Josep Mª Serra. Pius Hospital de Valls. Regió Sanitària del Camp de Tarragona. Alt Camp Baix Camp Baix Penedes Conca de Barberà Priorat

tyanne
Download Presentation

 IX Reunió del Club de Gestió del Bloc Quirúrgic

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1.  IX Reunió del Club de Gestió del Bloc Quirúrgic Taula Rodona: La problemàticadels blocs quirùrgicspetits. Com gestionar les urgències? Dr. Josep Mª Serra. Pius Hospital de Valls

  2. Regió Sanitària del Camp de Tarragona • Alt Camp • Baix Camp • Baix Penedes • Conca de Barberà • Priorat • Tarragones Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  3. Alt Camp i Conca de Barberà Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  4. Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  5. Aspectes Generals • Hospital Comarcal Alt Camp i Conca de Barberà • Situació a Valls • Població de referència: 66.000 hab. • Especialitats Quirùrgiques: COT, CIR.G, GINE-OBST, URO, ORL, OFT • Hospital de Referencia: H.U. Joan XXIII de Tarragona. 19’1 Km, a 23 minuts Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  6. Població Alt Camp Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  7. Població Conca de Barberà Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  8. Activitat Quirùrgica 2011 420 Parts anuals. Cesarees 18,7% Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  9. Comparatiu Activitat 2010-2011 Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  10. Interv. Quir 2011 per Especialitat i Tipus Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  11. Horari fins Març 2012 De Març de 2012 fins avui Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  12. Programació Programació a 3 setmanes vista (Provissional) i confirmació a 1 setmana vista. Modificacions de procediments de igual durada “automàtics”, modificacions fins 24h abans Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  13. Exemple Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  14. Bloc Quirùrgic-Obstètric. Espais • 2 Quiròfans amplis • 1 Quiròfan d’espai reduït. Reformat Nov 2011 • 1 R.P.Q • 1 Sala de Parts ( No quirofanable) • 2 Sales de dilatació Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  15. Bloc Quirùrgic-Obstètric. Dotació M. • 1 Taula quirúrgica amb tracció ortopèdica • 1 Tub d’imatge • 2 Torres de laparoscòpia • 2 Quiròfans amb connexions per imatge digital • 2 Quiròfans amb subministrament elèctric x laser Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  16. Bloc Quirùrgic-Obstètric. Dotació P. • No equip quirúrgic d’urgències específic • Bloc Quirúrgic • 2 Quiròfans amb dues infermeres i “mitja” auxiliar • 1 Quiròfan amb 1 infermera i 1 auxiliar • Area Obstètrica • 1 llevador/a . Suport d’auxiliar de esterilització o de quiròfan Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  17. Bloc Quirùrgic i Obstètric Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  18. Normativa del Bloc Quirùrgic Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  19. NORMATIVA DE FUNCIONAMENT DEL BLOC QUIRÚRGIC • 7.- Gestió de les Urgències • Utilitzarem la nomenclatura: • 1.- Urgència diferible: Aquella patologia que requereix tractament urgent però no hi ha compromís vital ni d’estructura afectada. Admet una demora. • 2.- Urgència no diferible: Aquella patologia que requereix intervenció i no admet demora • 1.- Les urgències diferibles es realitzaran en els espais de temps destinats a atendre-les, de dilluns a dijous de 12:30 a 15h i divendres de 13h a 15h. La seva priorització la determinarà el grau d’urgència vital o d’òrgan, així com el factor temps d’espera. Els pacients que hagin estat suspesos prèviament no podran ser considerats amb el mateix grau d’urgència que el primer dia i s’establirà un període de garantia (màxima demora acceptada) que en cas de superar-se s’habilitaran el mecanisme següent: en condicions excepcionals s’articula una previsió de personal i mitjans extraordinaris per tal de donar sortida a les urgències diferibles que superin el període de màxima demora. • El quiròfan assignat serà aquell que tècnicament sigui el mes apropiat sempre que sigui possible, encara que suposi haver de redistribuir les intervencions de cirurgia programada. Sempre s’intentarà adequar-se a la millor solució i produir el mínim nombre de contratemps en la cirurgia programada. • En cas de no poder-se articular un quiròfan addicional es plantejarà la modificació i si s’escau, la anul·lació de intervencions programades o pre-programades per donar cabuda a aquests pacients. • 2.- Les urgències no diferibles: distingirem: • A.- Urgències immediates, com aquelles que no admeten retard per existir risc vital imminent, tindran prioritat davant la programació i s’atendran al primer quiròfan lliure ( p.e. una cessaria urgent, un politraumàtic greu...). Aquestes tindran prioritat absoluta de ser ateses. • B.- Urgències no immediates: com aquelles que admeten una demora però limitades a un període de temps no molt prolongat (a realitzar quan abans millor). Aquestes es prioritzaran a la cirurgia programada i urgències diferides en cas que coincideixin en temps i necessitat d’atenció. • En el cas que per incidències ( Complicacions intraoperatòries, urgències no • diferibles immediates...) sigui previsible una superació del horari de cirurgia • programada, es prendran mesures organitzatives per tal d’intervenir dins l’horari el major nombre de pacients programats, si cal, reajustant ordre, ubicació i prioritat i si ès necessari suspenent intervencions d’acord amb coordinació de quiròfan i responsables quirúrgics i anestèsics. Aquesta situació ha de ser excepcional i només en casos de complicacions no previsibles o d’urgències immediates que alterin el normal funcionament. Per això es molt important ser molt acurat en la elaboració dels programes quirúrgics setmanals • i la possibilitat de l’encaix de patologia de diferent durada per permetre una desincronització relativa de les ocupacions de quiròfan. • *El període de garantia (màxima demora acceptada), per experiència, normalment s’aplicarà a les urgències de traumatologia. En aquets pacients caldria un programa d’atenció integral per tal de reduir la morbimortalitat i maximitzar la recuperació funcional màxima, sent ambdós factors igualment importants. A l’espera que s’articuli considerem que aquest període, sense sectorització de pacients queda establert en un màxim de 72h Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  20. Gestió Urgències • Horari “Laboral”: (8 a 17h) • Tot el Personal • Forahorari laboral: (Tardes-Nits i Festius) • Anestesioleg-Instrumentista-Auxiliar (Presencia Física) • CIR-COT-PED (Localitzats) • GINE-Llevadora (Presencia Física) • Ajudantia quirúrgica (MAU Urgencies o CIR Localitzat) Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  21. Urgències • 1.- Urgència diferible: Aquella patologia que requereix tractament urgent però no hi ha compromís vital ni d’estructura afectada. Admet una demora. • 2.- Urgència no diferible: Aquella patologia que requereix intervenció i no admet demora Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  22. Urgències diferibles • 1.- Les urgències diferibles es realitzaran en els espais de temps destinats a atendre-les, de dilluns a dijous de 12:30 a 15h i divendres de 13h a 15h. La seva priorització la determinarà el grau d’urgència vital o d’òrgan, així com el factor temps d’espera. Els pacients que hagin estat suspesos prèviament no podran ser considerats amb el mateix grau d’urgència que el primer dia i s’establirà un període de garantia (màxima demora acceptada) que en cas de superar-se s’habilitaran el mecanisme següent: en condicions excepcionals s’articula una previsió de personal i mitjans extraordinaris per tal de donar sortida a les urgències diferibles que superin el període de màxima demora.  • El quiròfan assignat serà aquell que tècnicament sigui el mes apropiat sempre que sigui possible, encara que suposi haver de redistribuir les intervencions de cirurgia programada. Sempre s’intentarà adequar-se a la millor solució i produir el mínim nombre de contratemps en la cirurgia programada. • En cas de no poder-se articular un quiròfan addicional es plantejarà la modificació i si s’escau, la anul·lació de intervencions programades o pre-programades per donar cabuda a aquests pacients. Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  23. Urgències no diferibles • 2.- Les urgències no diferibles: distingirem: • A.- Urgències immediates, com aquelles que no admeten retard per existir risc vital imminent, tindran prioritat davant la programació i s’atendran al primer quiròfan lliure ( p.e. una cessaria urgent, un politraumàtic greu...). Aquestes tindran prioritat absoluta de ser ateses. • B.- Urgències no immediates: com aquelles que admeten una demora però limitades a un període de temps no molt prolongat (a realitzar quan abans millor). Aquestes es prioritzaran a la cirurgia programada i urgències diferides en cas que coincideixin en temps i necessitat d’atenció. Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  24. Urgències no diferibles. 2 En el cas que per incidències ( Complicacions intraoperatòries, urgències no diferibles immediates...) sigui previsible una superació del horari de cirurgia programada, es prendran mesures organitzatives per tal d’intervenir dins l’horari el major nombre de pacients programats, si cal, reajustant ordre, ubicació i prioritat i si ès necessari suspenent intervencions d’acord amb coordinació de quiròfan i responsables quirúrgics i anestèsics. Aquesta situació ha de ser excepcional i només en casos de complicacions no previsibles o d’urgències immediates que alterin el normal funcionament. Per això es molt important ser molt acurat en la elaboració dels programes quirúrgics setmanals i la possibilitat de l’encaix de patologia de diferent durada per permetre una desincronització relativa de les ocupacions de quiròfan. Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  25. Urgències No diferibles • Els donem sol·lució optimitzant recursos, temps i personal en funció del GRAU d’Urgència . • Treball en equip Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  26. Urgències diferibles • Fractures: Principalmentmaluc • Litiasiureteral ( ) • Cesarees “Electives”, fractures mal consolidades…. Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  27. Fractures de Maluc (1) • Retard per manca de material (dipòsits limitats) o consum d'estocs • Retard per fàrmacs o patologia descompensada • Retard per manca d’espais de quiròfan o per no disponibilitat d’aparatatge (Rx) Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  28. Fractures de Maluc (2) • Fractures Maluc 2011 • Nombre total 72 • Dies pre-operatòris • menys de 2 dies 39 54% • menys de 3 dies 53 74% • menys de 4 dies 65 90% • menys de 2 dies 39 54% dies al alta 7,62 diesmortalitat 1 pacient • mes de dos dies 33 46% dies al alta 8,30 diesmortalitat 2 pacients • Estada mitja11,4dies. Als 2009-2010 al PHV estada mitja de 12,2dies i al Cat Salut de 12,6dies. • Mortalitat: Periode 2009-2010 • 14/61 pero hi ha 6 hospitalssense COT. 8/55. • 6/25 si nomesfem referencia alshospitals de la XHUP Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  29. Obstetricia • CesareesElectives: • Espaidins el programa de Ginecologiaelsdimecres. • En el cas de mes d’una, s’intenta ajustar en horari de urgències la resta de setmana • En el cas de no poder-se realitzars’articuladurant la guardia • CesareesUrgents: • Es gestionen com les demesurgències Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  30. Actuacions • Passar procediments d’un quiròfan a altra. Tenint en compte espais, material i disponibilitat de professionals • Canviar l’ordre del programa quirùgic • Postposar urgències diferibles • Anular parcialment pacients programats • Programes especials de tarda Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

  31. Reflexions • Normativa (ajuda) • Recursos Adients(necessari) • Confiança entre elsprofessionals(desitjable) • Treball en equip(imprescindible) • Criteris: prioritzant la seguretat,minimitzantelsriscos i optimitzantrecursos Dr. Josep Mª Serra. P.H.Valls

More Related