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Programme de réadaptation cardiaque au CH de Langres

Programme de réadaptation cardiaque au CH de Langres. Joseph Mouallem 21 mars 2013. La réadaptation du cardiaque est malheureusement une activité très sous utilisée.

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Programme de réadaptation cardiaque au CH de Langres

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Presentation Transcript

  1. Programme de réadaptation cardiaque au CH de Langres Joseph Mouallem 21 mars 2013

  2. La réadaptation du cardiaque est malheureusement une activité très sous utilisée. • Les statistiques (étude PREVENIR) montrent que seul 25 % des patients « éligibles » à un programme de réadaptation cardiovasculaire (RCV) s'y rendent. • Ce pourcentage est stable depuis plusieurs années.

  3. Causes de non participation • Pour les patients : • Éloignement géographique. Il semble qu'un délai > 45 min soit limitant. • Manque de temps. • Illusion de pouvoir réaliser leur rééducation seuls. • Non proposition de l'activité. • Pour les médecins : • nombre insuffisant de place surtout en hôpital de jour

  4. BENEFICES • Réduction, du risque de mortalité cardiovasculaire • de 20 à 30 % à 1 an chez le coronarien et l'insuffisant cardiaque, selon les études. • Réduction du risque de ré-hospitalisation • de 30 à 40 %. • Impact positif sur la qualité de vie et la réinsertion sociale et professionnelle.

  5. Perte de chance • Ne pas prescrire ou ne pas disposer d’une RCV est une réelle perte de chance.

  6. Définition • OMS : • « La réadaptation cardiaque ou cardiovasculaire est l'ensemble des activités nécessaires pour influencer favorablement le processus évolutif de la maladie, ainsi que pour assurer aux patients la meilleure condition physique, mentale, et sociale possible, afin qu'ils puissent par leurs propres efforts, préserver ou reprendre une place aussi normale que possible dans la vie de la communauté ».

  7. Pour atteindre ces objectifs • Prise en charge personnalisée. • Évaluation fonctionnelle. • Entraînement physique. • Activités éducatives. • Aide à la réinsertion professionnelle.

  8. Trois Phases Phase 1 : • Phase hospitalière. • Exercices simples de ré entraînement global. • Prévenir les complications de l'alitement et la désadaptation à l'effort.

  9. Trois Phases Phase 2 : • Suite immédiate de l'hospitalisation. • Durée de 4 à 6 semaines (20 séances). • Au sein d'une unité de RCV sous le contrôle d'une équipe médicale. • Réalisable en ambulatoire. • Ou en hospitalisation complète: pour les patients les plus fragiles ou en cas d'absence de structure de proximité.

  10. Trois Phases Phase 3 : • Phase de maintenance. • Débute avec la reprise de la vie active. • Garder une activité physique régulière de type aérobie. • Rôle de l'entourage et des Clubs cœur et Santé.

  11. Indications • Maladies coronaires (hors chirurgie) • Chirurgie cardiaque • Insuffisance cardiaque

  12. Indications • Transplantation cardiaque • AOMI • Autres

  13. Contre indications • SCA non stabilisé • Insuffisance cardiaque décompensée • Troubles du rythme non maîtrisé • Thrombus intracardiaque instable • Épanchement péricardique significatif • MTE récente • Obstacle à l'éjection ventriculaire • Affection inflammatoire ou infectieuse évolutive • HTAP sévère • Incapacité à réaliser des exercices physiques

  14. SSR CARDIO CH LANGRES • 2 Autorisations de l'ARS pour Soins de suite et réadaptation spécialisée • dans les affections cardiovasculaires • dans les affections respiratoires • En hospitalisation de jour • Ouverture : courant mai • 3 jours par semaine • Lieu : 1er étage du bâtiment des dominicaines

  15. Salle d’entraînement : 4 vélos , 1 tapis roulant … • Salle de réunion équipée du matériel nécessaire à l'éducation • Salle de détente • Vestiaires + douches • A coté des services de cardiologie, des soins continus et des urgences • A proximité des remparts

  16. Qui intervient, pour faire quoi, où et comment ? Une équipe pluridisciplinaire Capacités d’effort Un groupe de niveau Un projet thérapeutique personnalisé

  17. Une équipe pluridisciplinaire Cardiologue coordonnateur Diététicienne cardiologues KINE MPR Patient Psychologue MAPA Pneumologue Angiologue Neurologue Gériatre… Assistante sociale IDE

  18. Repas éducatif Consultation cardiologique Niveau réadaptation Épreuve d’effort Bilan éducatif Bilan diététique Bilan Socio professionnel Bilan kinési thérapeutique Bilan psychologique Programme éducation thérapeutique PEC sociale RCP PEC et Suivi psychologique Réinsertion individuel collectif Activité physique Cardiaque Renforcement musculaire Diététique Spécifique Endurance Marche CLUB cœur et santé Médecin traitant

  19. Ce n’est qu’un au revoir …

  20. Questions ?

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